牡丹江医学院附属红旗医院

碳酸锂多服容易引起中毒反应，碳酸锂是属于一个心境稳定剂，它主要是用来治疗躁狂发作以及预防双相障碍的躁狂、抑郁发作。治疗有效剂量一般是750-1500mg\/d，碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量十分接近，因此在服用的过程中一定要遵医嘱服用，不定期测定血锂浓度。当血锂浓度超过1.4mmol\/L时就容易产生中毒反应，同时要密切观察药物不良反应。如果没有测定血锂浓度的条件，有恶心、呕吐、身体粗大及震颤、言语含糊不清，甚至意识不清时就意味着有中毒的迹象，这时应该立即停止服用碳酸锂，根据病情进行对症支持治疗。

碳酸锂根据出现的时间分为早期不良反应、后期不良反应以及中毒的先兆，如以下几种： 一、早期的不良反应，如恶心、呕吐、厌食、腹泻、上腹不适、疲乏无力、手指细微震颤、嗜睡、多尿、口干等。 二、后期的不良反应，如持续的多尿、烦渴、甲状腺肿大、黏液性水肿、手指细震颤等。 三、碳酸锂中毒的先兆表现为恶心、呕吐、腹泻、粗大震颤、神情呆滞、困倦、眩晕、抽动、构音不清和意识障碍等。 如果有上述中毒的先兆出现，应该根据病情立即减少或停止碳酸锂的使用，以免造成严重影响。

氯氮平不是安眠药，这是多受体作用的非典型的抗精神病药，用来治疗精神分裂症，治疗效果很好，尤其对于难治性精神分裂症的病人，效果更显著。 但是这个药的副作用比较大，最主要的副作用就是粒细胞的缺乏，同时还能够引起代谢综合征的问题，引起血糖的升高，还可以诱发癫痫。 另外，由于本药是多受体的相互作用，如果一旦使用很难停掉，即使在治疗精神分裂症的过程中。 如果没有多位精神科医生评估病情，只有使用氯氮平才能够使病人获益，也尽量不使用氯氮平，虽然本药有镇静作用，但是切不可使用此药来治疗失眠。

双相情感障碍是一种慢性发作性疾病，有一个很重要的治疗原则，就是心境稳定剂为基础的治疗原则，也就是无论双相情感障碍是何种临床类型，都必须以心境稳定剂为主要的治疗药物。 根据病情可以单独使用心境稳定剂，也可以联合使用非典型抗精神病药，使用非典型抗精神病药的目的就是在双相躁狂发作的时候可以控制兴奋、激惹的情绪，以及精神病性症状，在双相抑郁发作的时候可以有效治疗双相抑郁，还能预防短期内转躁。 除此之外，还可以采取物理治疗、心理治疗等综合治疗手段。还要定期检测血药浓度，坚持长期治疗，避免疾病复发。

抑郁症的治疗目前不能通过手术的方法进行解决，因为抑郁症是由于遗传因素和心理因素相互作用而导致的精神疾病，压力对于抑郁症的发病起到很大的诱导作用，没有所谓的病灶，所以不能进行手术。目前抑郁症的治疗手段主要有心理治疗、药物治疗，药物治疗结合心理治疗，还有MECT的治疗。至于选择什么样的治疗手段，要评估抑郁的程度，轻度的抑郁，可以选择心理治疗或者是中药的治疗，也可以选择西药的治疗。达到中度的抑郁症，可以采取药物治疗，主要是以西药为主，可以选择SSRIs类的药物、SNRIs类的药物，或者是药物治疗结合心理治疗。重度的抑郁症的治疗，主要就是采取药物治疗和MECT的治疗。如果抑郁伴发有强烈的自杀的行为，建议首选MECT的治疗。

精神分裂症的治疗手段，在外科领域，目前仍然是在不断的探索及研究发展阶段，目前还未见有更多外科领域治疗的报道，但随着科学技术的发展，期待未来在外科领域会有突破。 目前精神分裂症的确切病因及发病机制都是不清楚的，都是假说，所以对于精神分裂症的治疗，目前主要是药物治疗及物理治疗，药物治疗分为急性期、巩固期和维持期，建议选择非典型抗精神病药进行全病程的治疗，首次发病建议维持用药至少3-5年，能否停药需要精神科医生进行评估，两次以上发病建议终生服药。 物理治疗，对于紧张性的精神分裂症自伤、伤人、攻击性强、药物治疗无效的病人，采取MECT的治疗，能够快速的缓解症状，得到更好的治疗效果。

扁平疣是病毒感染引起的，感染的病毒是人类乳头瘤病毒，也就是HPV感染所引起的皮肤病。HPV分为很多亚型，根据引起的疾病不同有以下几种：常见的有寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣。扁平疣主要好发于青少年，皮损是针尖至粟粒大小的扁平、光滑的丘疹，皮色可以是肤色或者灰褐色，好发部位是颜面部、手背部或者前臂。其可以出现同形反应，也就是在刺激部位或者表皮破溃的地方可以出现扁平疣的皮损。大部分患者的皮损有自限性，大概2-5年会自行消退，但少数患者会持续很长时间。治疗上可以外用药膏，还可以采取激光、冷冻或者光动力治疗，都是很好的治疗方法。

中度精神发育迟滞患者智商在35-49之间，成年以后可以达到6-9岁的心理年龄，这样的患者自幼智力发育和运动发育都明显比正常的儿童迟缓，语言发育差、说话含糊不清。能够掌握日常的生活用语，但是却不能完整的表达意思，词汇很贫乏，理解能力、判断能力、计算能力都很差，计算仅仅能做个位数的加减法，因此不能正常入学，不能独立的进行社交活动以及发展友谊。经过长期的训练，并且在帮助的情况下能够自己进行吃饭、穿衣，个人卫生的料理，进行大小便等简单的生活。也能做些简单的劳动，但是质量很差，效率很低，不能独立生活。

抑郁症和老年痴呆是两个疾病，其区别主要体现在以下五个方面： 一、起病形式不同，抑郁症多是急性或亚急性起病。老年痴呆起病隐袭，是慢性起病。 二、临床表现不同，抑郁症主要是以心境低落、兴趣减退、没有愉快感、精力下降为主要临床表现，老年痴呆主要是以记忆力减退及智能障碍为主要临床表现。 三、发病年龄不同，抑郁症发病年龄可以是任何年龄阶段，老年痴呆的发病年龄主要在65岁以后。 四、疾病性质不同，抑郁症是功能性疾病，老年痴呆是器质性疾病。 五、预后不同，抑郁症是可以治好的疾病，预后良好。老年痴呆是进行性加重的疾病，治疗效果不理想，预后不好。

强迫意向是强迫的一种表现形式，是指患者体会到一种强烈的内在的冲动，要去做某种违背自己意愿的事情，但实际上不会付诸于行动。患者其实明明知道这种想法是非理性、荒谬，所以努力去控制，但是内心的冲动却没有办法摆脱，控制不了，因此非常痛苦，紧张、恐惧、焦虑，甚至会对工作、学习及生活产生很大的影响。比如正在窗前就害怕自己会跳下去，不敢使用刀具，生怕自己会用刀伤到人，妻子不敢与丈夫同处一室，害怕自己会掐死丈夫。患者为了减轻强迫意向带来的紧张、恐惧及焦虑，往往采取回避行为。

女性大腿根部内侧瘙痒，最常见的疾病是股癣，股癣是真菌感染引起，常发生在腹股沟、会阴、肛门周围或臀部等部位，常发生在比较温热、潮湿的季节，所以夏天比较多见。皮损是境界清楚的环状红斑，其上也有丘疹样损害，周围境界比较清楚，发红，有的可以出现少量的鳞屑，一般自觉症状就是瘙痒。主要好发于体型偏胖，而且大腿根部、腹股沟出汗的患者，长期穿透气性差的裤子或者久坐的人都会得这种疾病。