生殖医学科

高泌乳素血症的症状如下： 1、比较常见的是月经改变，主要表现为月经紊乱、月经周期延长，甚至是闭经，大部分患者是因为月经改变症状就诊，发现是高泌乳素血症，如果泌乳素水平只是轻度的升高，泌乳素＜50μg/L时，通常都只会有月经轻微的改变；当泌乳素＞50μg/L，通常表现为闭经，同时合并有不排卵症状，所以患者也无法怀孕；当泌乳素＞100μg/L时，属于重度疾病，甚至会出现性欲减退、生殖器官的萎缩症状，类似进入到更年期的症状； 2、泌乳症状，在临床上较为少见。

治愈是指通过药物或手术治疗，达到根治的目的。目前高泌乳素血症无法治愈，但是完全可以通过一些治疗手段控制高泌乳素血症对身体的影响，比较常见的方法是药物治疗，一线用药是溴隐亭，完全可以通过溴隐亭口服药物治疗，使泌乳素水平下降到正常状态，保持一段时间正常状态后，即可停药。但是大部分患者可能在停药3-6个月，甚至更长时间以后又会出现泌乳素水平上升，继而出现月经不正常症状，此时则需要到医院进行下一个阶段的治疗。 使用溴隐亭将泌乳素水平控制在正常状态时，就不影响怀孕。部分患者在泌乳素水平达到正常以后，即可恢复自主排卵，顺利怀孕，部分患者也可能还需要使用促排卵药物。

内分泌失调不孕通常可以治好，若卵巢上有很多卵泡，一般说明卵巢储备功能好，可通过药物、锻炼、饮食调整等方面治疗好内分泌失调。特别是对于多囊卵巢患者，会发现有一部分到生殖中心以外的科室治疗，仅通过口服调经药物，通常都是口服避孕药一类的药物，有地方就会忽略对多囊卵巢综合征患者代谢异常纠正。 另外，口服药物以后没有交代患者后一步该怎么做，很多多囊卵巢综合征患者以为吃了药以后就恢复正常，其实不是。很大一部分多囊卵巢综合征患者在使用口服避孕药以后，内分泌调整好了，但代谢可能没有调整好。也有的是代谢同时调整好了，但排卵还是不能自然恢复，所以还需要专业促排卵。

胚胎停育的预防方法如下： 1、在计划怀孕之前，每一对夫妇都要建立健康的生活方式，进行常规的孕前检查，将不利于怀孕的常见因素排除，比如母体是否患有不适合怀孕的全身疾病，检查子宫状况是否良好、子宫发育是否畸形、宫腔是否粘连、宫颈机能是否不全、情绪是否比较正常等因素，再开始进行怀孕准备，对于孕育健康的生命帮助较大； 2、既往有过不正常发育史，可以根据具体情况，考虑是否需要做进一步的检查。如果已经发生过两次以上胚胎停育，建议夫妻双方做染色体分析，在第二次胚胎停育的时候，建议将流产物做染色体分析，还需做母体免疫方面的检查，明确病因，对症治疗。

排卵障碍导致的不孕，治疗具体如下： 1、年轻卵巢储备功能高的患者，不排卵和稀发排卵可以通过调整代谢、调整内分泌，然后促排卵治疗，建议前往生殖中心促排卵。因为患者到其它机构或其它科室促排卵，有时易导致促不起来或促出来卵泡数特别多，风险很高。生殖中心因为是专门为生育服务的机构，所以能够更加有效、高效、安全的促排卵，如此可以更快、安全的怀孕； 2、对于卵巢储备功能下降的排卵障碍，可通过调整饮食、加强锻炼以及使用药物让一部分患者生育能力有所提高。

子宫性不孕指子宫畸形或子宫病变导致的不孕。子宫畸形主要包括子宫纵隔、单角子宫，子宫病变。黏膜下肌瘤、子宫腺肌症等子宫病变都可以导致不孕。子宫内膜病变如子宫内膜炎症、肿瘤，以及子宫内膜粘连、结核，也都可以导致不孕。 建议女性爱护子宫，在没有孕育需求时做好避孕，避免不必要的人流以及感染。建议女性每年至少做一次体检，若发现子宫有黏膜下肌瘤、子宫腺肌症，需要尽早到医院就诊，听取医生意见，做必要处理。

习惯性流产的检查主要是查明致病原因，具体如下： 1、60%以上患者都是因为胚胎染色体异常，所以当发生习惯性流产，也就是已经连续2-3次以上在相同月份流产时，需针对流产物进行染色体分析，通常可以找到致病原因。部分染色体变异具有散发性，没有明确的方向，不具有家族史，不是来源于父母，也有部分母亲在自然受孕的情况下，染色体异常具有特定意义，并且明确指向来源于父母，此时建议做三代试管，进行胚胎筛选，将正常的胚胎留置在子宫腔； 2、目前发现的免疫相关因素越来越明确，可以从免疫因素角度进行更多检查，明确原因，进行相应的治疗，有助于再孕。

不孕症治疗效果跟年龄大小非常有关系，年龄有时可独立于其它影响因素以外，所以有时前来就诊的患者不需要看其它因素，就问年龄。因为年龄越大，生育能力一般越下降，怀上孕以后流产率也增高。随着年龄增长，怀孕以后胎儿异常的发生率也随着年龄增加而增加。 对于年轻患者，通过评估卵巢功能以后，就会用相对期待一点的办法怀孕。但对于高龄患者，建议放宽人工授精或试管婴儿指征，争取在生育时间结束之前尽快怀孕。因此经常会有人咨询试管婴儿的成功率，若女方年轻，试管成功率就很高，因为试管婴儿属于所有怀孕方式里面成功率最高的。一个年纪大的人选择做试管，成功率也会下降。

卵巢早衰导致复发流产多数是因卵巢储备功能下降，导致卵子质量下降，而引起复发流产。因卵子质量下降导致胚胎质量不良，若碰到此种情况建议去做胚胎着床前检测，挑选好的胚胎进行植入，降低复发流产的几率。 卵巢早衰患者若黄体功能较差，可通过增加黄体支持来预防流产。卵巢早衰的年轻患者可能是遗传异常或免疫因素导致卵巢储备功能下降，可通过改善免疫状况，预防复发流产。

不经治疗的高泌乳素血症患者很难怀孕，因为升高的泌乳素会抑制下丘脑-垂体-卵巢性腺轴，继而影响排卵功能，而且月经不正常的患者，比如月经稀发，甚至闭经的状态，其子宫状态也较差，所以高泌乳素血症患者不容易怀孕，是不孕症的一个组成部分。但是通过药物治疗，使泌乳素水平恢复到正常状态的患者可以正常怀孕，而且在怀孕过程中，继续口服溴隐亭也较为安全，患者无需担心，但通过药物控制期间，需增加泌乳素的复查次数，因为在怀孕状态下，需了解溴隐亭药物的最小有效剂量。