华润武钢总医院

1岁宝宝哮喘治疗关键是寻找诱发哮喘原因。小孩是过敏体质导致，要把过敏原因找到，去除过敏原因，是治疗方法。目前常用治疗是按照2016年版治疗方案进行治疗，即雾化吸入治疗，常用布地奈德、沙丁胺醇和异丙托溴铵等进行雾化吸入治疗，效果较好。平时除上述药物治疗以外，还可以增强小孩体质、营养等，也是辅助治疗方面。最关键要找到导致哮喘的原因，过敏原因找到之后尽量避免接触过敏原因，哮喘发作都可以明显减轻。 1岁左右哮喘宝宝主要是过敏原因导致，也有可能是家族性，也是遗传因素导致。可能现在环境污染比较重，哮喘病人会很多。知道导致哮喘原因，针对性治疗，把原因去除之后，哮喘发生可以减少。

中国人发生内眦赘皮的很多，因为这是东方人的眼睛特征之一，内眦赘皮是指在内眦角前方，自上而下呈顺向性，或自下而上呈反向性的蹼状皮肤皱褶，轻者只是外形不好看而已，重者可阻挡睫毛，使之向内刺向眼球导致角膜溃疡，发生畏光、流泪等不适。隆鼻术可以使内眼角的皮肤稍牵拉，对内眦赘皮可能会有一些改善作用，但作用较轻，不能完全寄希望于此，要根本解决问题还是需要行内眦赘皮矫正术及开内眼角术。开内眼角手术可以分为两个部分，第一个是打断内眦角的蹼状皮肤皱褶，然后将内眦点外移，达到临床上增大睑裂的效果，内眦赘皮矫正术也是开眼角术，术后一般需要2-3天内换药一次，清洁切口、洗去血痂；第二保持手术部位干燥、防止感染，术后如果发现切口处瘢痕增生，一定要及时看医生寻求治疗。

肺部感染就是平常说的肺炎。一般情况下，肺炎不用进住ICU。进入ICU，通常指肺部感染急剧加重，出现呼吸困难或者出现休克，以及出现脓毒症或者肾功能衰竭等一系列严重并发症。 通常情况下，进入ICU病房后，经过3-5天的加强治疗，可以获得满意的效果，脱离呼吸机转入普通病房。在ICU里的检查治疗手段非常强大，也很全面，有的时候甚至需要辅助呼吸通气，也就是呼吸机治疗。

隆起糜烂性胃炎是胃镜下对病灶的一种描述，因为糜烂可见于向下凹，或增生，向上隆起的表现。不管是凹陷还是隆起的表现，均是糜烂性的炎症表现，需要取活检，在病理条件下观察其是处于什么阶段的炎症。 比如是急性活动期炎症、慢性增生期炎症、息肉早期表现，或是达到慢性肠上皮化生、萎缩性胃炎。在不同的判断之下，了解隆起性糜烂是哪种病理变化，然后针对病理变化，消化专科医生会给予合适的建议，如何进行规范的治疗，避免肠化或者萎缩性胃炎向肿瘤方向，或者癌变方向发展，此为比较合理的一种处理方式。

绿脓杆菌又称铜绿假单胞杆菌，是一种常见的条件致病菌。对其有效的药物有复合青霉素类，如哌拉西林钠他唑巴坦；第3或4代头孢菌素，如头孢他啶、头孢吡肟；第3或4代喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星；还有碳青霉烯类，如亚胺培南、美罗培南。由于抗生素的不合理使用，临床上绿脓杆菌的耐药率越来越高。单一的抗生素治疗多不理想，因此多主张联合用药。

小孩支气管炎是小孩最常见呼吸系统疾病。支气管炎如果早期不予进行治疗，有可能会加重支气管肺炎发生。支气管炎表现为咳嗽，发烧，有的小孩会出现呕吐。发现上述症状之后，必须马上到正规医院进行治疗。常规治疗是抗炎、止咳等，主要是口服头孢或者阿莫西林，止咳药主要是沐舒坦等。支气管炎治疗过程当中，如果孩子出现明显咳喘症状，这时需再次到医院找正规医生进行治疗，可以全身静脉点滴抗生素进行治疗。经过抗炎、止咳、平喘等治疗之后，支气管炎在5-6天的时间，基本上临床症状可以消失。如果症状越来越重，可能发展为肺炎，这个时候要进行相关检查，如胸片等。

格列美脲片是非常常用的一类降糖药，价格适中，常与二甲双胍，阿卡波糖等降糖药物联合应用，用于治疗有一定胰岛功能的2型糖尿病。一般情况从小剂量开始，每天1次早餐前服用，1-2周后根据空腹和餐后血糖水平决定是否增加剂量及联合用药。 　　格列美脲片是第二代磺脲类的口服降糖药，降糖的作用主要是刺激胰岛的β细胞分泌胰岛素，部分可以提高周围组织对于胰岛素的敏感性。格列美脲片的副作用主要是低血糖，一般建议从小剂量开始，早餐前10分钟1次服用，可根据血糖情况逐渐增加剂量，剂量较大时血糖仍然控制不好，可改为早晚餐前2次服用，或者在医生指导下联合其他药物降糖治疗，直到血糖良好控制。 　　需要注意的是，如果患者不吃主食，仅食用蔬菜和肉类，则不建议服用格列美脲，以预防低血糖的发生。

腹股沟疝是腹股沟区即大腿根部的可复性包块，多于站立时出现，平卧时可自行消失。腹股沟疝孔是内环口，是腹壁缺损的大小，随着年龄增大，缺损会越来越大，从而导致腹股沟疝。因此，腹股沟疝疝孔会逐渐增大，建议尽早手术治疗，否则，随着时间和年龄增加，疝囊会越来越大，导致手术范围增加，会增加手术并发症。 因此，腹股沟疝患者建议及早手术，及早治疗效果更好、术后并发症更少、患者恢复更快。患者使用疝气带不会阻止腹股沟疝孔变大，因为疝气带只会延缓腹股沟疝大小，但是不能改变疝囊逐渐增大。因此，不建议患者常规使用疝气带治疗腹股沟疝。

带状疱疹后遗神经痛疼痛时间与身体免疫力、抵抗力及年龄相关。如采取积极主动的治疗，疼痛时间较短，因此建议及早进行介入治疗，3个月或2个月之内越快介入越好。如未得到正确的治疗，则可能会终生疼痛。年龄越大带状疱疹经疼痛的发病率越高，预后越差，如50岁是10%的发病率，每增长10年，发病率增加10%。带状疱疹在民间叫火蛇缠腰、缠腰龙，是非常痛苦的疾病。发病以后患者不要着急，要选择合适的科室进行诊断治疗，如疼痛科尽早介入则可能降低发病率。 带状疱疹后遗神经痛的治疗方法较多，包括神经阻滞疗法、背根神经节脉冲调控、脊髓电刺激治疗等，可以帮助恢复，预防带状疱疹后遗神经痛的发生。

关于如何预防糖尿病，在我国1980年就做了一个大型研究，提到生活方式改善可以延缓糖尿病前期进展为糖尿病。饮食方面，首先强调总热量控制，对于卧床病人要求15-20kcal/kg·d足够，对于轻体力劳动者25-30kcal/kg·d，对中体力者30-35kcal/kg·d，对重体力者40kcal/kg·d；第二个是营养要素控制，蛋白质要求50%-60%，脂肪控制在20%-30%，蛋白质控制在15%-20%，但对于有糖尿病肾病的患者，可能蛋白质摄入要控制一点，大概只有0.8g/kg·d，而对有尿毒症的患者可能要严格控制蛋白质摄入，0.6g/kg·d，而且尽量保证是优质动物蛋白。对于饮食三餐分布，可以按1/3、1/3、1/3或者1/5、2/5、2/5给予。具体来说，掌握一个总的原则，定时、定量、不加餐，每餐只吃七八成饱，晚上尽量不要加餐，除非有明确低血糖发生。在食物选择方面有三句话送给大家，第一句话是多吃五谷杂粮、绿叶蔬菜，第二句话是少吃肉、少喝汤、少吃淀粉类食物，如果有部分患者喜爱淀粉类食物，可以代替主食，第三句话是尽量不吃油炸食品，包括热干面、牛肉面、炒粉、炒面、小煎包、小笼包、豆皮等油性大的食物，因为它升糖指数特别高，而且血脂、甘油三酯非常不利，尽量避免。第二大类食物是甜食，糖尿病肯定禁忌甜食，像面包、蛋糕、饼干、含糖饮料可乐、雪碧以及汽水等等甜品都是绝对禁忌。第三个是糯食，糯米做的糍粑、汤圆、粽子、八宝粥、稀饭等等，因为糯食的升糖指数也比较高，也要尽量避免。第四大类就是一些小零食，像花生、瓜子、核桃以及开心果、坚果类食物，因为升糖指数也比较高，也要求尽量避免。运动方面有一个12字方针送给大家，就是循序渐进、量力而行、适可而止。选择适合自己的运动，结合自己的一般情况，血糖血压控制情况，基础疾病情况选择适合自己的运动，尽量选择有氧运动，像游泳、快走和慢跑都非常适合糖尿病患者运动。每天如果有条件保证一个小时运动量，即使做不到一周，至少2-3天保证一个小时以上运动量，从而达到减重这样一个比较好的目标。通过饮食控制以及运动治疗达到降低体重，从而减轻胰岛素抵抗，减少心脑血管风险存在。

急性肠胃炎患者可以表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、电解质紊乱等症状，治疗方法主要有以下几点： 1、避免进食辛辣、刺激、生冷食物，避免加重腹泻； 2、发热体温＞38.5℃以上的发热患者可以给予退热剂治疗，同时进行补液。体温＜38.5℃发热患者建议物理降温，同时进行补液，可以口服或静脉补液； 3、到医院进行相关检查，例如血常规、C反应蛋白、大便常规、大便潜血、大便培养等检查。如果反复出现胃肠炎，建议进行肠镜检查排除肠道肿瘤。

对于脑萎缩并无特效的治疗药物。首先我们要清楚，对于大多数正常老年人来讲，脑萎缩，多数为生理性萎缩的，是人体正常老化的表现。而对于一些少见病，如多系统萎缩，该病所存在的大脑小脑萎缩，为病理性萎缩，目前临床上并无特效的治疗药物。针对此类患者的治疗，临床中一般也都是针对患者症状的对症支持治疗，尽量提高患者生活质量，延长患者生命。

白球比正常值为1.5-2.5，稍低一点关系不大。降低白球比降低的原因有：1、白蛋白合成减少，主要见于严重营养不良、急性重症肝炎、慢性肝炎肝硬化。2、白蛋白丢失过多，主要见于肾病综合征、慢性肾病、严重烧伤。3、球蛋白合成增多，主要见于慢性活动性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。由于白蛋白几乎全部由肝脏合成，因此临床上白球比降低，最常见的还是各种慢性肝病及肝硬化。

艾滋病的阻断药是在发生高危行为后服用的药物，一般要在72小时及时服用，而且越早服用越好，因为在这个时间段内，hiv病毒还没有扩散，病毒的数量也比较少，所以及时服用，能够大大降低感染率。阻断药需要连续服用28天，并且中间不能停顿，通常是三种药物联用，最常用的方案是替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦。疗程结束后，需要连续3个月监测抗-HIV，如果都为(-)，则表明阻断成功。

成人得水痘的症状要比小孩重，主要表现全身疱疹密集，还伴随一些全身症状，如发热，乏力，纳差等伴。治疗上首先要独居一室隔离，保持室内的空气流通。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。病程的早期可使用阿昔洛韦等抗病毒的药物；有高热者予以退烧药；皮肤疱疹瘙痒明显者可以用炉甘石洗剂外搽，还可以口服一些抗病毒的中成药如金银花、板蓝根等等。