普外科

大隐静脉曲张治疗分老式和新式治疗，具体方法如下： 1、老式方法：自大腿根部进行手术，分段手术到踝关节进行血管抽剥，甚至进行皮肤切开清理曲张血管。每一段皆存在手术切口，易造成并发症，影响外观； 2、新式方法：采用微创方法，在大腿根部隐蔽部位切开2-3公分的小切口。对大隐静脉主干血管腔内进行消融治疗，包括激光、微波、射频，多采用微波治疗。此类方法疗效好且美观，为主要治疗手段。

直肠癌的病因如下： 1、食物过于精细，缺乏纤维素，肠道消化此类食物，无需强大的消化功能，长期造成消化功能弱化，食物在肠道中留存时间延长； 2、身体活动减少，长期乘坐地铁、汽车、电动自行车，人体肌肉活动较少。 以上两类原因造成大量患者产生便秘，多数患者选择口服大量酵素和治疗便秘类药物。宿便含有大量的致癌物和毒素，长期对肠壁刺激可引发直肠癌。

痔疮和直肠癌发生部位相近，具体区别如下： 1、痔疮：主要发生于肛管上下，因肛垫下垂，痔静脉迂曲扩张，突出黏膜表面产生，属于良性疾病； 2、直肠癌：为直肠黏膜细胞恶变产生恶性肿瘤，属于恶性疾病。早期可出现肛周不适症状，特别为低位直肠癌，此类不适症状可夹杂在痔疮患者当中。部分患者误将直肠癌当作痔疮治疗，延误病情。 两者部位相近，早期症状相似，结果完全不同。建议患者在进行肛周检查时，需进行指检和肛门镜检查，排除直肠癌。

腹股沟疝只发生于人类，人类是唯一直立行走的动物，腹股沟为人类腹腔最低点，属于发育过程中的薄弱环节，易产生腹股沟疝，包括直疝、斜疝、股疝。腹股沟疝即腹腔中的脏器通过缺损突出到体表外产生，若不治疗可随压力增大逐渐加重。斜疝可脱落到男性阴囊中，股疝可脱落到大腿根部的卵圆窝，甚至引起肠子进入疝囊，产生肠梗阻、肠扭曲等症状，引发严重的并发症和生命危险。

大隐静脉曲张术后需进行弹力绷带的压迫止血，因术后创面多数小血管无法处理，断端无法处理、易出血。若皮下出血，轻则产生瘀血、重则血肿，甚至引起继发感染，造成手术失败或术后严重并发症。常规采用弹力绷带进行加压包扎，72小时后换药。若患者出现皮肤溃疡，需对皮肤溃疡进行消毒，清理坏死物，进行包扎止血。换药后穿戴弹力袜保持3个月，使小曲张血管闭锁，避免分支复发。同时使肌肉紧张度提高，促进下肢血管中血液回流，缓解下肢缺氧表现。

成人腹股沟疝患者仅能通过手术治愈，张力术后局部伴随疼痛，易再次复发，目前医疗中主要以无张力疝修补为主，术后无明显疼痛，复发率明显下降。术后几小时内可进行创面压迫，如使用沙袋压迫解决创面止血问题，甚至可鼓励患者行走，使腹腔中脏器下垂、压迫，从内部再次压迫、夯实、充填手术创面，达到封闭间隙，达到止血目的。部分老年患者因无法耐受麻醉，不推荐手术治疗。

女性可发生疝气，但因女性解剖结构与男性不同，骨盆受力面积大，因此病发几率小，治疗方法简单。可采用无张力疝修补手术方法，现已发展到第三代，具体情况如下： 1、第一代：在腹横筋膜的表面进行缝合修补，易复发； 2、第二代：在补片的基础上，发明充填物，在腹股沟3个缺损部位塞充填物，表面再进行补片修补，1次手术仅能修补1个缺损点； 3、第三代：用腹腔镜微创手术和开放性手术，在腹膜前进行修补。表面腹横筋膜的3个缺损，通过1张补片即可，目前为常用方法。

大隐静脉曲张危害较多，具体危害如下： 1、静脉血液处于缺氧状态，血液回流障碍，引起下肢缺氧走路跛行、运动不协调； 2、大隐静脉引起下肢皮肤缺氧，早期表现为小腿皮肤缺乏光泽、产生大量皮屑，严重者可产生色素沉着、湿疹、皮肤溃烂、感染、出血，甚至大面积皮肤溃疡难以愈合，无法进行局部治疗。手术后患者局部渗出可明显减少，一周后，湿疹可完全愈合。

肛门疼痛并非绝对为直肠癌，肛门疼痛的原因较多，如肛周糜烂、肛旁脓肿、痔疮、外痔血栓形成等。肛门敏感度强，疼痛属于普遍症状，肛门周围或肛管表面疾病皆可引起疼痛，如肛瘘、肛裂等。晚期直肠癌可出现肛门疼痛症状，直肠癌向外生长，刺激肛管部位神经或侵犯一系列神经系统也可引起疼痛。直肠癌早期无症状，若出现肛门疼痛，说明已进入晚期。

肛周脓肿并发症为局部红、肿、痛、热，甚至引起继发性便秘，具体如下： 1、局部症状：如伴随炎症，患者可出现疼痛、局部充血、水肿，坐立不安。为预防疼痛，患者长拒绝排便，但长期如此可引发继发性便秘，肠道中宿便水分不断蒸发，使大便坚硬难以排出； 2、全身并发症：如败血症、菌血症、毒血症。症状为高热、畏寒、寒颤，甚至发生中毒性休克、昏厥、血压下降等，危及生命。