鸡西市传染病医院

手足口病是由一组肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染最常见。该病一年四季都可发病，以夏秋季节最多，通常5月到7月是本病的高发季节，多发生于十岁以下的婴幼儿，以手、足、口腔、臀部等部位皮肤粘膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现。此病为自限性疾病，通常一周左右痊愈，少数患儿可引起心肌炎，肺水肿，无菌性脑脊髓膜炎，脑炎等并发症，个别的重症患儿病情发展迅速，导致死亡。治疗主要支持对症治疗，手足口病目前还缺乏特异、高效的抗病毒药物，目前通常选用利巴韦林抗病毒治疗，疗程5-7天。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的，主要是通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可以通过接触被污染的用具传播。病毒感染后可以引起全身各个器官的病变，但主要侵犯的是皮肤，患者常有低热，头痛，乏力，咽痛，咳嗽，恶心，食欲不振等症状，持续1一2天后出现皮疹，皮疹一般都呈红色斑疹，数小时后变成丘疹，并发展成为疱疹，疱疹壁特别薄，容易破，疱液透明，而后变浑浊，疱疹处常伴瘙痒。一般1一2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕，如果有继发感染，则形成脓疱，结痂、脱落时间将延长。

人得了狂犬病有50%-80%的病例早期会出现在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉，同时伴有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而喉头有紧缩感，2-3天后，表现为高度兴奋，恐惧不安，恐水、恐风。体温升高达38-40度以及40度以上，严重者可出现全身肌肉阵发性抽搐，呼吸肌痉挛导致呼吸困难和发绀，患者常出现流涎，多汗，心率快，血压增高等交感神经功能亢进的表现。1一2天后患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。

猩红热是由链球菌引起的急性呼吸道传染病，其临床症状主要有发热，多为持续性的，体温达到39度左右，可伴有头疼，全身不适等全身中毒症状，有咽峡炎表现为咽痛，吞咽痛，局部充血可有脓性渗出液。皮疹一般于发热24小时内开始出现，皮疹首先出现于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓延及全身，典型的皮疹呈均匀分布的，弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色伴有瘙痒，在皮肤皱褶处可见“帕氏线”，可有“口周苍白圈”，发病初期可见“草莓舌”，2-3天后呈现“杨梅舌”症状，皮疹一般于48小时达高峰，然后按出疹顺序开始消退，2-3天内退尽，疹退后出现皮肤脱屑。

水痘患者是唯一的传染源。病毒存在于患者上呼吸道和疱疹液中，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者后也可发生水痘。主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。潜伏期为10-24天，以14-16天为多见。患者发热一两天后出现疱疹，首先见于躯干和头部以后延及面部及四肢。一两天后疱疹从中心开始干枯结痂，一周左右痂皮脱落痊愈。

手足口病是由一组肠道病毒引起的急性传染病，一年四季均可发病，主要通过密切接触传播。以夏秋季节最多，多发生于10岁以下的婴幼儿，也有免疫力低下的成年人患病，以手、足、口腔等部位，皮肤黏膜的皮疹，疱疹，溃疡为典型表现，少数患儿可引起心肌炎，脑炎等。手足口病传播途径主要粪-口途径传播的，其次是呼吸道飞沫传播。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性传染病。本病主要的传染源是排菌的患者和动物（主要是牛）以空气传播为主，肺结核患者咳嗽，打喷嚏排出的结核杆菌悬浮在飞沫核中播散，健康人吸入可致感染，其他途径如饮用带菌的牛奶，经消化道感染。咳嗽、咳痰大于2周，或痰中带血或咯血为肺结核的可疑症状。肺结核多数起病比较缓慢，部分患者没有明显的症状，仅在胸部影像学检查时发现，部分患者可有反复的上呼吸道感染症状有咳嗽，咳痰，乏力，午后低热、盗汗、体重减轻等症状，也有的患者咳痰，痰中带血或咯血等。

手足口病的患者口腔黏膜疹出现较早，起初为粟粒样斑丘疹或水疱，主要位于舌及两颊部或口唇，明显疼痛， 每次餐后应用温水漱口，口腔有溃疡可涂金霉素，鱼肝油。可以用西瓜霜喷剂喷到溃疡处，也可以用冰硼散，口腔炎喷剂都可以，每天2-3次，由于口腔溃疡进食少，患儿应多饮温开水，饮食宜清淡，易消化，含维生素丰富，可以多吃西瓜，饮食以清淡为主，可以喝牛奶补充蛋白质，患者发病休息一周左右均能治愈。

往往出现在皮疹后2-4天，表现为头痛、呕吐、精神差、嗜睡、易激惹、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、抽搐；中枢性瘫痪或急性弛缓性瘫痪。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。颅内高压或脑疝者出现剧烈头痛、脉搏缓慢、血压升高、前囟隆起、呼吸节律不规则或停止、球结膜水肿、瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失。

乙型肝炎的传染源主要是急性，慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。传播途径：1.母婴传播，主要包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。宫内感染主要经胎盘获得，约占表面抗原(+)母亲的5%，可能与妊娠期胎盘轻微剥离有关。围生期传播或分娩过程是母婴传播的主要方式，婴儿因破损的皮肤或粘膜接触母血，羊水或阴道分泌物而传染。分娩后传播主要是由于母婴间密切接触。2.血液、体液传播。

人被病犬咬伤后发病率为百分之十五至百分之二十。是否发病与下列因素有关：1.咬伤部位：头、面、颈手指处被咬伤后发病机会多。2.咬伤的严重性：伤口深而大发病率高。3.局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少。4.及时全程足量注射狂犬疫苗和免疫球蛋白者发病率低。5.被咬伤者免疫功能低下或免疫缺陷者发病机会多。狂犬病早期症状主要有低热，倦怠，头痛，恶心，全身不适继而恐惧不安，烦躁，失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感，具有诊断意义的早期症状是在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻以及蚁走等异样感觉。一般持续2-4天。

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，在我国列为丙类传染病管理。多发生于10岁以下的婴幼儿，以手、足、口腔、臀部等部位皮肤粘膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现，少数患儿可引起心肌炎，肺水肿，无菌性脑脊髓膜炎，脑炎等并发症，也有个别重症患儿病情发展快，导致死亡。绝大多数患者病情温和，病程自限，水疱及皮疹通常在一周内消退，如果患儿单纯出现出现呕吐症状，而且很快症状好转，无其他症状，说明问题不大，可能是进食不当导致的，如果患者呕吐同时出现精神萎靡、肌阵挛，肢体无力，抽搐等，持续高热不退，呼吸、心率增快，末梢循环不好，手足发凉，高血压或低血压，高血糖，还有血常规白细胞升高，说明病情危重，说明病毒侵犯神经系统，立即住院治疗。

传染病流行的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。那么要预防传染病就要针对这三个条件采取措施。首先管理传染源：早期发现传染源才能及时进行管理，这对感染者及未感染的群体均很重要。对传染病的接触者，应分别按具体情况采取检疫措施，密切观察，并适当药物预防或预防接种。其次是要切断传播途径，发现传染病立即采取相应的隔离措施进行治疗，同时进行彻底消毒。最后是保护易感人群，最主要的措施就是采取有重点有计划的预防接种，提高人群的特异性免疫水平；另外还要加强锻炼身体、改善营养、提高生活水平等，可提高机体非特异性免疫力。

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主要的急性人兽共患传染病。狂犬病通常是由病兽通过唾液以咬伤方式传给人。患者发作时主要有以下症状：患者常有低热、倦怠、头痛、恶心，全身不适，而后出现恐惧不安，烦躁，失眠，对光、声、风等刺激敏感而有喉头紧缩感，大概持续2-4天后可出现高度兴奋，恐惧不安，恐水、恐风，体温常升高到38-40摄氏度甚至超过40度，患者虽然渴但不敢饮水，见水、闻流水声，饮水或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛，同时有吞咽困难和过度流涎而出现“泡沫嘴”。患者神志多清醒，可出现精神失常，幻视，幻听大概持续1-3天后，患者肌肉痉挛停止进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态，最后因呼吸循环衰竭而死亡。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的，患者是唯一的传染源，主要是通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可以通过接触被污染的用具传播。患者感染水痘病毒后可以进入血液，形成病毒血症，向全身扩散，引起各器官病变，主要是皮肤，也可以累及口腔黏膜，胃肠道、肺、肝、脾、胰、脑组织等，那么水痘性的角膜炎也是由水痘病毒感染所致，治疗同水痘的治疗一样口服阿昔洛韦全身治疗，局部治疗就是阿昔洛韦眼药水滴眼，一日三次，睡前应用阿昔洛韦眼药膏。

肺结核以口气传播为主，肺结核患者咳嗽、打喷嚏排出的结核杆菌被健康人吸入可以感染。肺结核的传染性大不大，主要看痰涂片抗酸杆菌是否是阳性，如果是阳性传染性就大，如果是阴性也不代表没有传染性，只能说传染性小，因为痰涂片检查抗酸杆菌的阳性率较低，肺部病灶大伴有空洞的及有咯血症状的传染性都较大，即是所谓的开发性肺结核。

手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病。主要通过密切接触传播，一年四季均可发病，多发生于十岁以下的婴幼儿。以手、足、口腔、臀部等部位皮肤粘膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现，少数患者可引起心肌炎肺水肿、无菌性脑脊髓膜炎、脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，导致死亡。轻型病例主要以手足，臀部皮疹及口腔疼痛为特征病程自限，水疱和皮疹通常在一周内消退。如果患者出现肢体抖动，抽搐，精神差，呕吐等症状就是重症病例。查体：可见脑膜刺激征(+)，腱反射减弱或消失，如果有颅内高压和脑疝时出现剧烈头痛，脉搏缓慢，血压升高，呼吸节律不规则或停止。瞳孔大小不等，对光反射消失。对于重症患者的治疗，除了对症、抗病毒治疗还要控制颅内高压，同时静脉注射免疫球蛋白：总量2克/kg，分2-5天给药；应用糖皮质激素地塞米松每天0.2-0.5m/kg，其他治疗如降温、镇静、止惊等综合治疗。

囊尾蚴病又称囊虫病、猪囊尾蚴病，由猪带绦虫幼虫寄生于人体各组织器官所致的疾病，为常见的人畜共患病。人因吞食着猪带绦虫卵而被感染。患囊尾蚴病的猪肉被称为“米肉”或“豆肉”。囊尾蚴可侵入人体各个器官引起病变，其临床症状常因寄生部位及感染程度不同而异，其中以脑囊尾蚴病最为严重，甚至危及生命，该病危险性极大。脑囊虫病，以癫痫发作最为常见，皮质型，可以出现局限性或全身性短暂抽搐或持续状态，严重感染者颅内压升高，出现恶心，呕吐、头痛等症状，病程达数月至数年不等。

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要传播途径是经粪-口途径传播，其次是经呼吸道飞沫传播，本病传染性强，患者和病毒携带者的粪便、呼吸道分泌物及患者的粘膜疱疹液中含有大量的病毒，接触由其污染的手、日常用具、衣物以及医疗器具等均可感染。人群对手足口病的肠道病毒普遍易感，尤其是10岁以下的婴幼儿及儿童更易感染。如何预防手足口病，首先搞好儿童个人、家庭和幼托机构的卫生是预防本病感染的关键，在本病流行期间，尽量不带婴幼儿和儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，同时根据儿童生活环境中是否有手足口病发生，以及与手足口病发病患儿接触的密切程度，采取不同的预防措施。

手足口病是由一组肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染最常见。手足口病病原体有多种，其中引起手足口病的肠道病毒有肠道病毒71型、柯萨奇病毒和埃可病毒的某些血清型。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感。感染后可诱生具有型和亚组特异性的中和抗体及肠道局部抗体，各型之间无交叉免疫，因此机体可先后或同时感染多种不同血清型和亚组病毒。