呼吸内科

嗓子干痒、咳嗽的病因主要见于感染性疾病，上呼吸道感染如鼻、咽、喉、气管感染都可引起嗓子干痒、咳嗽。另外，过敏性因素即咳嗽变异性哮喘，也可引起嗓子干痒和反复咳嗽。在临床明确病因之后，可针对不同病因给予对症治疗。如果是感染因素引起的干痒、咳嗽，多以抗感染治疗为主；而过敏性因素，如咳嗽变异性哮喘，则以抗炎药物、激素药物以及茶碱类药物治疗为主。

引起血痰的原因比较多，对于任何呼吸性的疾病都可以导致血痰。比如支气管炎、咽炎，或者是肺泡、肺结核等疾病，都可以造成血痰的症状。一般出现血痰的原因主要是炎症，因为引起了支气管黏膜的充血、水肿渗出。然后和支气管的分泌物混合在一起就会形成血痰。临床上对于血痰的治疗也是非常复杂，需要明确具体的病因。如果是肺结核引起的就治疗肺结核，如果是炎症引起的就治疗炎症，需要分别对待。但是血痰的治疗一定要引起重视，可以是炎症，也可以是癌症，因为癌症也会出现血痰，所以不能掉以轻心。

对于肺部感染治疗，主要在于明确病原菌，引起肺部感染病原菌多见于细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、寄生虫等，针对不同病因给予相应治疗。对于细菌感染，用抗生素治疗；对于病毒感染，用抗病毒治疗；对于真菌感染，则要选用具体的抗真菌药物治疗；结核感染，用抗结核药物治疗；寄生虫感染，要针对寄生虫虫体给予抗寄生虫治疗；衣原体和支原体也可以选用相应药物治疗。在药物治疗同时，应增强自身机体免疫功能，戒除不良生活习性，改善机体营养状况也很重要。

纤维支气管镜是检查支气管肺病非常先进的1种技术方法，对于支气管肺癌中央型的诊断绝对精准。透过支气管镜的观察窗可以清晰的查看支气管的病变状态，甚至可以见到肿瘤组织的状态。并且通过支气管镜的附带窗口拱道可以截取肿瘤组织进行病理检查，为下面的治疗提供更为有利的帮助。但是纤维支气管镜对于周围型肺癌，相对处于弱势，因为纤维镜无法到达末端部位，可以通过支气管镜肺活检的方法提取肺脏组织判断周围肺癌的状态。

大咯血患者的护理事项具体如下： 1、强调环境与心理护理，如保持安静，加强精神安慰，消除患者恐惧情绪，备好急救药品，再备好各种用药准备工作，可以嘱患者侧卧位，用冰块置于患侧胸部，鼓励患者咳出支气管内淤血，以免发生窒息； 2、同时要观察患者脉搏、心率及呼吸情况，清除口腔内积血，必要时吸氧及呼吸兴奋剂使用，协助医生于气管切开，另外，大咯血的吸氧浓度可达到4-6L/min。

咳嗽、咳痰是肺部感染最常见症状，对于肺部感染而言，强调给予精细治疗。在进行治疗之前，先会嘱咐患者留取痰液行痰液培养检查，以鉴定致病菌。有部分患者可得到阳性结果，可明确是某种细菌引起感染，此时针对药敏结果可给予对症治疗。但是部分患者提示痰培养是阴性，未培养出致病菌，此时不能够排除肺部感染因素，可能考虑患者未能有效留取痰液标本。 通常不同细菌、致病菌、真菌、病毒，引起痰的性质不一样。病毒性感染引起的痰液多为白色；而化脓性感染，例如常见为铜绿假单胞菌，可引起绿痰和黄脓痰；而肺炎杆菌的感染，可引起铁锈色痰。真菌感染多见于白痰，而结核感染亦可多见于白痰，寄生虫感染多见于黏液样痰。此外，白痰和脓痰主要在于感染细菌，由不同细菌感染引起。

这个肺部纹理增粗是X线照片图像学的描述，主要是包括两种情况。首先是生理性的症状，患者长期在社会的接触中，由于烟尘环境的污染所造成的支气管纹理变粗，也是1种正常的状况，通常是不需要治疗。另外一种，属于是病理性情况，就是支气管增粗伴有症状的时候需要进行治疗，比如肺炎、支气管周围炎都会造成支气管的纹理增粗，此种情况就需要根据病因对症治疗。

干啰音是一种呼吸附加音，干啰音也是一种持续时间较长，带有音乐性质的一种呼吸附加音。干啰音的持续时间长，可跨越呼气相和吸气相，尤其以吸气相最为明显。干啰音产生的机制多在于气道内存在较为黏稠的分泌物，当气流进出气道时，冲击黏稠的分泌物而产生干性啰音，临床多分为哨笛音、鼾音。另外，干啰音最常见的病因多见于支气管哮喘、支气管狭窄及肺部感染。

因为肺癌很少会出现早期的症状。大部分患者是在体检的过程中可以发现部分肺部的状况。一旦发现肺部的结节＞3cm的时候，或者是肺部带有阴影的情况下，需要引起密切关注，进一步筛查。肺癌的诊断手段主要是通过肺部CT，增强CT甚至是磁共振，最终确诊需要通过病理检查。如果是中央型，使用纤维支气管镜可以直接查看清楚。如果是周围型，就要通过穿刺的方法或者是肺活检，可以得到明确的诊断。如果在体检的时候发现肺部具有其它的异形征象，需要严密观察，逐一排除。

咳嗽是人体自我保护的反应，机体反应的强度又与咳嗽的频率具有关系。比如咽炎，当黏膜充血的时候分泌物增加就会引起咳嗽。如果是在外出的时候引起剧烈咳嗽，比如花粉的刺激，激烈反应可以引起支气管的反射性痉挛，可能就表现剧烈的咳嗽。对于支气管哮喘也会引起剧烈的咳嗽，需要区别对待引起此症状的性质，如果是刺激引起的咳嗽，可以采取抗过敏的方法解除。如果是炎症引起，就需要治疗炎症，比如咽炎、支气管炎，还有哮喘，通过及时的治疗炎症问题，咳嗽症状也就会相应的得到改善。