上海市民政第二精神卫生中心

如果确定有抑郁症，最好还是到医院做心理治疗和药物治疗，比如使用帕罗西汀，或者采取心理治疗，比如像精神分析、森田治疗、内观治疗都可以。如果感觉比较轻微，想自己调整也可以的，比如多找朋友倾诉，转移注意力，经常出去走一走，见见阳光。实际上见阳光这一点应该说是有一定的科学依据的，可能有很多的研究表明，经常的晒太阳，见一见阳光，它是可以促进体内的激素变化的，这些变化多多少少都会有一些治疗抑郁的作用。所以你可以通过参加有氧运动这些来自我调整一下，当然如果实在不行，还是需要做药物治疗和心理治疗的。

焦虑症的主要以焦虑情绪为主要表现的神经症，比如会出现急性焦虑和慢性焦虑两种。经常会出现头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤、运动性不安这样的问题。焦虑并不是由于实际的威胁所导致的，它的紧张的程度和现实的情况是不相称的，这种情况就是焦虑症的主要临床表现。一旦有的就需要确定焦虑症，然后对症治疗。

焦虑性抑郁症应该说主要的表现一方面是抑郁，另外一方面应该说是焦虑比较明显，那么如果单纯的讲焦虑的话，又可以分为急性的焦虑，急性的焦虑又可以分为惊恐发作、预期性焦虑，还有求助或者回避行为。然后可以分为慢性焦虑，慢性焦虑应该是属于焦虑症当中最常见的表现形式，起病比较慢，它可以分为精神性的焦虑，也可以分为躯体性焦虑、自主神经功能紊乱，还有其它的一些症状，比如说伴发的一些强迫、恐惧、疲劳感，还有人格解体。

抑郁症的表现主要分为如下一些类型，比如抑郁三联征，指的就是意志活动减退、情绪低落、思维迟缓，其它还有一些问题，比如对于自己评价降低、睡眠问题，可能会有晨重夜轻的表现，意思就是说情绪不好，在一天当中早上比较严重，相对的来说晚上会轻松一些，可能还会有一些其它极端的想法，比如会感觉活着没有意思，严重的可能会有自杀的想法，这些都是属于抑郁症的表现之一的。

抑郁症有很多种的表现，比如有躯体症状群，比如睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精力丧失、晨重夜轻。还有其它的一些，比如说像精神运动性的迟滞、自杀观念、还有焦虑、自责自罪，认为自己活着就是给别人带来痛苦的，就不该活着，会有这些想法。然后还会有兴趣减退，高兴的那种感觉消失了，也叫做乐趣丧失。

焦虑症的治疗一般是分为心理治疗和药物治疗，心理治疗主要是分为什么呢？比如说像行为治疗、认知治疗，还有精神分析治疗，还有其它的一些心理治疗办法，比如说像支持性的心理治疗、森田治疗、内观治疗也都可以，那么药物治疗的话分为就很多，比如说像一些抗焦虑的药物，抗抑郁的药物，包括苯二氮卓类的药物都是可以的，比如说像抗抑郁的药物的话，像5-羟色胺再摄取抑制剂这一类都是可以的，或者说苯二氮卓类的药物，比如说像阿普唑仑、氯羟安定、劳拉西泮、丁螺环酮，这些的话也是可以的，而且它不依赖的。

抑郁发作通常是以典型的心境低落、思维迟缓、意志活动减退，这样的三低症状为主要表现的，特别是在早期的时候，比如说发现病人经常会说一些比较放弃的话，不想出门，感觉自己的思维似乎速度比较慢，别人讲话都感觉自己反应不过来，在这种情况下很有可能就是抑郁症的早期的表现了。如果这样的话，就需要严密的观察，看是不是有进一步的发展，必要的话是需要做精神检查，并且进行治疗。

如果是老年人出现的焦虑症，以前都是正常的，然后最近几年出现了一些焦虑的表现，或者说时间更短，这种情况首先还是要排除脑部疾病，比如说有没有脑梗塞之类的问题，可以做一个脑部核磁共振检查，如果确定有问题，那么需要对症治疗，如果说没有什么问题，就是一个焦虑的问题，我们可以使用治疗焦虑症的药物，比如说像文拉法辛加上丁螺环酮，或者说文拉法辛加上米氮平，这些治疗的配合效果都是不错的，当然如果有条件的话，联合心理治疗效果也是很好的，比如说森田治疗。

抑郁症的诊断可以根据它的具体表现分为轻度、中度和重度，还有一些是属于轻微的抑郁或者说轻度的抑郁症，这种情况都可以自我调整心态，多找朋友倾诉，多参加有氧运动，给自己一些良好的心理暗示，多找朋友倾诉，缓解和释放压力，有很多人也是可以自愈的，但是如果达到中度或者重度，那么建议还是能够正规的使用药物治疗，这样的效果是比较确切的。

焦虑症最常见的还是属于慢性焦虑，慢性焦虑主要表现比如说像精神性的焦虑，在精神上过度的担心，属于病的核心，这个担心和关注涉及的应该是不同的方面，比如说对于未来可能发生的难以预料的某种危险或者不幸的事件而经常的担心，这是属于一种精神性的，还有一些躯体性的焦虑，比如说感觉到运动不安、肌肉紧张，比如经常搓手顿足、静坐不能，没有目的的一些小动作等等，这些都是属于躯体性的焦虑。那么急性的焦虑就是我们平时所讲的惊恐发作，还有预期性的焦虑，比如说感觉这个担心，像惊恐发作再次出现，这是属于预期性的焦虑。

焦虑症主要还是表现为急性焦虑，如果是急性焦虑，主要的表现是惊恐发作，比如会有一种突如其来的惊恐体验，感觉就要窒息，马上就要不行了，就要死亡了。这种情况就感觉是走在世界末日一样，有的时候是会出现惊恐万状，四处呼救，会有这种表现，这是急性焦虑比较常见的。还有一种是慢性焦虑。慢性焦虑主要是一种精神性的焦虑，比如他可能会对于未来可能发生的难以预料的某种危险或者不幸事件非常担心，比如走在路上了，经常担心会不会撞车了，会不会有其它的意外，这些几率很小的事情，但是他会非常的担心，这是属于焦虑的一种慢性的表现。

目前的法律没有规定，如果有抑郁症的人不能够有孩子，而且抑郁症虽然可能会有一定的遗传因素，但是这个毕竟不是绝对的，如果女性有这个问题，在使用药物的同时然后怀孕，这种情况在理论上可能是有一定危险性的，但相对来说如果是男性有这个问题，那么危险性就要小很多的。

大多数的人可能会认为只有女性才会有更年期，但实际上的话男性一样也会有更年期，而且这种更年期主要的表现也是和女性类似的，比如说容易出汗，经常会大汗淋漓，然后经常会比较容易激惹，容易和别人吵架，这种情况如果出现的话，一方面可以适度锻炼身体，适当的补充钙剂，又是比如说像我们讲的钙尔奇、龙牡壮骨冲剂都可以。焦虑这个方面的问题可以使用中成药，比如说解郁安神颗粒，这个药物的话药店里都有，如果严重的话可以使用帕罗西汀，这个药物就属于处方药，那么就只有医院里才有了。

焦虑症的治疗，一般都是使用苯二氮卓类药物，比如地西泮、氯硝安定、硝基安定，包括一些抗抑郁的药物，比如帕罗西汀，也可以使用像丁螺环酮、坦度螺酮这样的药物，效果也都是不错的。但是需要在症状完全控制之后，巩固治疗9-12个月以后的复发率应该是很低的，但是没有人可以保证一定会根治的，作为患者来说一定要有正确的心态。

你所说的抑郁症自己测试的试题，这个是有的，叫做抑郁症自评量表，但是一般情况下抑郁症的诊断并不是通过这些量表，而是通过和精神专科医生做交流，需要通过你的一些症状的表现来确定是否有抑郁症，如果确定的话，还需要根据你符合的程度来判断你是中度的还是重度的，还是轻度的，然后根据不同的严重程度选择治疗的方式，比如是心理治疗还是药物治疗，或者说选择什么样的药物治疗。

如果确定是焦虑症的话，一般使用的药物比较多的是苯二氮卓类，比如地西泮，也就是平时我们所说的安定片，它的常用剂量一天是7.5-15mg，分为2-3次使用，而且效果比较迅速，氯硝安定也是属于这一类的，但是它的镇静作用要强一些，很容易造成第二天的宿醉作用，也就是会出现类似于喝醉酒一样的感觉，这是属于副作用。这个是比较常用的药物，而且使用的时候不应该驾驶或者操作大型机械，防止发生意外。

如果是老年人出现的焦虑症，这种治疗需要尽量的用一些副作用比较小的药物，比如小剂量的使用安定类药物或者帕罗西汀、丁螺环酮都是可以的。但如果使用安定类药物，比如氯硝安定、艾司唑仑，在使用这些药物之前，需要考虑老年人是否有支气管哮喘的表现，如果有，安定类的药物是禁止使用的。但是可以使用帕罗西汀这样的药物，它治疗焦虑的效果也是很好的，而且不会因为有支气管哮喘这样的问题不能使用，它们治疗是不冲突的。

抑郁症如果确定的话，可以通过心理辅导和药物治疗的办法，比如使用帕罗西汀这样的5-羟色胺再摄取抑制剂，或者使用其它的比如像米氮平，像文拉法辛都是可以的。至于你所说的中草药，对于治疗抑郁症可能会有协同的作用，但是在治疗的过程当中一般都不能够作为主打药物，如果单纯使用这样的药物，对于治疗抑郁症应该说不能够起到根治的作用，而且很有可能会耽误病情的，所以如果确定抑郁症，一定要在医生的要求下使用西药，这样的效果是比较确切的。

老年人抑郁症的主要表现和普通的抑郁症的表现基本是类似的，但是如果是老年人出现的话，首先还是需要做脑部核磁共振检查，需要考虑是否有脑部疾病所导致的情绪问题，比如脑梗塞，这样的问题也是比较容易作为诱发因素的。表现主要有三低症状，情绪低落，思维迟缓，意志的比较消沉，这个就是属于核心症状，有了这三点的话，就需要重点的考虑老年性的抑郁症的。

抑郁症的主要表现就是思维迟缓、意志活动减退、自我评价降低、情绪低落、睡眠障碍，晨重夜轻的生物学症状，极端的想法，比如自杀，还有本能的减退，比如食欲和性欲，如果符合四条以上，那么这种情况就属于重度的焦虑和抑郁，也就必需药物治疗，比如使用帕罗西汀、丁螺环酮、文拉法辛或者米氮平联合文拉法辛，这种治疗效果都是不错的。而且如果极端思想比较严重的话，需要住院治疗，这样比较安全的。