内分泌科

血糖6.5mmol/L一般还是能恢复正常，特别是初发糖尿病的病人，初次发现血糖在6.5mmol/L的病人，血糖值虽然偏高，高于正常人，但是没有达到糖尿病病人的标准。 这种非糖尿病性空腹高血糖状态，还是建议病人要适当控制饮食、要有运动控制就可以恢复到正常，如果经过严格的饮食和运动控制，病人的血糖不能达标，可以适当的进行药物及时的干预。

内分泌失调的调节方法如下： 1、合理饮食：食物多样化，忌食辛辣刺激性食物，少食高盐、高脂、高糖食物。多食新鲜瓜果、蔬菜，远离污染源，避免外源性激素摄入； 2、合理运动，规律作息：多参加户外运动，避免熬夜、昼夜颠倒，保持良好睡眠，才能使机体得到充分休息，使内分泌系统得以健康运转； 3、保持良好心态：克服焦虑、紧张等不良情绪。

孕妇有甲亢，一般情况下建议病人如果是以前有甲亢，最好把甲亢控制好治疗好了以后，停药半年以后怀孕，但是如果病人已经怀孕又有甲亢，如果是早期也需治疗，可选择丙硫氧嘧啶，这个药物很少通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的影响少，毒性作用相对少，所以早期选择用丙硫氧嘧啶。到中期、晚期以后，甲亢治疗就选甲巯咪唑，因为这个时候丙硫氧嘧啶对肝脏有毒性作用，国外有报道。这个时候随着胎儿长大，甲巯咪唑分子量比较大，不通过胎儿循环，所以对胎儿的影响比较小。所以早期和中晚期治疗不同。

孕妇甲减的理论上不会遗传，但是孕妇如果在怀孕前就有甲减，建议病人要先把甲减控制好，在短期内最好尽快把甲状腺激素水平控制到要求的范围内。主要是减少对胎儿的影响，经过治疗以后，病人的甲状腺功能在正常的情况下，在医生的指导下用药，对下一代的影响很少，基本药物的副作用也不是很大，在整个孕期都可以吃药。如果控制激素水平正常，对胎儿的影响也不大，很安全。如果之前没有甲状腺功能减退，怀孕以后发现有甲状腺功能减退，或者叫亚临床甲状腺功能减退，或者是临床甲状腺功能减退，这种情况要根据激素水平用药，用药原则是尽快尽早控制到正常水平。比如促甲状腺激素，TSH在国际上要求在2.5mIU/L，早孕要在2.5mIU/L，中晚孕要在3mIU/L以内，对胎儿的影响是最小的，有利于胎儿的发育。

甲状腺功能减退临床表现主要表现在一个代谢低下的表现，病人可以表现为心跳减慢、血压偏低、怕冷畏寒、行动迟缓、食欲下降、睡眠不好、浮肿。如果病人出现甲减症状以后，建议病人做相关的检查。一旦病人完善甲状腺功能明确检查，确诊是甲状腺功能减退就要给病人进行治疗。目前最长采用的治疗手段现在是药物治疗，主要的药物就是左甲状腺素片替代治疗。差多少就补充多少，一般情况下大多数都是终身治疗。根据甲状腺功能来确定用药的多少，然后直至到病人的激素水平正常。

甲亢合并妊娠会增加流产、早产概率，影响胎儿在宫内正常的生长发育，引发妊高症等一系列病症，具有一定危险性。建议育龄妇女在怀孕前做好婚检和常规身体检查，完善甲状腺功能检查之后再怀孕。对于妊娠合并甲亢者建议到专科门诊密切观察，了解胎儿和母体的风险，明确甲状腺功能异常的原因，正确处理妊娠期间甲状腺功能异常的情况。

人体摄入的热量超过机体消耗的热量，多余的热量则以脂肪的形式存在于人体，当脂肪堆积超过人体正常需要，即为肥胖。医生常用BMI值衡量体重标准，即BMI=体重/身高^2，若20岁以上的成年人BMI值≥24，腹围/身高≥0.5，则考虑为向心性肥胖。肥胖主要分为单纯性肥胖、继发性肥胖两类。单纯性肥胖是多余热量以脂肪的形式囤积人体，超过正常人体合理范畴所致，通过饮食控制、合理运动、心理疏导达到减重的目的；继发性肥胖常见病因为内分泌相关性肥胖症，如库欣综合征，以及胰岛素分泌增多、甲减、垂体疾病、药物因素等。

孕期甲减对胎儿会造成一定的影响，最近研究提示，孕妇甲状腺功能减退不叫减退，叫孕期甲状腺功能减退，对胎儿的生长发育、智力，皮肤等都有影响，特别是早期有影响。所以现在早孕检查筛查，首先要检查甲状腺功能，如果达到治疗标准就要尽快将TSH和游离T4控制至要求的范围内，可减少对胎儿的影响。如果到了中晚期，也会一直在医生的监护下控制甲状腺激素，在要求的范围以内一直维持，直至生产完毕。之后将甲状腺激素的用药，左甲状腺钠素片减至怀孕前的水平，6周以后复查，再做进一步的指导性治疗。

现在血糖增高的年龄，随着时间推移，年龄越来越年轻化了，这与生活习惯有关。现在生活质量提高，年轻人进食比较多的高碳水化合物、高营养、高能量的食物，而运动量减少所导致血糖增高。年轻人血糖增高，导致糖尿病的发病率也增高，所以也会伴随糖尿病的危害。如果年纪很轻，血糖逐渐控制不佳，会出现糖尿病相关的并发症，如糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病大血管病变等。所以年轻人血糖增高一定要重视。

儿童肥胖症指儿童体重超过同年龄、同性别健康儿童体重两个标准差，或超过同年龄、同性别健康儿童体重的20%。肥胖程度越高、危害越大，常危及呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统等多个系统，引起一系列儿童的生理和心理问题。建议在胎儿时期应避免过重，婴儿时期鼓励母乳喂养，儿童时期注意平衡膳食和合理运动，以及定期监测体重、管理体重。对于超重、肥胖患儿建议到内分泌专科就诊，明确是否需要接受医生的专业指导。