肺病科

慢性阻塞性肺疾病是一个慢性疾病，是由于有害气体或颗粒对肺部长期刺激所导致的。在病理上表现为气道黏液高分泌、肺气肿和慢性细支气管炎，已经产生了肺结构的破坏，所以中医是不能根治的。但是慢阻肺患者存在慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，属于中医喘证的范畴。通过辨证论治的原则，根据患者的症状来辨别虚实、寒热，还有病位处以相应的治疗。通过病人自身的调节情绪、饮食、增加运动，可以改善病人的症状，提高生活质量。

清肺散结丸是一种中成药，其主要成分有绞股蓝浸膏、三七浸膏、苦玄参浸膏、川贝母、白果、法半夏、灵芝、冬虫夏草、珍珠、阿胶、人工牛黄等，此药物具有清肺散结、活血止痛、解毒化痰的作用。临床上主要用于治疗肺癌导致的气阴两虚、痰热瘀阻证，亦可作为肺癌手术、放化疗的辅助用药。此中成药攻补兼施，补主要是益气养阴，攻主要是清热化痰。除用于肺癌患者，还可用于长期咳嗽气喘的患者，辨证属于气阴两虚、痰热瘀阻的患者均可应用，但用此药前需请专业的医生辨证。

结核性胸膜炎是结核杆菌感染在胸膜产生的炎症，多数临床表现为胸腔积液。结核性胸膜炎的后遗症主要有出现胸膜肥厚，胸膜粘连或者包裹性胸腔积液，一般病状比较局限，患者没有很大的感觉。 但是有些患者会出现胸痛，特别是咳嗽或者呼吸的时候胸痛比较明显，或者出现牵拉感，有的还会出现呼吸困难。如果这个症状比较明显，可以及时手术治疗。大部分病人后遗症症状不是很明显，所以有些患者还可以慢慢适应，也就无需手术治疗。

哮喘分为稳定期和急性发作期，稳定期患者如常人一样，可以正常生活、工作。发作期患者常常出现发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状，严重时可出现呼吸困难，会危及生命，需要及时就医治疗。 哮喘的临床表现主要是发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难，部分合并感染的患者会出现咳痰。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，重者极度呼吸困难，持续数周或更长时间。症状的特点是可逆性，经治疗可在较短时间内缓解，部分可以自主缓解。

哮喘病可控不可愈。哮喘主要是由慢性的气道炎症引起。慢性说明病程比较长，炎症说明呼吸道存在炎症，但不是细菌或者病毒导致的炎症，当气道发生炎症时会导致支气管的痉挛，病情严重时可能会导致呼吸困难，甚至危及生命。 哮喘最有效的治疗方法是吸入激素治疗，一项全球大型研究表明，吸入激素治疗80%的患者可以得到有效控制，可以参加日常生活锻炼，不受影响，所以哮喘病人应该坚持服药。哮喘病可控不可愈，但是有些小于6岁的宝宝有婴幼儿哮喘，到6岁以后就有一部分孩子是可以自行缓解，不一定会发展成儿童哮喘，甚至是成人哮喘，所以在婴幼儿哮喘的时候应该积极治疗，治疗哮喘最主要的基础用药是雾化吸入激素，激素吸入是治疗哮喘的首选药物，雾化吸入激素治疗哮喘非常安全有效，可以放心使用。

呼吸系统疾病的常见症状如下： 1、咳嗽：咳嗽是清除气道内物质的一种反射性或自主性、突发性、爆发性的呼吸动作。引起急性咳嗽的常见原因包括上呼吸道感染、鼻后滴流综合征、慢阻肺急性加重、肺部感染。引起慢性咳嗽较常见的原因包括慢性支气管炎、鼻后滴流综合征、感染后咳嗽、胃食管反流综合征和肺部肿瘤； 2、咯血：咯血多为呼吸系统疾病，也可涉及到心血管系统、血液病和其它全身系统性疾病。咯血量少者为痰中带血，量多者是24小时300-600ml，支气管黏膜和肺脏充血时咯血量少，肺癌多为痰中带血或少量咯血，支气管扩张症、支气管黏膜溃疡、支气管动脉瘘、支气管动脉病变和肺结核空洞壁动脉瘤破裂等可引起大量咯血，咯血量多可引起气道阻塞和窒息，危及生命； 3、呼吸困难：可分为急性、慢性和反复发作性，按呼吸时相可将呼吸困难分为吸气性、呼气性和混合性三种。大量气胸和胸腔积液时，常迅速出现呼吸困难。慢性支气管炎、慢阻肺多历经数年甚至20年以上才出现呼吸困难。哮喘表现为反复发作性呼吸困难，且伴有哮鸣音、喉头水肿、喉部或气道炎症，肿瘤或异物引起上气道狭窄，表现为吸气性呼吸困难，并伴有喘鸣。慢性支气管炎、慢阻肺和支气管哮喘呈呼气性呼吸困难，阻塞性肺疾病呼吸深缓，限制性肺疾病，如肺间质纤维化，呼吸浅促； 4、胸痛：胸痹包括软组织，肋骨疼痛属浅部疼痛，见于胸廓创伤、肋骨骨折、肋软骨炎、带状疱疹、干性胸膜炎等。急性支气管炎、心绞痛、食管疾病等引起的均属深部疼痛。胸痛的临床意义有时不易确定，有时提示疾病较严重，如肺癌转移至肋骨呈持续性刀割样疼痛。

慢性阻塞性肺病是比较严重的疾病，会危害身体健康，影响患者的生活质量。患有慢阻肺的患者活动能力受限，吃饭、洗澡，外出较为困难，严重的甚至生活不能自理，需要家人照顾，精神状态比较差。 所以，慢性阻塞性肺病是一个很严重的疾病，易反复发作，在目前来说是一种医疗费用非常高的疾病。所以，一定要重视这个疾病，及早的发现疾病，进行预防和治疗。

胸闷气短、呼吸困难可见于以下疾病，需根据病因进行治疗： 1、呼吸系统疾病：如气胸、胸膜炎、支气管扩张、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病。气胸应行闭式引流术，排出气体，减轻症状，必要时需行手术治疗。胸膜炎应根据病因进行治疗。支气管扩张应化痰治疗，在有感染的情况下，则应抗感染治疗。肺栓塞应溶栓或者抗凝治疗，必要时可行介入或者手术治疗。慢性阻塞性肺疾病应解痉平喘、化痰等治疗，如存在急性加重、感染的情况，则需抗感染治疗； 2、心血管疾病：如心绞痛、心肌梗塞，出现以上两种情况，一定要及时就医，尤其是ST段抬高性心肌梗塞，发生90分钟内，进入导管室进行冠脉介入治疗非常必要； 3、其它疾病：如贫血、甲状腺功能亢进、心理因素。贫血应根据病因进行治疗，重度及极重度贫血时需输血。甲状腺功能亢进，应到内分泌科就诊，依情况选用抗甲状腺药物或放射碘治疗。

胸膜结节属于胸膜的一种病变表现，具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎或者肺结核、胸膜结核的病史，此时检查出的胸膜结节可能是由于炎症恢复后造成的胸膜炎症瘢痕，类似于结节状，也可能是陈旧性结核引起的结节。以上两种情况都属于良性结节，需要定期观察为主。 但是也有可能是由于恶性肿瘤转移到胸膜而形成的恶性结节，这种结节短期内生长速度较快，需要及时就医治疗。

支气管哮喘的饮食调理如下： 1、饮食清淡：切忌吃得过咸，食醋等酸性食物少吃为好。哮喘发作期，合理选择饮食对缓解病情、配合治疗以及减少发作大有裨益； 2、少吃容易胀气和不消化食物：比如豆类、芋头等，避免腹部胀气压迫胸腔，加重气短症状； 3、避免过敏原的食物：比如鱼、虾、蟹等，也不要吃过于寒凉的食物。维生素A能够保护呼吸道黏膜，对防止老年支气管哮喘有一定益处。因此可以多吃些富含维生素A的食物，比如动物肝脏、蛋、胡萝卜等； 4、多选用补益肺气的药物和食物：比如梨、枇杷、百合、莲子等，忌吃辛辣和刺激性强的食物，如辣椒、芥末、胡椒等，以免刺激呼吸道黏膜，导致支气管水肿和痉挛，使咳嗽加重； 5、忌食生痰食物和已知过敏的食物。