肛肠科

有瘘道经常漏出来东西叫瘘，由于和肛门相通叫肛瘘，有的病比如髂关节结核，结核之后形成窦道，窦道也叫瘘道，窦道不叫肛瘘，肛瘘顾名思义，和肛门有关系的才能说是肛瘘。肛瘘的表现主要是有内口有外口还有窦道，它的表现反复感染，感染流出来之后就不疼，不流出来感染窦道就疼。由于存在感染情况，所以肛瘘需要手术，不能自愈。

肛瘘手术费用根据地区、医院、病情。比如简单的皮下瘘，可能不需要住院，门诊就可以治疗，门诊完成相对的化验之后，做完手术很省钱，可能1-2千块钱就可以。如果病情比较重需要住院，住院费用根据医院等级、服务不同，比如要需要VIP的待遇，可能费用更多一些。是根据病情，如果病情一个月能好，可能7-8千块钱，如果需要一年能好可能需要1-2万。肛瘘住院手术是牵扯到医保报销问题，医保报销多少、自己花多少，各地方不一样，根据病种，三亚中医院一般是7000-10000元，自己花2000块钱左右。

肛裂的原因有多种，主要是便秘，还有肛管的损伤。肛管损伤包括手术，肛肠检查都可以引起肛裂，怎么能够形成肛裂，因为损伤和肛裂还不一样，比如一次大便干燥，造成肛管皮肤轻度的损伤，这样不属于肛裂的一种，只能说肛管损伤。能叫肛裂起码得达到皮下，肛裂分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，肛裂的Ⅰ期是皮肤到皮下损伤，肛裂的Ⅱ期到肌层达到肌层，肛裂的Ⅲ期就肌层也有损伤，所以肛裂疼痛比较重。经常肛裂主要以便秘为主，如果经常肛裂，比如便秘，把便秘纠正。如果有手术有肛管狭窄，把肛管狭窄得解决，解决便秘肛裂可能就好一些，就不会经常肛裂。经常肛裂的人应该到正规医院看什么原因引起的，是便秘还是肛管狭窄，还是痔疮，到正规的大夫看，先把病因解决掉，就不会经常肛裂。

出血的肛裂，一般是指新鲜的肛裂，有时是Ⅰ期肛裂和Ⅱ期肛裂，应该根据出血量多少、创面怎样，可以上药。现在有各种的生肌膏或者肛裂膏，一个孕妇怀孕两个月，得了肛裂，让她上湿润烧伤膏，肛裂出血之后，便完之后坐浴，坐浴之后清洁创面，完了上烧伤膏，这样出血量就很少，不出血了，也能达到愈合。肛裂还可以便前坐浴，坐热水盆里便，这样能缓解括约肌，括约肌松弛，便的时候出血也少，肛裂也不会加重，便后还要坐浴，坐浴之后上药，这样可能保护创面，创面新鲜能愈合，就不出血。肛裂很好的预防方法，首先预防是把便秘治好，多吃粗粮、多吃水果，饮食多喝水把便秘缓解，但是得肛裂之后就及早的治疗，防止形成溃疡面。再一个也不能形成肛管狭窄，所以肛裂主要是预防，得肛裂也不要怕要及早治疗、正确治疗，这样就能很好的预防肛裂。

便秘按摩是有用的，便秘的治疗方法有很多，其中便秘按摩是一种方法，可以顺时针按照结肠的部位反复按摩，有的按摩到一定程度后，就能缓解便秘，按摩能触动肠的蠕动，促进粪便的排泄，使粪便排泄加快。便秘按摩每天最好在清晨进行，清晨的时候躺在床上，按照顺时针反复按摩，按摩到将近100-200次，才能有效果，病人可以自行按摩，也可以通过家人或者是辅助按摩，不需要专业的按摩师。按摩用力要适当，大约能把腹壁压下去为主，肥胖和瘦人不一样，瘦人力量要小一些，胖人的力量适当的大一些。按摩不要按疼，也不能按的太轻，太轻没有作用，太重容易引起皮肤的损伤，按摩的时候可以将润滑液涂在皮肤上，效果会更好些。

肛瘘手术分为复杂性肛瘘和高位肛瘘还有简单性肛瘘。首先要明确肛瘘，内盲瘘、外盲瘘都属于肛瘘，肛瘘手术关键的手术步骤，要将内口处理好，比如复杂性肛瘘，把所有肛瘘窦道都要探查好，所有的炎性组织尽量清除，可以做留桥手术可以做挂线术，所以肛瘘手术很复杂，根据肛瘘病情决定治疗。简单肛瘘根治起来可能比较简单，也很容易，复杂性肛瘘很难治，比如高位复杂性肛瘘，一半会治不好。有的需要先把结肠造上瘘，再治疗肛瘘，所以肛瘘手术要根据病情选择手术。

热水对肛门的保健作用很好，得了痔疮可以用热水泡，用热水泡后可缓解肛门收缩，缓解皮肤损伤。用水泡痔疮有一定的缓解作用，比如有的痔疮，经过热水泡就能缓解，一般泡15min-20min。热水温度要适当，不要太烫也不能太凉，太凉就没有作用，太烫容易把皮肤烫伤，以能坐下去还有点热度为宜，泡的时候最好把臀部全部坐在水里边，可以准备一壶热水，水凉后再加一点，水温保持的更好一些，所以痔疮用热水泡，肛科疾病用热水泡都是有好处的，包括痔疮还有肛瘘、肛裂都有好处。痔疮热水泡的适应症比如炎性外痔、内痔脱出，再有肛裂形成的痔疮都可以用热水泡，热水泡完后可缓解的更好，热水温度、时间一定要掌握好。

严重便秘要根据患者的情况而定治疗方法。严重便秘比如一个女孩28天便一回，吃药吃东西，还正常吃饭，所以食物残渣储存在体内，造成了体内自身吸收中毒。严重便秘对人体的危害比较大，一定要很好的治疗。最主要的治疗方法是保守治疗包括吃药、运动饮食调节，吃药要选择副作用小的药，有些药吃一段时间就不好使，副作用大，还有严重便秘者需要做手术，需要做全结肠或部分结肠切除。严重便秘一定要解决，需要很好的解决，但怎么能解决好，就要根据医生的经验，根据个人实际情况来解决。

肛裂有三大症状，是便血、便痛、便秘，得肛裂之后一便血，便完血之后觉得挺害怕，有的血量不是太多，可以滴血，手纸有血，但是肛裂最主要是疼痛，肛裂有周期性疼痛，排便前疼痛像刀割一样，排便以后有几分钟缓解，缓解以后，肛门括约肌绞痛，剧烈绞痛。不便就造成便秘，越便秘肛裂又加重，所以肛裂的后果是便血、疼痛、便秘，最严重走路也不敢走，坐着也不敢坐，吃饭也不敢吃，精神都可以达到精神焦虑，很痛苦，得肛裂一定要及早治疗，正规治疗。

现在有很多科都治疗便秘的问题，便秘通常看内科，比如消化内科，还有肛肠科，主要看便秘是否合并肛肠科疾病，如果合并肛肠科疾病就看肛肠科，如果未合并肛肠科应该看消化内科。便秘时间过长，做肠镜的时候能看到，里边是黑便病，肠道都特别黑，因为长期便秘，吃的药也特别多，有的什么药都吃，有的便秘患者抗药性很强，就是一开始吃药好使，时间长了之后吃药逐渐就不好使，产生耐药性。现在有一种药是复方聚乙二醇，对便秘患者缓解特别好，里边含有电解质，无副作用，所以现在便秘主要还是用药来治疗。如果特别严重，有巨结肠症的就应该做手术，还有便秘合并直肠前突者，属于出口梗阻型便秘也要做手术。综合所述，便秘看什么科，关键看是否有合并症，需要做手术还是需要服药治疗。