湖南省交通医院

失眠做针灸要进行辨证论治，按照体质，比如脾胃不足，可以刺激中脘、足三里。心神不安，可以用内关穴、神门穴，根据不同的体质的需要，选定穴位配合。比如失眠、入睡困难，临床当中，11-1点是胆经上面的子时，配合胆经上的穴位，如果是3点钟容易醒，可能会配合肝经上的穴位。3-5点钟会醒，可能会选择肺经上面的穴位，因为中医讲究子、丑、寅、卯、申、巳、午、未，不同的时间段，不同的经络流注的点不一样。临床中治疗，如果老是入睡困难，可能会考虑胆经方面，针灸的时候也同样会思考这个问题，找源方面，根据经络面，根据每一个病人是什么情况，症状体现在哪些方面，是以入睡困难为主，还是以容易醒为主，什么时候醒，临床上，有的病人固定三点钟醒，固定五点钟，所以在失眠治疗这一块，中医理论，第一个，有效，第二个，有时候很有意思。

失眠用热敷有效果吗？这个因人而异，比如经济电视台做节目时候有这样一个问题，泡脚有效果吗？热敷和泡脚原理上有患者所希望达到的效果，但是因人而异。如果是痰热内扰导致的失眠，再去做热敷，再去泡脚，只会加重病情。但是如果是气血不足、气血瘀滞的病人导致的失眠，当然用热敷也好，泡脚也好，它会促进气血的运行改进问题。所以因人而异，首先我主张还是要辨证论治，把自己的体质和失眠的原因搞清楚之后，再采用相对应的方式，对患者的病情会好一点。

失眠看中医，首诊挂什么科室？就目前的情况来看，很多医院基本上没有设立专门的中医失眠科。一般建议看中医内科。中医内科的医生，可以治疗失眠，在选择中医内科医生的时候，最好选择教授看病，比如心身病方向就是研究失眠、焦虑、抑郁这一块的。我认为中医不一定要分科，中医应该是全科，但中医分流派，分自己擅长的方向，所以一般情况下，可以选择中医内科。

失眠做针灸多长时间能见效？应该是因人而异的。比如，有的患者，老是睡不好，但是针灸的时候，行针十几分钟就睡着了。但是要长期地把气血调过来，才能够治本，让他好起来，完完全全因人而异，就如中药治疗一样，也与人体的体质、生病时间的长短、是否长期服用西药、服用了哪些西药、是否成瘾和依赖有关。

焦虑症导致的并发症比较多，比如焦虑症往往伴随睡眠障碍失眠，长期失眠可能引起人体的免疫能力低下。第二个，焦虑症发生的时候，有的患者有胸闷心慌，呼吸困难，这个很可能会导致高血压，心律不齐这一类的心血管系统方面的疾病。第三个，有的患者会出现胃肠道功能的症状，比如焦虑症的患者，对胃肠系统特别敏感，可能导致胃肠系统的功能下降。第四个，严重的、长期的焦虑症患者，如果不治疗的话，有可能会出现狂躁症的症状。第五个，焦虑症患者还有一个在临床中观察到的一个现象，性功能下降，出现性功能障碍，女同志性冷淡。焦虑症患者引起胃肠功能的紊乱，可能会出现胃神经官能症，胃肠功能的障碍。

失眠吃中药效果很好，但是因人而异。临床中治疗失眠，有的三副药、五副药可以见到很好的效果，但也有慢的，大概20-40天能够收效，与患者自身的体质有关，与患者患病时间的长短和严重程度有关联，还有一个最大的关联，就是患者是否吃了西药。如果吃点西药，产生了依赖性、成瘾性，再接受中医治疗，临床中，很多患者在刚开始出现失眠症状的时候，不会直接选择中医，往往先选择西医，安眠药来助眠，吃了之后临时改变问题，吃一段时间，因为各种原因、各种副作用、负面的影响，又寻求中医的治疗。对于这种患者的治疗，中医治疗的时候要增加难度，首先要帮助患者减掉已服的需要，再进行治疗和调理，治疗的时间相对长一点，所以中医治疗效果，要吃多久，个人觉得三五副药可以改进问题，起到很好的效果，慢的可能要两个月左右，因人而异。

抑郁症中药的治疗时间要因人而异，病情的长短、病情的程度、个人的体质而定。在祖国医学里，百合病在治疗的时候，有时候20-40天，这样明确的记载。现在治疗抑郁症的时候，基本上取决于抑郁症治疗时间的长短，取决于患者的体质，病情的轻重。患病时间的长短，以及是否吃过抗抑郁、抗焦虑药。

抑郁症主要表现在几个方面，一个就是心境低落，对任何事情闷闷不乐，兴趣不高这类的表现。第二个就是思维迟缓，对任何事物的思考，包括语言、说话的速度都很缓慢。第三个方面表现为意志活动减退，包括生活节奏很懒散。第四个方面就是认知功能，这个损害包括记忆力减退、注意力很难集中。第五个方面就是躯体的症状，躯体会容易疲乏，性功能减退，再就是出现怕冷等等一些躯体方面的症状。

焦虑症产生的原因，现代医学来说还尚不明确，可能与遗传因素、认知行为以及生活环境有关。比如一个女同志在患焦虑症期间，怀了小孩，在孕产过程当中，小孩子处于成长过程当中，或者小孩生产之后，在早期的成长当中，一直受到焦虑情绪影响，小孩子今后焦虑症状的产生、发病肯定会增高。

心悸失眠的调理，中医不仅仅是调理，同时也是治病的。心悸失眠，首先是心悸导致的，心血不足、心阳不足、心肾失养。失眠，首先有很多原因产生，心悸是失眠的伴随症状，如果患者经常失眠，长期失眠，必然会导致心神失养，心神失养导致心悸的产生。在临床中，中医治疗效果是很好的，可以调理也可以治疗。

抑郁症，中药能够治愈。第一个，我们祖国医学里面中药历代的文献都有记载治疗抑郁症的治疗方法，抑郁症归结于祖国医学里面的郁证，百合病、梅核气、这样的范畴里面，历代都有很多文献进行了记载。第二个，在临床当中发现，中药治疗抑郁症的治疗效果很好。第三个，我们来一个反向思维，抑郁症既然归结于我们祖国医学的郁证、百合病、梅核气范畴之内，现代医学到我们国家来只有300多年，未必三百多年以前我们的古人就没有抑郁症，就没有百合病了，现代医学来的时候，我们仍然是靠着祖国医学来治疗的，靠中医来治疗的，所以这个问题不回答都应该是清楚的。

失眠在我们祖国医学里面，就是入睡困难，睡后多梦易醒，醒后难以再入睡，甚至整个晚上彻夜难眠，这种临床表现为失眠。失眠的原因有很多，按照我们祖国医学，就是中医学的理论，比如心火亢盛，可以导致失眠，痰热内扰可以导致失眠，心脾两虚可以导致失眠，心肾不交可以导致失眠，心胆气虚可以导致失眠。中医药高等院校第五版教材到现在的第九版教材的论述基本都是相同的。

失眠按摩哪里最管用？应该说没有最管用的地方。这个理论也适合针灸，都是通过刺激人体的经络穴位，使人体的气血营养，调整人体的气血阴阳，使之达到平衡。在按摩穴位方面，要根据患者的体质，就是什么原因导致的失眠，选择穴位，选择按摩的方式、方法或手段，同样也要辨证论治，比如脾胃虚弱，可能要增强脾胃的功能，中脘、足三里，只要心神不安，可能用内关穴、神门穴，跟针灸理论是一样的。

如果作为专业医生，患者确诊为中度抑郁，建议最好还是找专科医生看诊。第一个，药物治疗，第二个，在心理方面予以辅导，第三个，指导如何治愈，即使自己想治愈，在专科医生的指导下，肯定治愈的快一点、好一点。诊断为中度抑郁症，肯定有了很明显的临床症状，要想治愈，在专科医生的指导下，在专科医生的治疗手段和方法上接触它的治疗，肯定治愈的快。