昆明市第一人民医院

感觉眼皮下有东西，可能是出现结膜结石。结膜结石自己可以看到，翻开眼睑，如果看到睑结膜表面有黄白色颗粒样的物体，就是结膜结石，常见于一些老年人或者有慢性结膜炎的人。结膜结石是由变性的白细胞和结膜脱落的上皮细胞混合、干燥、硬化而成，通常没有感觉，但是当结石突出于结膜表面的时候，可以引起异物感。 如果和角膜接触，还会擦伤角膜，引起刺痛感。通常在表麻的情况下，通过裂隙灯用针尖挑出结膜结石即可。平时多喝水，少食用油腻的食物，热敷、按摩睑板可以预防结膜结石的产生。

用了眼霜眼睛肿，考虑是眼睑对眼霜过敏，发生接触性的眼睑皮炎。要立即停止使用眼霜，并彻底的清洗脸部皮肤，可以使用生理盐水或者3%的硼酸溶液做冷湿敷，同时使用含糖皮质激素的眼液点眼，如泼尼松眼液、氟米龙眼液。 如果眼睑没有明显的渗液时，也可以在眼睑的皮肤上涂含糖皮质激素的眼膏，如妥布霉素地塞米松眼膏。若眼睑的水肿明显，且伴有疼痛，可口服抗过敏的药物，如氯雷他定。有时光线刺激会引起眼睑疼痛，可以带深色的平光眼镜遮挡光线，减少刺激。

PHPV又称永存原始玻璃体增生症。90%的病人是一只眼发病，视力非常差，根据发病的部位不同，分为前部PHPV和后部PHPV。前部PHPV最早发现，在婴儿期或刚出生时因未伴有白内障，外观瞳孔区发白，作为白瞳症发现的，后期可以看到，眼球发育较对侧眼较小，伴有眼压升高、青光眼，视力非常差。后部PHPV或前后混合型的PHPV，可以看到眼球发育较另一只健眼较小，可不伴有白瞳症。因为发病眼的视力非常差，在遮盖婴幼儿健眼时，可出现患眼无跟随，无注视运动。

脂肪肝根据病理类型，可以分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化，以及脂肪性肝硬化。对于单纯性脂肪肝来说，没有肝脏明显的损伤，没有转氨酶的升高。其往往通过体育锻炼、饮食控制，多数病人可以逆转，而且可以根治。如果少数病人继续发展，成为脂肪性肝炎或者脂肪性肝纤维化，就需要药物干预，常见的药物有降血脂药、肝脏保护药。如果药物控制病情仍得不到好转，则有可能发展成为脂肪性肝硬化。这个时候肝脏的脂肪变性不可逆，治疗只有肝移植一条途径。所以对于脂肪肝患者需要及早发现、及早干预、及早治疗，减少肝脏的损伤。

眼睛有亮光闪过，通常是我们所说的闪光感，常见于玻璃体液化的人。玻璃体是眼睛中一种像胶冻状的物质，从四岁开始就可以逐渐液化，到了60岁80%的人都会有明显的玻璃体液化。玻璃体液化会从中间开始，周边向中间塌陷，玻璃体的周边和视网膜是有粘连的，当玻璃体液化塌陷以后就会对视网膜产生一种牵拉刺激，这种刺激对视网膜就会产生放电，感觉会有光线闪过。 一般情况下，眼睛有闪光感是不用担心的，但是，突然出现眼睛的视力下降或者有遮挡的感觉，必须马上到医院就诊行眼底检查，才能排除是否发生视网膜的相关疾病。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是由于新生儿肝脏发育尚不成熟，对胆红素的代谢不完全而出现的高胆红素血症，往往在出生后2-3天出现黄疸症状，4-5天达到高峰，7-10天消退，一般不需要特殊治疗。病理性黄疸是由于各种病理原因导致的胆红素生成过多，肝细胞胆红素代谢功能低下，胆道排泄胆红素的功能障碍，常见的病因有溶血性黄疸、先天性胆道闭锁、胆红素代谢障碍等等。病理性黄疸需要找到胆红素升高的原因，给予积极的治疗，有时候甚至需要手术治疗。

眼睛突然只能看见一半，也就是医学上常说的急性视野损伤，常见的原因有三点：1、视网膜分支静脉阻塞。静脉阻塞导致视网膜的血液回流障碍，引起慢性的缺血、缺氧性视网膜神经细胞的损伤，引起的该部位的视网膜总体的损伤，最终视野受损。2、视网膜脱离，视网膜的神经上皮层与色素上皮层脱离，导致脱离的范围视野损伤。3、视网膜分支动脉阻塞。视网膜分支动脉阻塞是一种急性的缺血、缺氧性视神经损伤，该损伤部位的视野也会明显的缺损。不管发生了哪一种损伤，都需要及时的到医院就诊，以免影响剩余的视力以及残余的视野。

生理性黄疸是由于新生儿肝功能不成熟，对胆红素代谢不完全出现的一过性胆红素血症，一般出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，早产儿消退时间会有所延长。生理性黄疸的血常规及肝功能一般都在正常范围内，病理性黄疸是由于病理性原因导致的红细胞破坏增多，肝脏胆红素代谢功能低下，胆汁排出障碍而出现的胆红素血症，一般产后24小时内即表现出黄疸症状。常见的病因有溶血性黄疸、先天性胆道闭锁、先天性代谢缺陷、药物感染等引起的肝损害，病理性黄疸的肝功能或血常规往往异常，且需要积极的药物治疗。有些疾病比如先天性胆道闭锁需要手术治疗方可治愈。

干眼症是热敷眼睑，并按摩睑板腺，因为人的泪液是有三层，最上面一层是脂质，作用是保持泪膜的稳定性和减少泪液的蒸发。当脂质层的不稳定、变薄或者分泌减少时，容易出现泪膜破裂时间过短，泪液蒸发过快引发干眼。热敷眼睑并按摩睑板腺的作用是让睑板腺里的脂质融化，更好、更流畅的分泌到内膜当中，维持内膜的稳定性。当睑板腺的开口发生堵塞时，按摩睑板腺可以辅助里面的脂质流出，让阻塞的睑板腺开口重新通畅，这样就能辅助干眼症的治疗。

胆囊息肉根据息肉的数量，可分为单发息肉和多发息肉，单发息肉常见的病理类型是腺瘤样息肉，多发息肉常见的病理类型是胆固醇样息肉，胆固醇样息肉顾名思义就是以胆固醇为主要成分的息肉。如果多发息肉当中最大者直径小于1cm，没有合并胆囊结石，临床症状较轻微者，可以通过低脂饮食、服用熊去氧胆酸保守治疗，然后定期复查，监测息肉的变化。如果多发息肉，直径最大者大于1cm，而且合并有胆囊结石或者临床症状经过保守治疗没有明显好转的病人，需要考虑手术治疗，目前经典的治疗方法是腹腔镜胆囊切除术。

色素是对一种或几种颜色的辨别力降低或者不足，属于异常的三色视。色觉是重要的视觉功能，主要是锥细胞的功能之一。正常人的视网膜锥细胞有感应红、绿、蓝三种颜色的感光色素。如果是锥细胞缺少某一种或几种的感光色素，则会导致视觉异常。在先天性色觉异常中，绿色弱视最常见。其次是绿色盲和红色盲，红色弱较少见，蓝色盲和蓝色弱及全色盲是极少见的，属于X连锁隐性遗传。色盲是由于色觉基因的全部缺失所致，色弱则是由该色觉的基因部分缺失所致，色觉基因缺失的部位和范围与色觉异常的程度有关。先天性色觉异常尚无切实可行的治疗方法，如有双亲已明确的色觉异常，通过分子遗传学的方法检测胎儿羊水细胞的色觉基因，做产前诊断。