妇科

一旦发现有子宫肌瘤，备孕的人们就忧心忡忡，到底该怎么办？很简单，到专科医院做个评估就好了。病人会问，我身体好好的，怎么就长肌瘤了？很多朋友平时身体棒棒的，月经也很正常，为了备孕去查彩超，结果就发现子宫上长了肌瘤，这是为什么？事实上你不知道的是，多数的时候肌瘤就这么静静地长着，直到你哪天去做B超了，才知道身体里多了这么一团东西。子宫肌瘤根据生长的部位大致可以分为三类，分别是黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤。后两种肌瘤最常见，确实很少出现症状的。黏膜下的肌瘤容易引起月经增多、白带增多，甚至有大的黏膜肌瘤会跑到阴道口外引起下腹痛。有病人会问能不能带着肌瘤怀孕？这个问题与子宫肌瘤的位置大小以及有没有症状密切相关。简单的说不影响宫腔的肌壁间和浆膜下的肌瘤、肌瘤直径5cm的肌瘤，建议先手术摘除再受孕，不然容易不孕或者发生流产。怀孕了才发现子宫肌瘤怎么办？有一些特殊情况：平时不做检查，只是怀孕了去做彩超，发现子宫肌瘤，这该怎么办？如果你有生育要求，先保守观察；如果不想要这个宝宝、计划生育，那么就去计生科看一看，流产后再随访，该手术就手术，不需要手术就定期检查。还有病人会问，我可以剖宫产时一起把子宫肌瘤摘掉吗？带着肌瘤怀孕不是剖宫产的理由，多数可以自己顺产。有的人想着剖的时候一起把子宫肌瘤摘了，一举两得。我们不主张这么做。因为怀孕的时候子宫肌瘤几乎都长大了，血供丰富，剖除的时候子宫收缩受到影响，容易大出血，甚至控制不住，最后得把子宫切了才行，为了剥个瘤子冒这样大的风险不划算。其次，产后雌孕激素水平下降到正常，子宫肌瘤会明显缩小，到产后半年或者更久时间，如果子宫肌瘤缩小到不需要手术，那岂不是更好。