介入科

四川省肿瘤医院介入科是国内较早开设介入门诊和介入病房的肿瘤介入专科科室，成立于上世纪九十年代初期，经过二十余年的发展，涌现出一批在省内、国内有相当知名度的肿瘤介入专家。介入科在许国辉教授（主任医师；硕士生导师；中国肿瘤介入诊疗专业委员会常委；四川省肿瘤介入诊疗专业委员会主任委员；四川省介入医学组副组长；成都市介入医学组组长；四川省卫生厅学术技术带头人）带领下，开展肿瘤介入诊疗工作，每年各种介入手术逾2000台次，尤其在肝癌、胰腺癌、肺癌、宫颈癌、子宫内膜癌及胆管癌介入治疗方面具有丰富的经验和一流技术水平。介入科配有两台先进的大型数字减影机，并设有介入病房。介入治疗是一种微创治疗手段，无需开刀，不需全麻，仅需经皮肤穿刺，利用细小的导管或穿刺针等在病人清醒状态下完成治疗，治疗后不留手术瘢痕；多数年老体弱或合并其他疾病的患者也能承受。因为其损伤小、治疗后患者恢复快，节约了治疗费用。目前介入科重点开展各种实体肿瘤的动脉灌注化疗、动脉栓塞治疗及消融治疗。与全身化疗相比，介入治疗首先通过造影检查找到肿瘤的供血动脉，再选择性地插入导管到肿瘤的供血动脉，最后灌注化疗药物，使肿瘤局部的药物浓度达到全身化疗药物浓度的数十倍，杀伤肿瘤细胞，再使用栓塞剂栓塞掉肿瘤的供血血管，阻断肿瘤血供使局部肿瘤失去血液营养，相当于把肿瘤“饿死”，这样双管齐下地控制肿瘤的生长。同时因为只在肿瘤供血动脉内灌注化疗药物，降低了全身药物副作用，减轻了化疗的不良反应，使得大多数病人能够很好地耐受治疗。针对血供不丰富的实体肿瘤，可采用物理或化学消融等治疗段，用细小的穿刺针直接穿刺到肿瘤内部，利用穿刺针产生的高温或经穿刺针注射无水乙醇等化学药物使局部肿瘤组织内脱水，干燥坏死。介入治疗后可结合放疗、靶向治疗达到更好地控制肿瘤的目的，部分肿瘤在介入治疗后甚至相当于外科手术切除。正由于以上诸多优点，使得介入治疗成为了一些疾病(如：肝癌、肝血管瘤，胰腺癌、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤、肺癌等)主要的治疗方法之一。此法的适应症：(1)已经失去外科手术治疗的中晚期肿瘤患者。(2)无法耐受外科手术的肿瘤患者。(3)外科手术有难度的，术前进行介入治疗，以期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效。(4)肿瘤合并出血者，可行灌注化疗+栓塞治疗，达到抗肿瘤和止血的双重疗效。(5)不能耐受全身静脉化疗的患者，特别是老年患者。(6)对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者，可行肿瘤血管内介入灌注化疗+补充剂量静脉化疗，以增加局部治疗效果并保证全身剂量。适合介入的常见疾病：一．恶性肿瘤介入治疗头颈部恶性肿瘤：对于部分头颈部肿瘤，在术前予以介入性的化疗或化疗栓塞术，可以缩小肿瘤，降低肿瘤分期，以争取外科手术切除机会，减少手术难度及术中出血量。胸部恶性肿瘤：对于失去手术机会的肺癌患者，采用支管动脉灌注化疗，并可结合放疗可达到减少痛苦，延长患者的生存时间的目的。胃肠道恶性肿瘤：目前较常用于胃肠道肿瘤生长引起的食管、上胃肠道、结肠狭窄胃肠道狭窄梗阻的治疗，通过胃肠道狭窄扩张术、胃肠道内支架植入术、经皮穿刺胃造瘘术，使病人恢复进食，恢复肠内营养，提高了病人的生存质量。此外急慢性消化道出血是胃肠道恶性肿瘤的致死性并发症之一，先行血管造影找到出血动脉后，再向出血动脉内灌注血管收缩剂，使血管收缩达到临时止血的目的，为外科手术及内科治疗创造有利条件，或者栓塞供血动脉达到立即和永久止血的目的。肝胆胰恶性肿瘤：是目前介入治疗的应用最为广泛，治疗效果得到普遍认可的适应证。妇产科恶性肿瘤：做为宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌、恶性葡萄胎、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等术前、术后、同步放化疗的辅助化疗手段。泌尿系统恶性肿瘤：各种肾脏恶性或膀胱恶性肿瘤术前可行肾动脉栓塞或膀胱动脉化疗栓塞术，由于栓塞所致肿瘤和肾的水肿可使肾床的界面显示更清楚，有利于肿瘤彻底切除。同时还可大大减少术中出血及静脉转移的可能。对于伴有严重血尿的患者还有很好地止血效果。骨软组织恶性肿瘤：采用肿瘤供血动脉栓塞化疗，可减少术中出血，并使肿瘤易于切除，对增加保肢率，改善生活质量及提高生存率有重要意义。对于各种恶性肿瘤椎体转移，采用椎体成形术，可缓解疼痛，并减少因病理性骨折导致的截瘫风险。二．肿瘤并发症的治疗肿瘤出血：动脉栓塞术是介入治疗的核心技术，最初主要用于各种急症出血和血管畸形的栓塞止血治疗。肿瘤性疼痛：肿瘤椎体转移引起的顽固性疼痛可行椎体成形术治疗。肿瘤性静脉狭窄：对于各种原因引起的静脉狭窄，例如上腔静脉综合征，采用血管内支架治疗可迅速改善患者因静脉阻塞导致的呼吸困难和面颈肿胀症状。肿瘤性消化道狭窄：对食道癌等消化道肿瘤引起的消化道狭窄通过置入支架，解决梗阻引起的症状。肿瘤性泌尿道狭窄：通过肾造瘘、膀胱造瘘解决肾盂积水，尿潴留引起各种症状，保护残余的肾脏功能。肿瘤性呼吸道狭窄：通过气管支架置入术解决气管受压导致的呼吸困难。三．血管疾病介入治疗动静脉血栓：早期动静脉血栓的溶栓治疗。主动脉夹层、胸、腹主动脉瘤：大血管支架置入术。布－加综合征：血管球囊扩张成形术、血管支架置入术或经颈内动脉门体静脉分流术。各种血管瘤：动脉瘤栓塞术。各种血管畸形：血管畸形栓塞术。四．部分适合于介入治疗的良性疾病子宫肌瘤、子宫腺肌症：作为子宫切除手术和子宫肌瘤剥除术以及药物治疗的替代治疗方法，具有治疗时间短，疗效显著，无需切除子宫，保留生育功能，腹部无疤痕，痛苦少，病人易耐受等优点。尤其对于缓解腺肌病引起的痛经和子宫肌瘤引起的贫血症状的改善效果明显。