耳鼻咽喉头颈外科

脖子肿痛亦是老百姓常见不适症状，但脖子肿痛病因较复杂或不能一概而论。首先需关注下脖子肿痛的具体部位，如脖子肿痛位于颈部稍偏下，在颈根部此时一定需注意一个问题，即是否存在甲状腺炎的改变，尤其对于一些女性患者，在感冒或上呼吸道感染后，出现下颈部明显疼痛，伴有明显吞咽疼痛，此时需密切关注患者有无伴有亚急性甲状腺炎，如存在此症状，需去医院就诊。 若脖子肿痛位于脖子两侧，且患者伴有明显上呼吸道感染症状，即此患者先出现呼吸道感染症状，嗓子疼、不舒服，然后伴有轻微发热，其后出现颈部肿痛，用手一摸能发现较明显肿大淋巴结，考虑患者感染，或上呼吸道感染引起淋巴结炎。对于此情况不用太紧张，通常给予对症治疗，如抗生素应用、包括局部热敷，脖子肿痛会明显缓解。 但假如脖子肿痛部位位于颌下，伴有明显进食时胀痛，此时主要担心有无可能出现颌下腺急性炎症，或颌下腺导管结石阻塞引起，此情况亦建议患者立即去就近医院就诊。

生理盐水冲洗鼻腔是推荐保持鼻腔湿润或保持鼻腔清洁的一种方法，单纯生理盐水冲洗鼻腔不会引起鼻腔出血，如使用过程中出现鼻腔出血，考虑主要是操作问题。请大家注意使用任何冲洗剂冲洗鼻腔时，此冲洗头一定在同侧的外侧，即冲洗器喷口方向一定不要对着鼻腔中隔面，而对着鼻腔外侧面，大约喷头方向指向眼睛外眦，即指向眼睛外眼角，这样冲洗不易出现鼻腔出血。如冲洗后分泌物中出现非常黏稠或伴有脓臭血性分泌物，建议去医院就诊。

对于急性咽炎患者，可能在咽炎早期出现发热症状，通常发热症状成人不会超过3天，另外，发烧热度不超过38.5℃，此情况建议患者一定加强休息，无需工作太劳累。另外，需注意饮食结构、多喝水、进食清淡食物，同时避免抽烟、喝酒这些不良刺激因素。 在发病早期可给予抗病毒治疗，常见中药抗病毒制剂，如蓝芩口服液、芩翘口服液之类，对急性咽炎治疗皆有帮助。若症状较明显，发烧持续时间超过3天或发热热度超过38.5℃，此时需注意，建议患者到医院进行抽血检查，如化验血常规，观察口咽部有无明显疱疹类疾病。对于小儿患者不要轻易诊断为咽炎，如患者伴有明显咽痛、发烧，建议前往儿科就诊。

长在咽部的良性肿瘤多见于乳头状瘤、息肉、纤维瘤、涎腺瘤等。其症状有： 1、多引起咽部的异物感、轻微的咽痛； 2、吞咽时感觉咽不进东西，还可以引起食物往鼻腔的反流等； 3、长在喉部的良性肿瘤也有乳头状瘤、声带息肉、会厌囊肿等，良性肿瘤在较小的时候都不会引起太明显的症状，只是引起声音嘶哑； 4、肿瘤较大时可出现呼吸困难、声音嘶哑加重、窒息。

耳朵长肿瘤主要的治疗方法还是以手术切除为主。耳朵长瘤的治疗方法有： 1、较小耳道肿瘤：如乳头状瘤，小血管瘤可以用电凝或者是消融来治疗； 2、耳廓肿瘤：手术切除，大的肿瘤可能会出现皮肤的缺损或者是耳廓的变形,可行植皮或耳廓形态修复术； 3、中耳、内耳肿瘤：手术切除，同时重建听骨链、行鼓膜修补； 4、较大听神经瘤：行开颅手术； 5、骨实体瘤或较大颈静脉球瘤：联合颈部切口手术； 6、恶性肿瘤：手术及放化疗治疗。

扁桃体发炎能否自愈，需要根据发炎严重程度和时间长短。如果程度较轻，只有轻微咽痛，而且发病时间非常短，可通过休息、饮食调节，注意清淡饮食、避免油腻、多饮水，可以改善症状，可以自愈。而对于较严重的扁桃体炎，症状较重，有明显发热，检查时发现扁桃体表面有大量脓苔，这种情况不能单纯通过自愈恢复，通常需应用抗生素治疗。

声带息肉手术之后可以出现短暂声音嘶哑，这是正常现象，应该不可能出现失声。因为声带息肉做完后，可以出现声带水肿、充血，导致术后出现声音嘶哑，如果出现声音嘶哑时候，给予抗炎、激素对症治疗。但是有一部分病人做完声带息肉之后还会出现声音嘶哑，而不恢复到正常声音。原因有很多种，其中跟声带肥厚、声带质量有关系，病人可能以前经常说话、经常用声、用声不当，导致声带慢性增厚，有时候导致声带振动波发生异常，可能不会恢复到理想声音状态，但是肯定不会出现失声症状。

鼻息肉是鼻腔最常见一种良性病变，但有时单纯靠肉眼或一些非病理性检查，无法区分鼻息肉或鼻腔肿瘤。对已经确诊鼻息肉患者，如此息肉处于较小状态，对患者生活质量无任何影响，患者鼻腔通气亦较好，无明显脓臭鼻涕、无面部胀痛不适，可先使用药物治疗，无需手术。若此息肉体积已经较大、患者鼻腔堵塞较明显、伴明显鼻窦炎症状，或大量黄色、黄绿色脓涕，且伴有面部胀痛不适感，在药物治疗基础上，建议手术治疗。

如果鱼刺卡到咽喉部，可出现相应症状。如果卡在口咽部，可能会出现咽部疼痛、咽部异物感、咽部不适感等。但是如果卡到喉部，除可以出现咽部不适、咽部异物感之外，还会出现咽部堵塞感觉，相对来比较明显，而且病人会出现吞咽疼痛敏感，不敢咽唾液，咽唾液时候会加重病人主观感觉。所以病人就诊时候可能会口述除咽喉部疼痛外，还会不敢吞咽，说话时候像含东西一样，因为唾液潴留在相应位置，导致患者疼痛加重，所以他不敢说话。

鼻息肉手术目前虽然皆在内镜下处理，但术后短时间内，通常在1个月之内，有鼻腔不适感，最严重时鼻腔内可有疼痛。主要由于术腔创面还未完全上皮化，即术后残留术腔，此术腔后期需人自身上皮细胞重新愈合，此愈合过程未完成，鼻腔产生一些黄色或黏稠分泌物，这些分泌物堵塞或刺激，鼻腔会有些疼痛、不适感，但症状不会很剧烈，持续时间亦不会超过1个月。如鼻腔手术后疼痛较严重，或伴有明显神经痛，此疼痛较强烈，或伴有向周围放射性的剧烈疼痛或除这些疼痛，伴有鼻腔异常分泌物，异常分泌物指脓臭、伴有恶臭分泌物。此时，有可能存术腔感染或术腔愈合延迟，需立即前往医院进行术后鼻腔处理，避免病情进一步恶化。