感染科

临床上并没有HIV感染的abc三类这种说法，HIV感染造成的艾滋病，通常根据我国有关的诊疗标准和指南按照阶段可分为三期，即急性期、无症状期、艾滋病期。从初始感染HIV到终末期，与HIV相关的临床表现有多种多样。 1、急性期：通常发生在初次感染HIV的2-4周，部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。临床表现以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。 2、无症状期：患者可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年，其时间长短与感染病毒的数量、病毒型别，感染途径，机体免疫状况的个体差异，营养及卫生条件及生活习惯等因素有关。此期由于HIV在感染者体内不断复制，具有传染性。因免疫系统受损，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。 3、艾滋病期：为感染HIV后的终末期，患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降，一般少于200/pl，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要的临床表现为HIV相关症状，如持续1个月以上的发热、盗汗，腹泻，体重减轻等，另外还可出现持续性全身淋巴结肿大，同时也可出现各种机会性感染及肿瘤。 目前抗反转录病毒治疗是针对HIV的特异治疗，目标是最大程度地抑制病毒复制，重建或改善免疫功能，能降低HIV感染的发病率和病死率，使患者获得正常的期望寿命，提高生活质量，减少异常的免疫激活，同时有助于减少HIV的传播，预防母婴传播。

脸上的水痘破了并非肯定留疤，如果水痘只是自然病程，一般不会留疤，但是如果继发感染，可能会留疤，所以脸上出现水痘后，需要及时就医，注意局部皮肤的护理，避免局部出现感染的情况。 1、自然病程：水痘是感染水痘-带状疱疹病毒所致，具有一定的传染性，常会引起脸上、躯干等部位出现皮疹，随着病情发展可形成疱疹，由于疱疹壁比较薄，所以容易破溃。疱疹破溃后会干枯、结痂，1周左右结痂脱落愈合，一般不会留有疤痕。 2、继发感染：但如果水痘破溃后，不注意局部卫生，容易导致局部皮肤出现感染，还会形成脓疱，容易导致结痂以及脱痂的时间延长，可能会导致局部皮肤留疤。对于病情比较严重时，可能会引起坏疽型水痘，导致皮肤大片坏死，甚至会危及生命。 此外，是否留疤也与个人是否是瘢痕体质有关，所以瘢痕体质患者需要更加注意避免水痘破损。水痘属于传染性疾病，当出现水痘后，建议患者进行隔离，并需要隔离到全部疱疹结痂为止。病情恢复期间应注意保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹，以免引起继发感染。 此外，如果局部皮肤出现剧烈瘙痒，可以遵医嘱局部使用炉甘石洗剂，疱疹破溃后可以局部涂抹红霉素软膏、盐酸金霉素软膏等药物。

经常会在病房给病人提很多要求，尤其是肝硬化合并有食道胃底静脉曲张病人，不要进食过硬以及含有粗纤维的食物，包括常吃硬饼饼、拉条子、刀削面、硬面片、锅盔等所有的硬食。粗纤维蔬菜，像芹菜、韭菜等会要求病人不要吃。水果可以吃，但是会提两点要求，不能吃凉的、不能吃不干净。要把水果都处理好，洗干净，能剥皮剥皮，能削皮削皮，保证患者吃到干净卫生水果。能不能吃肉、能不能吃蛋、能不能喝牛奶，需要根据病人肝功解毒功能决定。如果部分病人肝功能很好，很稳定，完全可以吃，不受影响。但是如果部分病人已经到失代偿期或者终末期肝病时候，上述食物则不能吃。所以根据病人不同阶段，有不同要求。