岳阳县第三人民医院

小孩睡觉总是一惊一惊的，大多是由于缺乏维生素D和钙剂所引起。这里所说的缺乏维生素D是指缺乏维生素D3。如果缺乏维生素D3和钙剂，孩子的神经兴奋性就会增加，所以会导致一惊一惊的。治疗上可以采取以下几个方法： 第一，要注意给孩子补充维生素D3。因为维生素D3可以促进钙和磷的吸收。当维生素D3缺乏的时候，孩子体内就会处于一种缺钙的状态，而且食物里面含维生素D含量很少，主要通过药物来补充。 第二，可以给孩子多晒太阳。特别是冬春季节，户外的太阳比较少，这个更加要多晒，一般建议冬春季节晒2个小时以上。因为晒太阳可以通过皮肤合成天然的维生素D3。 第三，补充了维生素D3以后，如果孩子夜间睡觉的情况还没有得到完全缓解，还可以给孩子补充钙剂。可以通过药物来补充，也可以通过食物来补充，像牛奶含钙是比较高的，建议喝牛奶。

5个月宝宝伤风流鼻涕，打喷嚏其实就是感冒了。如果没有其他的症状，只是流鼻涕的话可以暂时不用去医院。因为伤风感冒流涕，它是一种病毒感染，是一种自限性的疾病，就算不吃药宝宝有自己的抵抗力，慢慢5-7天自己都会好转。 如果流鼻涕流得比较多，可以帮宝宝挤一下鼻涕，还可以试试热敷、垫高头部的方法来护理，这样可以缓解部分孩子的不适症状。比如用温热的小毛巾给孩子的鼻部进行热敷，可以有效缓解鼻塞的症状，头部稍稍抬高也是能够缓解鼻塞的，比如在孩子的头下垫1-2条毛巾，但是千万不能让2岁以下的宝宝直接睡在枕头上，这样容易引起窒息或者损伤孩子的脊柱。 如果感冒流涕的症状，打喷嚏的症状不能缓解或者加重了，可以给小孩子喝点抗感冒颗粒类的中成药，多喝点温开水多出点汗。因为出汗可以动员人体的抵抗力，让宝宝病毒感染好得快一点，缩短病程。

儿童补锌常用的药物有葡萄糖酸锌口服液、甘草锌颗粒、智多锌颗粒、复方锌铁钙、赖氨酸锌颗粒等。 如果小儿有生长发育落后或者食欲缺乏、厌食等表现，家长要积极带孩子去医院，去查微量元素，这个是要抽血的，查头发的微量元素是不准确的。根据微量元素的缺乏程度来给孩子最适合的补充，建议最好是用赖氨酸锌颗粒。因为赖氨酸锌颗粒，它是人体的必需氨基酸，也有开胃的作用，而且可以补充锌元素。 除了补充锌元素的药物以外，在生活当中应注意食物的补充，比如含锌比较多的食物，动物的肉类，猪肉、牛肉、羊肉等锌元素含量是比较高的，而且还富含蛋白质，鱼类像鲤鱼、黑鱼、带鱼等，蛋类和奶类以及虾甚好，芝麻、荔枝等食物当中也含有比较多的锌元素。 所以宝宝就不能挑食，如果挑食的话锌元素就会缺乏，适当地补锌可以促进小儿的生长发育，同时对免疫力也有一定的好处。

对于频繁地早晨起来流鼻血，建议完善鼻腔内镜。做检查要观察从前到后地观察整个鼻腔的情况，特别是黏膜颜色，有没有活动性的出血点，如果没有明确的出血部位可能和炎症感染、黏膜干燥刺激等有关系。因为炎症感染、黏膜干燥它会引起鼻腔毛细血管的破裂，使毛细血管比较脆弱，稍微一刺激就容易出血。 如果出现这种情况可以用点生理盐水，生理盐水洗鼻子，保持黏膜的湿润，而且可以促进黏膜功能的进一步恢复。如果合并有明显的感染性疾病，特别是细菌感染，就要用抗细菌的药物病毒感染也要用抗病毒的药物，也可以用局部糖皮质激素类鼻喷雾剂。它有良好的抗炎、抗过敏作用，可以减轻鼻腔的水肿，减少出血。如果鼻内镜下发现确切的出血部位，可以用电凝止血或者鼻腔填塞。 在治疗期间不能剧烈活动，要减少进食辛辣刺激类食物，注意好好休息，一般3-5天就会慢慢恢复。

手上脱皮的原因有很多种，中医认为手上脱皮主要是由血虚、血燥、燥热生风所导致的，一般可以采用养血润燥、疏风止痒等药物进行治疗。西医认为： 1、剥落脱皮：一般表现为双手表面脱白皮，无瘙痒、炎症等，这种情况可能是缺乏维生素B族、维生素C，缺锌也可以导致这种情况，建议涂护手霜，并口服维生素C、维生素B族，适当补点锌； 2、皲裂性湿疹：症状就是双手干燥角化脱皮，手指有裂口，建议可以外搽复方乳酸乳膏、尿素乳膏等对症治疗； 3、手癣：最主要的症状就是有脱皮的现象，还有明显的瘙痒症状，建议可以使用抗真菌的药物，如酮康唑，疗程比较久，要涂2-3周； 4、汗疱疹：这是夏季比较常见的一种症状，其主要症状就是双手同时长红色水疱，且有剧烈瘙痒的感觉，这种情况可以用糖皮质激素软膏，也可以外涂炉甘石来止痒。

小孩晚上睡不安稳的原因有以下几点。主要是包括维生素D缺乏性佝偻病、腹痛等情况，具体如下： 第一，维生素D缺乏，主要是宝宝的神经系统还没有发育完全，孩子长得比较迅速。如果没有补充维生素D，可以导致孩子神经兴奋性增高，导致晚上睡觉不安稳。如果补充维生素D不足或者晒太阳不足，严重者会导致维生素缺乏性佝偻病，需要及时应用维生素D来缓解。因为晒太阳可以通过皮肤合成维生素D，促进钙的吸收。 第二个，腹痛也就是我们常说的肠子胀气、肠子痉挛。如果腹部胀气比较严重，屁比较多，肠子痉挛得不舒服，这种情况可以引起宝宝腹痛。腹痛的话孩子肯定就睡不好，就会哭闹翻来覆去，睡不安稳。如果出现这种情况可以用益生菌来调理肠道，因为益生菌可以和有害的细菌做竞争，可以起到治疗腹痛腹胀肠子痉挛都有治疗效果，而且没有明显副作用。

自闭症的典型表现是语言发育障碍，往往不会主动表达自己的语言，不会有肢体的语言，不能表达自己的理想，不会有自己的思想，不会交往，有交往障碍，不能和父母建立正常的依恋关系，不能和儿童、同伴建立正常的伙伴关系，不能在一起玩，玩不到一起来。 同时会有刻板、重复的动作，往往只注重一个物体的某一个特性，比如观察一种颜色、观察一个物体的硬度、在一个地方观察下水道流水、观察转动的电风扇；同时一些患者还会有明显的智力下降；有的患者甚至还会出现精神症状。如果出现这些症状，建议到专业的医院找精神科医院的医生专家去看一下。 所以有自闭症的人有的可能是部分的致病症状，有的可能是完全的自闭症症状，这种情况一定要通过精神科的医生来确诊才能诊断，有的可能是部分的自闭症，这种自闭症的诊断条件是不足的，可以暂时观察。

6岁的孩子每天最佳的睡眠时长建议在11-12个小时。 由于孩子正处在生长发育的最佳阶段，孩子每天要保证充足的睡眠、充足的饮食，最好晚上9点前要上床睡觉，因为在9点之前人体的生长激素是分泌比较旺盛的，分泌得最多。 而且要让宝宝晚餐尽量不要吃得太多了，因为吃得太多会导致生长激素的分泌减少，做生长激素激发试验都是要把血糖降到3mmol以下才能做，这样才会准确，在低血糖的情况下生长激素分泌的才多。 而且还要避免长时间地看电子产品，不能太兴奋，不能玩游戏，搞得孩子很兴奋，晚上就睡不着，孩子睡眠环境要温馨、要安静、要舒适，这样才会有利于孩子尽快入睡。 由于每个孩子是有一定的个体差异的，睡眠时长也会稍有差别，只要孩子睡醒后精神状态饱满、心情舒畅，一般都是正常的。

宝宝睡前哭闹，最常见的是肠子绞痛、肠子痉挛、肚子胀气，像这种情况多见于3个月以下的宝宝，6个月之前的宝宝也可能有肠绞痛、肠胀气、肠痉挛。 肠绞痛与孩子的脾胃发育有关系，孩子吃奶比较快，肠胃发育不成熟，吞下过多的空气，可以导致宝宝肠绞痛。肠绞痛的时候可以给宝宝揉下肚子，以肚脐为中心顺时针方向揉，然后逆时针方向揉一下，可以促进肠蠕动、减轻腹胀，对肠绞痛是有好处的。 另外宝宝睡前如果喜欢哭闹，要注意孩子是否缺乏维生素D，严重的可以导致佝偻病的表现，像夜惊、烦躁、哭闹、多汗、枕秃、肋骨外翻、枕后脱发等等情况。如果出现这种情况要注意给宝宝及时添加维生素D，维生素D可以促进钙的吸收，因为维生素D在食物里面含量比较少，都要通过外面的药物来补充，而且还要适当补充钙剂，能够保证宝宝镇静安神，促进神经系统发育，对减少宝宝的哭闹都是有作用的。

11岁男孩平均体温一般是36.5℃，可以有1℃左右的波动，体温可以在36-37℃之间波动。另外，体温受外界环境因素的影响，比如外界空气湿度比较大，环境温度比较高时，体温适当升高，但是一般不会超过37.3℃。外界空气寒冷，体温可能会适当降低，但是一般不会低于36℃，白天的体温比晚上的体温偏高一些，平均高0.5℃。 体温不是一个固定的值，会随外界的温度昼夜变化，正常情况下不需要特殊处理。如果男孩的体温超过38.5℃，而且有不舒服、烦躁、哭闹的情况，可以口服布洛芬降温。如果男孩自己觉得没有不舒服的情况，可以不用布洛芬。

感染弓形虫主要看免疫功能是否正常，免疫功能正常者感染弓形虫后大多是没有明显症状，一般呈隐性感染，没有明显临床体征，在后期体检中会发现弓形虫IgG抗体阳性。正常人感染弓形虫通常不需要治疗，通常可以自行恢复。 如果宝宝免疫力低下，免疫力缺陷病患者出现明显症状，需要积极治疗。弓形虫感染的患者可选用的抗生素，像乙酰螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、乙胺嘧啶、磺胺嘧啶等，这些对弓形虫的效果都比较好。 在生活中要预防弓形虫感染，要避免接触小动物，尤其是小动物的粪便，要讲卫生，饭前便后要洗手。另外，在烹饪肉类食物时一定要充分煮熟，把里面的微生物全部杀灭以后再吃，可以避免弓形虫感染。

提高免疫力，一般要从以下几个方面进行治疗： 第一、饮食方面要做到饮食均衡，营养丰富，不挑食，不偏食，多吃含蛋白质丰富的食物，如奶类、蛋类、肉类。 第二、要适当运动，可以增强体质，提高免疫力，如跳绳、游泳、打球、跑步等。 第三、保证充足的睡眠，如果缺乏维生素D或钙会影响睡眠，特别是缺乏维生素B族、维生素C，都可以导致影响睡眠，可以适当地补充。而且还要多晒太阳，晒太阳可以通过皮肤合成维生素D，促进钙的吸收，提高免疫力。 第四、可以适当选择西药或者中成药，调节免疫力。西药的效果好，副作用也不是很明显，如益生菌、乳铁蛋白、脾氨肽、匹多莫德口服液等。中药，如玉屏风颗粒等，都是提高免疫力的药物。

儿童正常体温一般是以腋下体温为主，13岁的儿童正常腋下体温范围是36-37℃。测量儿童体温时要保证在安静状态下，哭闹、剧烈运动，或者进食之后体温会升高，一般会增高0.1-0.2℃。 如果儿童的体温超过37.3℃就认为存在发热，一般来说37.-38℃是低热；38-39℃是中度发热；超过39℃认为是高热，而儿童的体温腋温最高不会超过42℃，儿童体温在36℃以下属于低体温。 体温过高或者过低都不正常，如果体温偏低，可通过保暖的方式进行改善，体温超过38℃可以通过物理降温、服用布洛芬降低体温，同时应该寻找体温异常的原因，从而给予对症支持治疗。

一岁半宝宝流清鼻涕通常见于着凉或者天气太热引起的感冒，如果宝宝清鼻涕比较多，而且伴有轻微的咳嗽，精神不好，特别是脸色有点发白等。 如果没有药物过敏的情况，此时家长可以给宝宝吃感冒药缓解，如小儿伪麻美芬滴剂、小儿豉翘清热颗粒。家长还可以按压、热敷鼻子内侧，用生理海盐水鼻喷雾剂冲洗鼻腔，可以起到治疗流清鼻涕的作用。 如果鼻涕变成黄鼻涕，特别是持续的时间比较久，说明有细菌感染，可以加用抗生素。此时首选头孢菌素类的抗生素，如果没有药物过敏则可以使用。如果宝宝发烧，晚上阵发性咳嗽，特别是有浓痰，而且是浓鼻涕，病程超过两天，精神状态不好的情况，需要马上上医院检查。一般是化验血常规，如果咳嗽严重建议拍胸片，看有没有肺炎。

2岁的孩子流鼻涕，建议尽量吃中成药，可以口服抗感颗粒或者小儿豉翘清热颗粒。这种中成药比较缓和，副作用比较小，能够治疗和缓解普通感冒及流行性感冒引起的各种症状，如发热、头痛、鼻塞流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛等。 如果是风寒感冒引起的发热、流清鼻涕，可以用荆防颗粒，具有辛温解表的功效，也可以用生姜、葱白、红糖水煎服代茶饮，具有辛温散寒、解肌发汗的功效。患者还可以口服中成药，如小柴胡颗粒、伤风感冒颗粒等疏风散寒药物。 如果是风热感冒引起的发烧流鼻涕，可以口服中成药，如蒲地蓝消炎片、蓝芩口服液、清开灵颗粒、板蓝根颗粒等解毒清热类药物，亦可用银翘散加减，具有辛凉解表的功效。孩子感冒时需要多饮水，注意休息，补充维生素C，预防交叉感染等情况。

正常人的体温范围在36℃-37.3℃之间。如果在夏季可以把上限调高一点，36℃-37.5℃都正常。可以采取三种方法测量体温，腋温测量法、口温测量法以及肛温测量法。 测量前首先要检查声音体温计是否有破损，而且将水银柱甩到35℃以下。测体温前半小时不要洗澡，不吃热饭，不做剧烈活动。腋温测量前首先要擦干腋窝，将体温计的水银端放在腋下最顶端后夹紧5分钟后读数。口温测量法是将体温计用酒精消毒后放在舌下面，也是5分钟后读数，但是现在口温测量法用得比较少。 腋温测量法也没有过去用的多，现在儿童主要采用耳温测量法。耳温测量法也比较准确，是测得人体儿童中心温度不受汗液等各个条件的影响。还有一种方法就是肛温测量法，一般用于小儿或昏迷的病人，可将体温计消毒，并且用液状石蜡润滑后慢慢插入肛门，放置5分钟后读数。

维生素AD和维生素D，各有各的好处，维生素AD是复方制剂，如鱼肝油，不光含有维生素AD，而且还有鱼油，是从鱼的身体里提取，成分比较复杂，而且维生素AD的含量比较少，不建议吃鱼肝油。 维生素D为单体维生素制剂，从功效上，维生素AD剂即补充维生素A，预防夜盲症又补充维生素D，促进钙吸收。鱼肝油的主要成分是维生素A和维生素D，维生素D有促进钙磷吸收的作用。 维生素A和D是人体生长发育必需的物质，尤其对婴儿的发育，对视力、体内钙磷的平衡和牙齿、骨骼的生长发育有重要作用。同时维生素D对佝偻病，具有重要的预防作用。 哺乳期的妈妈，如果营养均衡，只补充维生素D就可以，在婴儿添加辅食后，如果摄入的食物中，缺乏维生素A，建议补充维生素AD。一般维生素AD建议吃到6个月，开始吃维生素D。维生素A和D，均属脂溶性维生素，相对不容易缺乏。