消化内科

急性肠痉挛又称急性肠绞痛，它是一种症状，而非一种具体的疾病。肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈的收缩而引起的阵发性的一种腹痛，是小儿患者急性腹痛中最常见的情况。临床上表现为突然发作的阵发性的腹痛，部位以脐周为主，疼痛轻重不等，可以反复发作，可以自愈，缓解时腹软，没有腹部包块，也没有压痛等其它的病理特征。小儿可以从哭吵的程度和强度了解是否存在肠痉挛，主要表现为持续难以安抚的哭闹不安，可以伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状，哭时面色潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷曲，发作时可因患儿排气或者排便终止，小婴儿可反复发作并有自限的过程。

肝癌晚期首先界定了他是一位肝功能衰竭的病人，对食物的解毒能力以及代谢能力都非常低下，因此肝癌晚期的患者首先要吃新鲜的食物，不能过夜；新鲜的水果、新鲜的蔬菜对他是最好的，因为它有丰富的维生素。第二、他要吃高质量的蛋白，鸡蛋、牛奶、动物类蛋白以及白肉；豆类蛋白是低质蛋白，不建议肝硬化的病人或者肝癌病人吃豆类蛋白，也就是豆腐、大豆这类。再重要的一点就是要低盐，世界卫生组织建议肝癌或肝硬化病人每天的食盐量在4-6g以下，越低越好，当然口味不好，我们建议4g左右就好。

自身免疫性肝病是一组免疫介导的肝脏损伤，根据临床表现、生化影像学和肝脏的组织病理特点，简单分为肝炎为主型，比如自身免疫性肝炎、胆系损害及胆汁淤积为主型的原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎，这三类疾病可以单独的存在，也可以相互重叠存在。根据病情治疗方法也各有特点，自身免疫性肝炎主要是以使用糖皮质激素及硫唑嘌呤为主；原发性胆汁性肝硬化，它主要药物就是熊去氧胆酸，可以联合使用长春新碱、糖皮质激素、甲氨蝶呤等；原发性硬化性胆管炎的主要药物是熊去氧胆酸、免疫抑制剂和抗纤维化制剂，针对胆管狭窄的患者，可以在内镜下行胆管的扩张与乳头肌切开放置支架，同时三者均需要对症的治疗，晚期的患者一般需要肝移植。

消化不良是一组上腹部的症状，主要包括有上腹部的疼痛、饱胀、早饱、打嗝、嗳气、恶心、呕吐这样一组症状。消化不良在临床上分为器质性消化不良和功能性消化不良。器质性消化不良在我们国家来说，主要由胃食管反流病、消化性溃疡、消化道肿瘤引起器质性消化不良。功能性消化不良是指具有慢性消化不良的症状，但是不能用器质性疾病解释它的原因的一种疾病，就称为功能性消化不良。消化不良的治疗目的在于缓解它的症状。对于器质性消化不良，通常需要治疗原发疾病。对于功能性消化不良，需要改善病人的生活方式，调节饮食结构以及必要时候心理治疗。通常用的药物有抑酸药、促动力、还有消化的药物。

在临床上经常可以看到患者因腹痛、腹泻来就诊，多伴有以下几种可能，第一、肠易激综合征，比如着凉、紧张、考试、旅游时等腹泻，这些症状在医学上统称为肠易激综合征，又习惯性的称为慢性肠炎、神经性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠痉挛等。第二、感染性腹泻，一般感染性腹泻是极为常见的肠道传染病，是由细菌、病毒、寄生虫等引起的，在临床上主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，主要通过水、食物传播。不良的饮食习惯和个人卫生也可导致感染发病。

非萎缩性胃炎首先要找出它的病因，如果查了病人幽门螺杆菌阳性，首先要抗幽门螺杆菌的治疗，一般采用四联疗法，在消化内科专家的指导下进行为期两周的四联疗法的治疗。其次要针对病人进行保护胃黏膜的治疗，比如加用一些胃黏膜保护剂，像瑞巴派特、铝碳酸镁等等。对有腹痛的病人，要加用抑酸的一些药，如奥美拉唑、泮托拉唑等等。

一般我们看到出血这两个字都有可能比较恐慌，其实消化道出血并不一定都那么可怕。消化道出血的临床表现主要取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，以及与患者的年龄、心肾肺功能等有关系。出血量如果在400mL以下，可能没有什么症状，少量出血及时治疗可以控制病情。但是如果是黑便或者呕血又没有及时治疗，有可能很快发展为一定量的大出血，超过人体自身血量的30%以上就会出现休克，甚至死亡。因此对消化道出血一定要早期发现、早治疗。

非萎缩性胃炎伴糜烂是我们通常胃镜报告的一种诊断，非萎缩性胃炎以前也叫浅表性胃炎。但是由于胃镜诊断浅表性胃炎不是很确切，所以最近几年有胃镜方面的专家就把浅表性胃炎改为非萎缩性胃炎。伴有糜烂是指有黏膜的破损，一般我们指有黏膜的破损不超过黏膜肌层就称为糜烂。相对溃疡来说，糜烂是比较浅的，因为溃疡就是指黏膜的缺损要超过黏膜肌层。所以胃黏膜的非萎缩性胃炎伴有糜烂，实际上也是胃黏膜炎症的一种表现。