泌尿外科

睾丸瘙痒应该是指阴囊瘙痒，作为一种皮肤病，其主要原因包括感染、过敏、维生素缺乏、精神紧张等因素，多见于现代医学中的阴囊湿疹、皮炎、阴虱、真菌感染、维生素B2缺乏等疾病； 中医认为，此病多由饮食不节，过食辛辣肥甘之品，或食用海鲜、虾、蟹及部分药物等易致过敏之物，湿热内生或有不洁的性生活史，染上真菌、阴虱等虫毒与湿热之邪留滞阴部，蕴于肌肤，气血不和所致；或由于年老体弱、肝肾亏虚、肾阴虚、肝血不足所致；或者重病、久病、阴血亏虚、血燥生风、皮肤失养所致。

早泄的病因目前还无明确定论，但传统观点认为主要是心理因素所致，而治疗早泄的方法也有很多，包括心理治疗、行为治疗、药物治疗、手术治疗，具体如下： 1、心理治疗：心理治疗需要夫妻双方配合，对双方进行相关性知识、性心理教育，解除夫妻双方在性生活中的各种不良情绪，帮助双方建立良好的信心； 2、行为治疗：提高性技巧，通过性交体位的改变延迟射精，可以多带几个避孕套增加阴茎与阴道的隔层厚度，以减低阴道对阴茎的摩擦和阴道收缩对阴茎的刺激，以达到延迟射精的目的； 3、药物治疗：目前常用的口服药有必利劲和外用的局麻药，口服药一般在性生活前1-3小时服用；外用药物一般在性生活前5分钟涂于龟头和阴茎前1/3皮肤处，在性生活前洗净再进行性生活，可以达到延迟射精的目的，在医生专业指导下，临床上大部分早泄患者可得到满意的治疗效果。

车前草味甘、性寒，归肝、肾、膀胱经，主要有清热利尿、凉血解毒的功效，主治热结膀胱、小便不利、淋浊带下等，而中医认为前列腺炎是由于肾亏于下、封藏失职、败精瘀浊、湿热下注、精室被扰、精关不固所致，临床一般将其分为湿热、瘀血、中虚、肾虚四证。 根据车前草的药性，其对于湿热证的前列腺炎可起到一定清热导湿的作用，对于其他证型前列腺炎作用相对较小。中医讲究辨证论治，而中药配伍更有君臣佐使，单单一味药物往往不足以治疗某些疾病或改善疾病症状。

勃起功能障碍的自我调节措施包括： 1、心理调节：治疗勃起功能障碍必须要女方的配合，让患者在精神上得到支持。男性性生活的满意程度往往很大一部分取决于感情的支持，在没有感情支持的情况下，阴茎勃起会出现相应的问题； 2、保持良好的生活习惯：患者要纠正不良生活习惯，规律作息，尽量保证每次性生活时精力充沛； 3、治疗原发病：如糖尿病、高血脂等，要积极进行治疗，改善患者全身健康状态； 4、戒烟：吸烟对勃起功能会产生一定影响； 5、适当锻炼：选择适合的锻炼方式，体重过胖患者应注意减肥。

前列腺炎按照美国国立卫生研究院分为： 1、急性细菌性前列腺炎：这类前列腺炎往往发病比较突然，可有高热、寒战、排尿痛、会阴部疼痛、尿道炎性分泌物排出等表现； 2、慢性细菌性前列腺炎：这类患者往往仅有排尿刺激征和不同部位的疼痛不适，如尿急，尿频，尿痛，排尿困难，会阴部、腰骶部、阴囊及阴茎的疼痛不适，重者还会有腰痛、会阴及睾丸放射痛、尿道口滴白、性功能障碍等症状； 3、慢性非细菌性前列腺炎：为日常门诊中最常见的一类，其症状与慢性细菌性前列腺炎类似； 4、无症状性前列腺炎：此类前列腺炎无任何症状，仅在检查前列腺液时可发现白细胞升高。

早泄是一种较为常见的男性性功能障碍，其发病率在男性中约占20%-30%，现代医学对于早泄的定义是一个逐步演变的过程，目前暂无十分确切的定义，但国际性医学会制定关于早泄的循证医学定义，具有以下三个特征： 1、从初次性交开始，射精往往发生在阴茎插入阴道之前或插入阴道之后1分钟之内，称为原发性早泄。射精潜伏时间明显缩短，通常小于3分钟称为继发性早泄； 2、总是或几乎总是不能控制延迟射精； 3、对于个体产生的消极影响，如苦恼、忧虑、挫折感或逃避性生活等。 阴道内射精潜伏时间是一个较为客观的指标，常常被用来衡量有无早泄，但是因为存在个体差异，它的异常范围仍存在争议。因此从早泄的循证医学定义来看，5分钟并不算早泄。

阴茎长时间勃起也具有较大的危害。长时间的勃起导致前列腺一直持续充血状态，影响前列腺的正常生理功能，引发前列腺问题，常见的有炎症、疼痛等；长时间勃起容易出现性疲劳，导致对性生活失去兴趣；对于任何组织而言，都具有一定的承受能力范围，阴茎组织也不例外，长时间勃起会导致海绵体组织增厚、水肿，进而纤维化，导致尿潴留、阳痿等；长时间勃起后引起阴茎的海绵体动脉长期处于扩张状态，静脉持久性收缩，这样会导致血液的黏稠度增高，甚至形成血栓，影响血管内氧的交换，静脉回流受阻，内皮细胞炎症和损伤等。 因此，长时间勃起的危害一定要重视，男性千万不要认为勃起时间越长越好，如果出现长时间勃起的情况，要及时去医院进行治疗。

精索静脉曲张并不是所有的人都需要手术，以下两种情况需要手术治疗： 1、精索静脉曲张引起睾丸微循环障碍，肾脏及肾上腺毒素反流，睾丸中一氧化氮和氧自由基浓度升高，睾丸淤血缺氧，附睾损害及生殖激素改变而影响精液质量，同时患者有生育需求，则需要手术治疗； 2、精索静脉曲张导致患者出现阴囊坠痛感，容易疲劳不适，影响患者的正常生活，建议手术治疗； 总体而言，精索静脉曲张的两个手术指征：第一、精液异常且有生育需求；第二、有严重的症状影响日常生活，此类病人需要手术。如果不是由于这两个原因，精索静脉曲张可暂时不进行手术治疗。

射精痛是指男性在射精过程中发生的阴茎、尿道、睾丸、会阴部、下腹部或阴囊上方等处任何一个部位出现疼痛，这种疼痛一般表现为酸痛或隐痛，少数患者疼痛剧烈，射精过程结束后这种疼痛随之缓解或消失。 现代医学认为，其发病原因主要有精囊炎，前列腺炎，附睾炎，前列腺或精囊结石症，前列腺、附睾、精囊、尿道肿瘤，尿道狭窄，严重包茎，阴茎结石症等；中医认为射精痛是以精道闭阻不通为主要病机，其病位在下焦，多为湿热蕴结、气滞血瘀、肾虚津亏以致精道不利而形成。

男性不育的原因从病因来源上可分为三类： 1、睾丸前因素：如丘脑疾病、垂体疾病、内源性和外源性激素异常； 2、睾丸性因素：如先天性基因、染色体异常、隐睾、雄激素功能障碍，其他发病率较低的综合征，如肌强直性营养不良、无睾丸症、唯支持细胞综合征等；生殖腺毒素如射线、食物、环境因素等；全身性疾病如肾衰竭、肝硬化；感染如睾丸炎、腮腺炎合并睾丸炎等；睾丸扭转、睾丸创伤、精索静脉曲张、抗精子抗体阳性等； 3、睾丸后因素：如输精管道梗阻、精子功能或运动障碍。除此之外还有大约60%-75%的不育症患者找不到具体原因。