妇科

卵巢畸胎瘤是卵巢的生殖细胞肿瘤，目前无研究表明导致发病的具体原因，可能与家族遗传因素有关。大部分卵巢畸胎瘤是通过体检发现的，一旦采用超声检查确诊后，无论其大小，均有可能成为恶性卵巢畸胎瘤，药物或其他保守治疗均无效果，必须积极采取手术的方式进行治疗；通常采用腹腔镜手术，其具有创伤小、损伤小、恢复快的特点。

妊娠期高血压疾病发生原因包括以下几点： 1、子宫胎盘缺血：患者多胎妊娠或羊水较多，可增大宫腔压力，压迫胎盘，造成胎盘及子宫血供减少； 2、前列腺素类物质减少：前列腺素类物质有扩张血管作用，正常人体内缩血管物质和扩血管物质保持动态平衡，当体内前列腺素物质即扩血管物质减少时，缩血管物质占据相对优势，可造成患者体内血管收缩，血压增高。

先兆流产是指妊娠28周之前患者出现少量阴道出血以及规律下腹痛等症状，需给予保胎治疗。早期由于体内孕激素水平低造成的先兆流产，应给与补充孕激素治疗；晚期先兆流产患者，建议患者住院后进行抑制宫缩保胎治疗，常用药物为硫酸镁。患者保胎期间，建议卧床休息、禁止性生活、避免触摸腹部减少宫缩发生。如果患者无明显腹痛，阴道出血减少，视为保胎成功。

宫腹腔镜检查和治疗造成的疼痛较小，患者通常可耐受。因宫腔镜管径较细，且部分镜子是软镜，对患者刺激较小，尤其绝经后妇女。若患者对疼痛刺激较为敏感，可直接进行无痛宫腔镜检查，或无痛宫腔镜治疗，大多数患者不会受到疼痛刺激。而腹腔镜多数在麻醉情况下进行，患者一般无疼痛感。所以宫腹腔镜检查和治疗，疼痛是可以避免的。

正常胎盘位于子宫前壁、后壁或宫底、侧壁，前置胎盘的位置则距离宫颈内口较近，甚至已经覆盖宫颈内口；产妇存在剖宫产史的情况下，胎盘覆盖于切口的瘢痕上，胎盘组织距离宫颈口较近，会进一步加重其危险性，造成出血的状况，形成凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘治疗较为困难，大部分患者需要进行手术治疗，甚至采取子宫切除。

妊娠并发症较多，部分疾病由妊娠导致，如妊娠期糖尿病、高血压。或由于部分患者妊娠前有内科或外科疾患，妊娠后病情加重或未得到良好控制，如糖尿病、高血压、肝肾疾病、免疫系统疾病、外科系统疾病，为妊娠并发症范畴，如妊娠合并肾结石、妊娠合并胆结石、妊娠合并胆囊炎等。此外，若患者妊娠后通过孕期检查发现既往未发现的疾病，经医生判断为妊娠前已有疾病，亦属于妊娠并发症。

子宫肌瘤手术后的恢复期不能一概而论，与手术方式密切相关，具体情况如下： 1、子宫肌瘤剔除术：体质较好的患者术后恢复较快，术后几天可下床活动，体质较差的患者术后恢复相对较慢；此外，术后3个月应定期复查； 2、子宫全切术：多数患者可在术后1个月完全恢复； 3、腹腔镜手术：切口小，疼痛轻，术后恢复较快，多数患者在术后1个月可恢复至术前状态。

多囊卵巢患者能否自然怀孕不能一概而论，与其发病原因密切相关。对于肥胖患者，通过控制饮食、加强运动而减轻体重，多数患者可自然怀孕；若通过减肥未自然怀孕，应进行进一步检查。若患者雄激素较高，应给予达英35，降低雄激素水平，或者使用米非司酮、来曲唑进行促排卵治疗。通过上述治疗仍然不能自然怀孕者，可考虑去医院进行试管婴儿。

子宫肌瘤切除子宫后，对身体造成的最大影响是停经和不能生育。对于想保留子宫的年轻患者，可以不切除子宫，进行子宫肌瘤剔除术即可；对于年龄＞45岁、无生育要求的患者，可以进行子宫切除术，保留双侧卵巢，以保留女性的内分泌功能。由于女性到了45岁后卵巢功能开始出现衰退现象，即便手术保留了卵巢，女性也有可能出现更年期，但与子宫切除无直接关系。

卵巢肿瘤破裂应根据具体病情选择治疗方式： 1、单纯良性囊肿或肿瘤，无出血，病人自觉症状不明显，可考虑动态观察； 2、病人急腹症症状特别明显，且伴有内出血，应及时进行手术治疗； 3、卵巢囊性肿物或囊性占位，若考虑为恶性，必须进行手术治疗，且肿瘤破裂以后，可造成肿瘤细胞扩散，对预后会产生一定影响，应予以关注。