三亚市妇幼保健院

先天性心脏病目前来说并没有找到非常明确的致病因素，但是可以肯定的是，是由内因和外因共同促进而形成的疾病。以个人临床经验来说，很多女性在怀孕期间，受到外界因素干扰，比如学校的塑胶跑道操场刚刚建成，父母两个怀着小宝贝，天天在塑胶跑道上散步，怀孕期间家里正好装修，或者孕期妈妈的工作跟辐射的电脑有密切相关性。先天性发病是后天的影响因素可能更多，但是临床也的确找到了一些跟先天性心脏病有关的致病基因。但是还是那句话，到目前为止并没有明确的原因会造成先天性心脏病的发生。

先天性心脏病的常见类型不外乎这几种类型： 1、缺损：就是两个心房之间应该有一堵墙，但这堵墙上多了一个洞。常见的有室间隔缺损、房间隔缺损； 2、梗阻：本来应该是一条很通畅的通道，由于某种原因造成通道梗阻，比如常见的肺动脉瓣狭窄，就是因为肺动脉瓣的三个瓣叶未能良好的分离，粘连在一起，导致右室流出道到肺动脉之间的通道狭窄。还有很典型的主动脉缩窄，因为动脉导管在胚胎期到出生期的萎缩过程中，会牵拉主动脉。如果整个发育过程出现异常，会把主动脉向心脏方向牵拉，导致主动脉弓狭窄； 3、连接异常：最典型的是大血管错位，是指两个大动脉长反了。主动脉本来应该从左心室发出，肺动脉从右心室发出，但是两个动脉完全长反了，主动脉从右心发出，而肺动脉从左心发出。还有一种连接异常是完全性的肺静脉异位引流。正常的情况下，四根肺静脉应该汇入左心房，但是发育畸形的肺静脉可能汇合成总干，兜一圈回到右心房或者汇流入静脉窦，然后汇合到右心房。

腰麻是椎管内麻醉的一种。椎管内麻醉的并发症是指椎管内注入麻醉药及相关的药物引起的生理反应、毒性作用以及椎管内穿刺与置管带给机体的不良影响。常见的并发症如下： 1、低血压和心动过缓，甚至心跳骤停； 2、呼吸抑制，尤其在术中合并镇痛药、镇静药，引起呼吸抑制的可能性会更大； 3、可能会发生恶心、呕吐； 4、椎管内可能会出血和感染； 5、可能会引起颅内压降低，导致头痛； 6、可能造成神经机械性损伤； 7、可能出现局麻药的毒性反应。临床上常用的药物对神经根都可能会造成有不良的影响，不同的病人有不同的反应。都是临床做椎管内麻醉中常见的麻醉并发症。

红霉素眼药膏是一种具有抗菌作用的常用消炎药，可以用于治疗某些细菌和沙眼衣原体感染引起的炎症、睑内翻、倒睫引起的角膜损伤及角膜异物取出术后等。用药时需注意红霉素眼药膏和红霉素软膏浓度不一样，临床中大家不要把软膏误涂在眼睛里，如果将红霉素软膏涂进眼睛里，浓度会刺激眼里黏膜，导致红肿、不适或者过敏，所以一定要注意眼膏和软膏区别。

因为宝宝出生的时候胃是呈水平状的，不利于吃奶后奶液快速进入到肠道，容易出现吐奶，随着宝宝年龄增长以后，胃慢慢会呈垂直状，吐奶会明显改善，再有当宝宝吃奶的时候过急或吃配方奶的奶嘴孔过大等，加之宝贝胃肠消化功能不完善，胃肠的吸收能力都是比较弱的，这样也容易造成吐奶。那么一般来说，宝宝是到4-6个月以后吐奶会明显减轻，所以爸爸妈妈也不要着急。喂奶的时候注意不要让宝宝吃奶吃得过急，吃奶后要将宝宝竖抱起来拍拍嗝，这样把气体排出以后也会减轻吐奶的症状。

孩子前庭发育不良的表现，主要有以下三个方面，一是身体平衡能力不好，主要表现在走路跌跌撞撞，经常会摔跟头，还有就是晕车，晕船和恐高等。二是孩子的本体感觉能力不足，如做运动的时候，身体的控制力不好，包括大脑对身体运动的企划能力不良，导致孩子要么动作过大，要么动作做不到位，常常使孩子失去耐心，而产生发脾气和专注力不持久的行为问题。三是有的孩子可伴有语言发育迟缓，出现说话晚的情况。

痛经是由体内肾上腺素分泌增高引起，正常小女生宫颈内口比较紧，月经量过多或子宫内膜剥脱，伴随一些组织血块，通过子宫内膜会引起疼痛的感觉；痛阈较低的孩子可能比较敏感，甚至不能正常生活、学习，是很严重的并发症。 采取合理的饮食调节，或随着年龄增长，生完孩子后痛经症状会有所改善。布洛芬是镇痛药，对生理期痛经有一定的效果，但不能长期使用，避免产生依赖，可随锻炼或饮食调节慢慢缓解。

早期教育是指对0-3岁的儿童开展有组织、有目的的亲子教学活动。其方式有针对家长开展的家庭科学育儿指导；有一对一，教师只对儿童的训练；有教师对家长和孩子同时开展的早教亲子课堂。早教活动的内容都是根据儿童身体发育规律、心理发展水平和认知水平而设计的，在亲子早教活动中，教师能及时发现儿童在五大领域（大运动、精细动作、语言能力、社会交往和自理能力）方面的发展是否存在问题，给予早期指导和训练，家长在亲子早教活动中在掌握科学育儿的知识和方法的同时，又加强了和孩子的互动，增进了亲子感情。所以科学的早教课堂对成长快速期的儿童（0-3岁）和家长来说，是非常有必要上的。

输卵管堵塞主要是因为感染病菌，如衣原体、淋病、结核、厌氧菌引起输卵管的黏膜发炎，导致输卵管内部异常，如黏膜的充血、肿胀、粘连、闭锁，还可以引起输卵管的外部的改变，如包裹、扭曲、粘连、盘旋、折叠。因为是感染，所以，平时要注意： 1、不要过早的性生活，多个性伴侣，性生活过频； 2、不要过多的宫腔操作，如做人流，部分人群经常冲洗阴道，还有经期的性生活，使用不干净的月经垫，经期泡澡，都会引起输卵管的感染。 除了疼痛、腹痛，也会引起不孕。其检查主要就是输卵管造影、超声造影，还有宫腹腔镜的手术检查。

胆红素为脂溶性的有毒物质，肝脏对胆红素有强大的解毒作用，当胆红素代谢发生障碍时均会引起黄疸。临床常根据引起黄疸的原因不同，将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。胆红素测定对黄疸的诊断和鉴别诊断黄疸程度及类型的判断、黄疸原因的分析、预后、评估等有重要的价值。根据总胆红素增高可判断有无黄疸，或根据总胆红素增高的程度，并结合尿胆红素、尿胆原及粪便检查，可判断黄疸的程度、类型及原因，区别结合胆红素血症与非结合胆红素血症。

小婴儿由于胃肠功能还没有发育完善，经常吃奶后会出现吐奶、打嗝、腹胀、放屁、腹泻，便秘等等消化方面的问题，这个时候给小婴儿做腹部的顺时针的按摩，家长将手从宝宝腹部的右侧向左侧按摩，反复多次，可以帮助宝宝排气，缓解肠绞痛、顺利排便等；在宝宝的背部，家长用拇指和食指从下向上的按摩，会促进宝宝的便稀和腹泻的改善，而对于便秘的宝宝，背部的捏脊从上向下进行，则有利于宝宝排便，一补一泄的小儿推拿按摩手法，对婴儿的胃肠功能调整是非常有好处的。

胃食管反流患儿喂养具体有以下几点要求： 1、饮食以稠厚为主，少量多餐增加婴儿喂奶次数，缩短喂奶间隔时间。人工喂养儿童可在牛奶中加入干麦片或谷类加工食物； 2、避免使用降低食管下段括约肌张力和增加胃酸分泌的食物如咖啡、碳酸饮料、高脂食物、巧克力和辛辣食品，避免吃过热或过冷的食物； 3、选择低脂牛奶，因为牛脂肪可以降低食管下段括约肌的张力，致使肠内容物反流； 4、滴管喂养及用勺喂养法适宜年幼吸吮无力的孩子，喂奶前检查奶温是否适宜，可将奶液滴在手背上面，感受与自己的体温相近即可； 5、注意体位，进食后不要马上入睡，适当活动，睡觉时要把上身抬高30°。

宝宝舌头溃疡，首先要区分感染性或非感染性。感染性舌头溃疡由手足口病、疱疹性咽峡炎等感染引起。非感染性是由于宝宝营养素摄入不均衡，锌元素及多种维生素缺乏或者缺铁性贫血等引起。一般非感染性口腔溃疡，可以含漱0.9%的生理盐水或局部喷西瓜霜及双料喉风散，局部用药以及服用多维生素片。食疗方面可以多饮水，食清淡食物，避免油炸食品，多摄入蔬菜、水果等膳食纤维素。如果合并感染出现高热者，应及时到医院就诊。

成年后他的牙槽骨多已经定型，移动的相对较缓慢，身体发育旺盛期已经结束，但是还是可以进行牙齿矫正的，以预防或者治疗牙周病，同时还可以恢复语言、颞下颌关节的功能，改善颜面的美观。 牙齿矫正的最佳时间也不是绝对的，选择对了牙齿矫正的方式，效果做到最好即可。成年人也是可以进行牙齿矫正的，只是矫正所用的时间会比青少年稍微长。

子痫前期的治疗原则有镇静、解痉，有指征的降压、利尿，并需要根据患者的孕周、病情严重程度、治疗反应等，及时终止妊娠。发生子痫的患者，其病情得以控制后，要尽快终止妊娠。先兆子痫的治疗方法如下： 1、控制患者的血压，以了解并控制患者的病情； 2、监控体重：体重过度增加或者增加迅速，表明患者体内可能存在较多的液体或隐性水肿，应检查患者的血浆蛋白水平与肾功能等情况，以协助判断病情； 3、监控尿蛋白：24小时尿蛋白定量测定可以反映尿蛋白的严重程度与变化，以了解肾脏受损的情况； 4、胎心监护、产科彩超：监控肝肾功能、心功能与眼底等。 子痫目前在产科为比较常见的并发症，先兆子痫为子痫前期，病情未进一步恶化，治疗的重点在于降压、解痉，使患者休息好，如果这些情况都控制较佳，患者的病情不会出现进一步的发展，也可以使孕周尽量延长。

脂肪粒通常是由于日常过度化妆，清洁不当，或者眼周内分泌失调、身体的内分泌失调，导致眼部油脂过剩，眼周油脂排泄紊乱，随着油脂分泌并堆积，凸起于皮肤，从而形成脂肪粒，脂肪粒具有较长的潜伏性，用针挑破后仍然容易反复再生，所以若要彻底去除脂肪粒，应从病因出发，对症下药。眼周脂肪粒的致病原因，第一，内分泌异常紊乱，是导致眼睛周围产生脂肪粒的重要的原因；第二，人体的内分泌会直接影响身体内部脂肪的代谢情况，脂肪代谢产生异常，则可能导致眼睛周围产生脂肪粒；第三，在日常生活中，在对眼睛周围的皮肤进行护理的过程中或者错误行为，会导致眼睛周围产生微小的创伤，为脂肪的堆积创造有利的条件，也可能引起脂肪粒；第四，眼睛周围的毛孔角化代谢异常，导致脂肪累积，也会引起脂肪粒的产生；第五，女性比较注重眼部的皮肤护理，如果出现护理过度或者是化妆过度的情况，会导致眼睛周围的皮肤表面存在营养过剩的情况，也会造成脂肪粒的堆积。以上为导致眼睛周围产生脂肪粒的比较主要的原因，在了解相关的病因后，在日常生活中应做好相关预防措施，远离脂肪粒的病因，保护眼睛周围的皮肤健康，进行良好有效的护理，即可减少眼睛周围脂肪粒的发生。

人流是对避孕失败的一种补救措施。人流对身体有一定的伤害，因为丢失一定的血液成分，加上流产过程中，心理上都会承受压力和肉体上的痛苦。流产后，都是很虚弱的，为了术后能够尽快的恢复体力，营养专家建议半个月以内，可适当补充蛋白质，如鸡蛋、猪瘦肉、鸡肉、豆类等。如果术后，流产以后容易出汗人群，适当的补充水分和维生素。

婴儿饿了的表现有：一是哭闹，宝宝饿的时候会大哭，妈妈用手触碰宝宝口角时，宝宝有吸吮动作，妈妈可以及时的喂奶，喂空一侧乳房，再喂另一侧；二是观察宝宝的尿量，饥饿的宝宝的一天的尿量达不到6次。三是要看宝宝的体重，饥饿的宝宝每月体重增加达不到600克以上。四是看宝宝的睡眠，吃饱的宝宝夜间一次性睡眠在4-5个小时甚至更长时间，饥饿的宝宝会1-2小时就醒，哭泣，喂奶后安睡。

小儿多指治疗要根据多指类型、小儿的年龄来做出一个综合判断。多指一般从外观来说，可以分为软组织连接，或者骨性连接、骨关节连接。如果仅仅有一些很细的软组织连接，手术治疗时间是不受限制的。如果有骨性连接，要看连接部位，综合考虑手术医生技术和孩子手的发育情况，选择合适治疗，一般选择在一岁以后做相应手术处理。

新生儿食道闭锁从病理学分五种，分别叫Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型，但是最常见是Ⅲ型，Ⅲ型里面最常见是Ⅲb型。这种孩子是因为近端食管是盲端，远端食管有瘘管和气管相通，所以这种疾病的发生在临床上占到食道闭锁的90%以上，因此在处理食道闭锁的时候，往往会先把食管和气管中间的瘘管结扎切除后，再行食管近端和远端吻合。随着现代微创技术发展，有些儿外科的医疗中心已经开始进行腹腔镜下食道闭锁手术治疗，整体来讲，手术食道闭锁的手术治疗效果现在很好，治愈率可以达到98%以上。