耳鼻喉科

耳痒是外耳道皮肤感觉神经受到轻微刺激引起的一种感觉，是外耳道皮肤病的主要症状之一，最多见于外耳湿疹、耳道的霉菌病等，可阵发也可以持续存在。耳痒的具体表现为针刺感、刺痛感、蚁爬感。耳痒的的病因有如下几点： 1、耳部病变，如脂溢性皮炎、慢性外耳道湿疹、耳内异物、昆虫咬伤、冻伤等； 2、全身性疾病，如糖尿病患者皮肤干燥引起瘙痒，胆道阻塞、体内胆盐量增加引起瘙痒，瘙痒可以发生在耳内。

咽喉痛俗称咽喉发炎，是人体咽部及喉部受到病毒或者细菌感染，引起的组织炎症。咽炎主要分为急性咽炎、慢性咽炎、萎缩性咽炎。急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常位于上呼吸道感染的一部分，多发于秋、冬及冬春之交。慢性咽炎为咽部黏膜，黏膜下淋巴组织的慢性炎症，常位于上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人，病程长症状顽固不易治愈。萎缩性咽炎常由萎缩性鼻炎蔓延而来，病因不明临床上很少见。 如果是病毒感染所致咽喉痛，比如腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒，具体要以抗病毒治疗为主；对于细菌感染以链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌为主引发的咽喉痛，治疗方面主要选择青霉素类、头孢类药物治疗；物理化学因素如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等引起的咽喉痛，要尽量避免不良物理化学因素的危害。在治疗咽喉痛的过程中，中医中药、针灸治疗也可以达到很好的效果。

不管是婴儿，还是大人，耳朵都容易进水，洗澡、洗脸、游泳，一不小心耳朵就会进水，进水以后也很简单，哪边进水，就侧着那边耳朵跳几次，或者耳廓拉几次，水就流出来了。如果流不出来，或者有耵聍、耳屎在里面，水进去以后出不来，到医院清一下。家长不要在家里面轻易的给小孩掏耳朵，因为不知道耳道大概有多深，鼓膜的位置，掏耳朵一不小心，鼓膜就破了，鼓膜一旦破了很容易感染，一旦感染，鼓膜就长不回来，以后要做鼓膜修补手术，如果跳一跳没有好，就到医院就诊。

一般以下几种情况可能出现鼻腔的狭窄，引起鼻塞或嗅觉障碍的临床症状，慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、外伤或手术后引起的鼻腔粘连，先天性或后后天性的前后鼻孔闭锁，出现鼻腔狭窄。如果临床症状较轻，不影响患者的睡眠、呼吸，可以密切观察；如果有比较明显的鼻塞症状，需要根据不同的病因进行不同的手术，如鼻中隔偏曲矫正手术、下鼻甲部分切除术等鼻腔的扩容手术。若前后鼻孔闭锁，可以选择二氧化碳激光分离成形术等等。若为部分伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎引起的鼻腔狭窄，导致患者鼻塞症状较重，影响患者的睡眠、呼吸等，可以做功能性的鼻内镜手术。

流鼻血即鼻衄，引起流鼻血的原因很多，比如感冒、上火、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等都可以引起鼻出血。少量的鼻出血不必要来医院就诊，可以指压出血一侧鼻翼，额部冷敷，红霉素软膏外涂，鼻腔用棉签填塞压迫都可以止血。 若出血比较剧烈、出血量大，采取上述方法止不住出血，必须尽快到医院耳鼻喉科就诊，做相关检查比如鼻内窥镜、鼻窦CT等，看是否有鼻中隔偏曲或鼻黏膜糜烂、血管瘤，如果有这些情况要及时处理，必要时可行手术治疗。

鼻的真菌病指真菌感染于鼻腔和鼻窦所导致的疾病，其致病菌主要有曲霉菌、毛霉菌以及念珠菌等。长期使用抗生素、肾上腺素、皮质激素、免疫抑制剂，放化疗、糖尿病、尿毒症酸中毒、白血病、严重贫血、严重烧伤等使机体抵抗力下降时，或鼻中隔偏曲、鼻息肉、感染性或者过敏性鼻炎、鼻窦炎等可致鼻窦、鼻腔机械性阻塞性时，容易引起真菌的感染而发生本病。非侵袭型，应该施行鼻窦清理术，去除鼻腔和鼻窦内病变组织和分泌物，预后较良好；侵袭型需在手术前后使用抗真菌的药，如两性霉素B、克霉唑、制霉菌素等和间断的吸氧等，在治疗期间必须停用抗生素和免疫抑制剂，注意改善全身的状况。一般侵袭型霉菌性鼻窦炎，可能预后相对较差。

耳内发痒常见于外耳道湿疹，外耳道湿疹是一种病毒感染，有时也合并细菌感染，鼓膜或皮肤渗出增加后，耳道就很湿润，治疗就是全身用抗生素，局部滴点药水，保持耳道干燥，也能治愈。另外一种就是外耳道的真菌感染，真菌感染也会导致分泌增加，耳道、鼓膜分泌增加会导致渗出增加，因为是真菌感染，就得用抗真菌药物，经常用的是氟康唑冲洗耳道，清理干净、保持干燥，它也能治愈，但外耳道真菌感染要坚持治疗，不是1-2次就能好，可能5-6次也不一定能好，需要坚持，坚持也能治愈。

耳朵痒是外耳道皮肤感觉神经受到轻微刺激引起的，是外耳道皮肤病的主要症状之一，最常见的是外耳道湿疹、耳霉菌病等，可阵发也可持续存在并且可突然发作。耳痒的具体表现为针刺感、刺痛感、蚁爬感，瘙痒剧烈者令人难以忍受，一般为局部疾病所引起也可由全身性疾病所引起，或全身性局部同时存在，也可以由不良掏耳习惯引起该症状的发生。主要的病因是以下局部病变： 1、婴幼儿哺乳期湿疹常好发于双耳、耳廓、耳后沟及外耳道耳痒剧烈，局部糜烂渗出外有皮肤出现红斑、丘疹、水疱、渗透、结痂、鳞屑、裂缝等，可向面颊和头皮蔓延，患儿常瘙痒难忍、烦躁不安甚至影响食欲和睡眠，常与过敏性体质和人工喂养有关； 2、脂溢性皮炎，慢性外耳湿疹及弥漫性外耳道炎均引起耳痒； 3、中耳炎长期流脓刺激皮肤引起皮炎、湿疹，皮炎结痂引起耳痒； 4、外耳道真菌病，如曲霉菌、念珠菌和毛霉菌等，特别易发生在高温潮湿环境，真菌生长刺激皮肤表层可向深部侵犯引起弥漫性炎症，耳部灼热瘙痒渗出多者可阻塞外耳道影响听力，干燥时可见干痂表面有层粉末状，镜下可见真菌； 5、药物过敏或药物性皮炎者有滴耳药史，水肿渗出多者停药后即好转，耳内异物如小虫爬动或耵聍等其它异物均可以引起耳痒。

耳朵疼的原因有如下几点： 1、外耳疾病：包括耳廓挫伤、耳廓软骨膜炎、耳的带状疱疹、耳撕裂伤、耳灼烧伤、外耳道耵聍阻塞引起的外耳道炎、外耳道异物、外耳道的炎症还有上皮癌等； 2、中耳疾病：鼓膜外伤、鼓膜炎、乳突炎、大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎急性发作、中耳癌等； 3、反射性耳痛：包括三叉神经痛、舌咽神经痛、膝状神经节痛、喉上神经痛、颈神经丛痛等。 患者最好能够及时到医院就诊，进行相关的专科检查，能够详细的了解病情，不要耽误治疗。

咽痛最常见的是急性上呼吸道感染，导致感冒症状。咽腔充血、水肿出现疼痛且分泌物增多，部分出现吞咽困难。主要以抗炎、抗病毒为主。可以服用清嗓利咽的药，蓝芩口服液、蒲地蓝等抗中药、抗病毒。若咽水肿厉害、吞咽困难、病情重可以使用抗生素，部分口服。必要时静脉给予激素，雾化或布地奈德雾化吸入等治疗。也可每日口服淡盐水或者呋喃西林漱口。饮食清淡，不要吃辛辣、刺激食物。多喝点白开水，注意休息，多睡觉，不要熬夜，避免过度疲劳。