河南省职工医院

牙齿出现裂缝通常有两种情况，一种叫隐裂，隐裂的意思是牙齿出现裂缝，但是牙齿没有完全裂开。一般造成隐裂的原因是牙齿经常吃硬的东西，久而久之牙齿会出现隐形的裂缝。刚开始大家可能不会注意，没有疼痛表现的时候大家注意不到这些问题，随着时间的延长裂缝逐渐加深，加上细菌的腐蚀，裂缝会越来越明显，会慢慢出现疼痛的感觉。如果出现这种问题，在早期牙齿裂缝可以通过修补的方式去解决，如果已经造成比较明显的疼痛，那么就要对牙神经进行治疗，通过根管治疗的方式来消除牙齿隐裂引起的疼痛。根管治疗做完之后，由于裂缝的存在，为了防止牙齿劈裂，还会给牙齿做一种保护性的牙冠或者叫牙套，把牙齿保护起来，这样就不用担心这些牙会继续劈裂，或者造成更加严重的损伤。如果牙齿劈裂，已经完全裂开，即牙齿已经裂成了两半，通常这些牙齿需要拔除。因为在牙齿已经完全裂开的时候，会影响到正常的咬合，一咬东西的时候劈裂的两个部分会向不同的方向出现松动，这样会出现咬合痛，影响大家正常的吃饭或者咬东西。有些病人可能比较能忍，牙齿裂了不管，用另外一边吃，这样时间长了之后会出现左右两侧的肌肉发达程度不一样，会出现脸部的偏斜或者嘴部的偏斜等等，也会影响美观。如果只用一边的牙齿吃饭，会造成另外一边牙齿牙结石过多，这是牙齿废用性的一种表现，时间长了会使这一侧的牙齿丧失咀嚼功能。因此建议大家如果出现牙齿劈裂的情况，一定到医院由医生进行专业的处理。

前列腺增生需要手术治疗，手术方式有以下几种： 1、开放手术：以前做的比较多，随着现在科技的发展，已经很少用； 2、微创手术：主要手术方式是经尿道手术，包括前列腺电切术和前列腺剜除术，手术方式经尿道，属于微创手术，没有切口，术后恢复较快、痛苦较小、风险相对较小； 3、膀胱造瘘：有些病人不能耐受麻醉，但前列腺增生引起严重的并发症，比如不能自行排尿，而长期留置尿管可能造成并发症，比如睾丸炎、附睾炎，严重影响病人身体状况，可以考虑尿流改道，做膀胱造瘘，经耻骨上穿刺造瘘，创伤非常小，而且手术并发症和手术的风险都非常小，不影响病人生活质量，也不影响患者寿命。

所谓轻中度冠心病主要指临床上症状相对比较轻或者症状感觉对日常生活影响不太大的人群，包括病变程度本身不重和疾病本身不一定轻，只是患者自觉症状较轻。对这些患者的处理包括： 1、患者要引起足够的重视，治疗上要规范； 2、治疗方案，一控制饮食，适当运动；二控制危险因素，如血脂、血压、血糖、尿酸、同型半胱氨酸、心率，包括心情、生活习惯方面要适当的改变、控制； 3、另外对这些患者，要通过药物来预防疾病的发展。第一增加控制危险因素的药物，有降压、降脂、降糖药物；第二防止动脉硬化，如他汀类药物；第三服用防止血栓、心肌梗塞的药物，即抗血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷类药物； 4、患者自身要足够重视，出现身体不适时要及时就医，切勿等待疾病发展到严重程度。

阿司匹林是目前临床上应用较为广泛的二级或三级预防药物。阿司匹林最早广泛用于解热镇痛方面，尤其是牙痛或发烧患者有时会应用复方阿司匹林进行解热镇痛。实际上阿司匹林作用广泛，尤其是在冠心病方面，具有较好的作用。它可以通过抑制血栓素A2合成，从而抑制血小板的黏附、聚集，进而抑制血小板聚集后形成红色血栓和白色血栓。抑制血栓形成后，便可防止急性冠脉综合征的发生，或者防止出现急性冠脉闭塞等情况。其用量一般为100-150mg，相对比较安全。应用阿司匹林时，应防止出现消化道刺激症状，尤其是胃肠道出血。另外，阿司匹林虽然在冠心病预防血栓形成方面有较好的作用，但并非每位患者都适用，尤其是有胃溃疡病史、消化道出血病史的患者一定要慎用。最好是找心内科医生进行专业的指导，合理用药。

现在社会快速发展，生活水平越来越高，人的饮食结构也发生了较大的变化。过去是粗茶淡饭，食不果腹，现在物质水平、生活水平提高以后，几乎天天有肉、顿顿有鱼。蛋、奶等优质蛋白，或者高脂肪、高热量食物的摄入量也越来越多。摄入过多高热量、高能量食物后，可引起脂肪的非良性分布，造成腹型肥胖等，从而导致血管过早出现动脉硬化，形成斑块，进而引起冠状动脉粥样硬化，引起心肌缺血，形成冠心病。其它引起冠心病的因素也较多，比如现在的高钠饮食，摄入食盐量过多而导致血管负荷过重，较早引起血管内皮的损伤，从而导致动脉斑块形成。另外，精神压力较大、生活节奏较快，特别是有些年轻人熬夜、生活不规律均为造成冠心病的易患因素。另外，肥胖、吸烟均较易引起血管内皮损伤、脂肪异常沉积，胆固醇与血管壁的泡沫细胞结合以后就形成斑块，这些均为导致冠心病的主要因素。

腰椎间盘膨出随着每个人的生长都会出现不同程度的膨出和突出。正常人年龄大，身高慢慢矮了都出现颈椎、胸椎、腰椎椎间盘脱水、钙化引起膨出。椎间盘就像汽车中间的减震，随着长时间的应用，年龄的变化，椎间盘会逐渐引起退变，导致椎间盘膨出、椎间盘突出，但都不是疾病。只有当出现顽固性下腰疼，有固定压疼点，才确定是否为膨出或者突出引起的腰疼。椎间盘突出和膨出每个人都会有，人体的退变和骨质增生一样，每个人到年龄都会有增生，都会有突出和膨出。所以需要及早预防，锻炼腰背肌，可以多拉拉单杠，多倒着走路；平时卧硬板床，不要睡过软的床；另外，需避免劳累、风寒，关键是避免久坐久站。此病需要注意保健身体，才能不会对椎间盘造成更大的压力。

心血管堵塞治疗方法如下： 1、饮食调节：以清淡为主，建议少盐、低脂、低糖、少肉； 2、生活方式调节：戒烟、戒酒； 3、运动调节：适当增加运动量； 4、药物调节：服用抗血小板聚集、调血脂的药物，如阿司匹林、阿托伐他汀钙等。 如果心血管堵塞严重，通常需要做冠状动脉造影；若堵塞程度大于75%，则需遵循医嘱进行冠状动脉支架手术，甚至于后期的心脏搭桥治疗。

人体的血脂主要有两个来源，一个是通过饮食摄入，另外是在体内合成。对于血脂高的人群，在饮食上要控制，动物脑，像牛脑、羊脑、猪脑，胆固醇含量很高，每100g基本上含2500-3100mg，血脂高的人对这一类食物要杜绝。 还有，像鸡汤、骨汤，部分要求补钙的人喝鸡汤或者骨汤，钙不一定能补上去，但血脂可能补上去了。因为鸡汤、骨汤里面脂类的含量较大，要严格控制。另外像奶制品，特别是脱脂牛奶里脂肪含量很低，但奶油、蛋糕脂肪含量相对较高。 再一类像烤羊肉，火锅、涮锅里的肥羊、肥牛，脂肪含量也很高。另外烤鸭的鸭皮里脂类含量特别高，每100g鸭皮含脂类在50g左右。这些都是生活中高脂血症患者要在饮食上注意的地方。

牙缝是可以补的，但是需要区分不同的原因。之所以发现牙齿有牙缝一般有几种情况，首先是牙齿塞东西了，才发现有牙缝。另种情况是牙齿随着年龄的增长，牙齿的牙缝隙变宽影响美观，所以发现有牙缝。出现这两种情况都可以用补的方法处理，在临床上补牙其实就是充填，用特殊的材料把牙缝补住。如果明确牙缝是由龋齿引起，通过把龋坏的物质去除干净，然后用充填的材料把牙补住。如果牙缝不是由虫牙引起，那就要查找导致出现牙缝的因素。如果牙缝比较窄，通过专业的材料修补也可以把牙缝补住。但是如果牙缝过宽，通过补牙的方式已经不能解决的时候，可以用做牙冠的方式把牙缝弥补住，这样既可以避免塞牙又可以让牙齿恢复美观，达到一种既实用又美观的效果。

引起甲状腺疾病的原因很多，包括遗传因素、环境因素及自身免疫系统、感染及手术，都可以引起甲状腺的疾病。临床比较常见的甲状腺结节，可能与现在的生活节奏加快及饮食环境因素有关。另外，因为现在大家健康意识比较高，进行体检通过彩超的应用，甲状腺疾病的发现相比过去增多；还有现在比较常见的妊娠期间甲状腺疾病，也可以引起甲状腺的病变，包括功能的异常。目前甲状腺肿瘤方面，由于接触有放射线环境因素以及自身的情绪方面都有关系，特别是现在比较常见的甲亢、甲减都跟这些因素有关。所以，无论是甲亢、甲减症状应及时到医院进行正规的治疗。

我们知道世界上没有无源之水，血压高都是有原因的，但是血压高的原因又比较多，临床上分原发高血压、继发高血压。所谓原发高血压，是多种因素综合作用的结果。所谓继发高血压是某些病导致的症状性血压升高，如有的是先天性的肾动脉狭窄，有的是肾小球肾炎导致，还有常见的像肾上腺瘤，体内醛固酮分泌高的时候也会导致继发高血压，叫原发性醛固酮增多症。原发性的高血压原因比较多，这些因素对高血压的形成会有影响，但具体哪个原因占到多少比例，目前无法明确。其实从严格意义上说，所有的高血压可能都是有原因的，就是目前技术上我们认识不到，所以说在目前情况下，继发的高血压只占到5%-10%，但是随着科学的进步，高血压的原因会逐渐更清楚，继发性的高血压比例会逐渐升高。原发性高血压多见于先天遗传因素和后天的生活习惯，像抽烟、喝酒、活动减少都可能导致血压升高。

目前国内市场降压药分六大类： 1、利尿剂，如氢氯噻嗪、安体舒通、呋塞米，常用分袢利尿剂或保钾利尿剂，因利尿剂的最大副作用是容易出现低钾，要保钾，安体舒通要注意搭配使用； 2、β受体阻滞剂，如常用的倍他乐克和比索洛尔； 3、钙离子拮抗剂，目前使用量最大，如常用硝苯地平地缓释片、控释片和左旋氨氯地平、络活喜等； 4、转换酶抑制剂，如培哚普利、雅施达、雷米普利、贝那普利类，临床上使用比较普遍； 5、醛固酮拮抗剂，主要是沙坦类，如厄贝沙坦、缬沙坦类目前使用比较普遍； 6、α受体阻滞剂，临床常用特拉唑嗪，在降压的同时对男性的前列腺增生也有好处。因副作用比较多，临床使用少些。 同时降压药目前提倡复合制剂，在顺应性和用药的方便性上会比较简单，这也是将来要提倡的趋势。

膀胱结石手术做不做，根据结石大小，有没有尿路梗阻来决定，结石小于1公分，且没有尿路梗阻，自行排出可能性很大，不需要手术治疗。结石较大，可以考虑手术。手术方法有以下几种： 1、腔内碎石：经尿道进膀胱把结石打碎，通过吸引器把结石取出，创伤小、风险极小、手术效果较好，治疗相对简单； 2、体外震波碎石：主要用于没有下尿路梗阻的病人，如儿童膀胱结石、结石小于3公分； 3、开放手术：现在应用很少，主要用于结石较大，且有合并症，需要同时处理合并症。

肠内胀气首先要明确病因，产生肠内胀气可能是饮食不当，吃了油腻不消化和产气比较多的食物，比如喝豆浆就会出现肠内胀气；还有一些病人乳糖不消化，也会产生腹胀；还有胃肠道本身疾病引起腹胀，要针对病因进行治疗。如果有梗阻情况要缓解梗阻；有痉挛要缓解痉挛；有消化不良、消化酶减少，要给予助消化的食物；如果肠道菌群紊乱实用调节肠道菌群紊乱药物；还会给一些促进肠道运动的药物，比如莫沙必利、曲美布汀、吗丁啉等；还可以直接给缓解肠道消胀的药物，比如二甲硅油。对于全身疾病引起的甲状腺功能低下、低钾原因，通过多方面进行肠道胀气的管理，症状均会有所缓解。

膀胱炎主要是由细菌感染引起，分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。急性膀胱炎起病快，突然出现尿频、尿急、尿痛，严重时有血尿，甚至血块，可伴有尿道灼热感、耻骨上膀胱区疼痛，需要药物治疗，大量饮水。慢性膀胱炎起病相对缓慢，多数病人有急性膀胱炎病史，且症状不典型，如轻微尿痛、尿道灼热感、会阴部不适等症。慢性膀胱炎持续时间较长，大量饮水后症状减轻，但容易反复，药物治疗效果不明显。慢性膀胱炎有很多种，如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱黏膜白斑病变，因慢性炎症造成膀胱黏膜改变，具体类型需要做膀胱镜检查作出诊断。

拔完牙以后出现牙疼，在不同的时间段有不同的处理方式。在拔牙的时候通常会先打麻药，在整个拔除牙的过程当中不会有疼痛的发生，但是随着麻药药效慢慢减退之后，患者会逐渐感觉到疼痛，这种疼痛会逐渐加重，对于疼痛耐受力比较差的病人会表现的疼痛比较剧烈。一般在拔牙的当天或者第二天出现疼痛的时候，可以使用一些止疼的药物，比如布洛芬缓释胶囊，可以达到非常明显及有效的止疼效果。但是如果当疼痛发生在拔牙三天之后，需要非常注意。因为三天之后如果还疼，有可能会发生拔牙窝发炎，由细菌引起的炎症造成疼痛，这时候需要到医院找医生进行非常专业的处理。这种炎症不能自愈，会随着细菌感染的加重，疼痛会越来越明显，炎症会越来越重，如果不及时治疗会引起发烧，甚至非常严重的后果。所以一般在拔牙之后，如果三天之后牙齿又疼，需要及时找医生看一下牙疼的原因以及如何处理更好，需要及时到医院就诊。

糖尿病患者需要降低血糖，常规来说包括以下几个方面： 1、首先，饮食管理属于最终降糖的基础和最主要方面，根据每个患者的生活习惯、运动量及工作性质，拟定出合理的每天主食量标准，一般要多吃蔬菜容易消化的食物，尽量避免食用高糖及淀粉含量较高的食物，比如常见的土豆、粉条、莲菜及红薯等含糖较高的食物尽量少吃； 2、在运动方面，进行餐后体育锻炼，也是降血糖很好的手段，平常一定要做一些有氧运动，使血糖达标； 3、如果在饮食控制及运动锻炼等管理情况下血糖仍然较高，就要通过药物调节血糖，药物种类较多，包括口服、胰岛素及中药，一般要到正规的医院，由医生来制定一个合理的降糖方案。 因为糖尿病属于长期的一个慢性病，需要患者、医生和家属的共同努力，尽量避免血糖升高，生活质量又不下降，然后又能减少将来的并发症。所以降糖治疗，建议尽量到正规的医院进行正规合理的治疗。

种植牙一般前后分为三个步骤。在种植牙之前首先需要做一些必要的检查，比如需要拍一次牙科的CT来确定种植部位牙槽骨的宽度和厚度，是否适合于种植。 如果检查之后牙槽骨的情况合适，还需要抽血化验一下，看是不是有拔牙的禁忌症，包括老年患者有的时候还会做一下心电图看看心脏的情况。这些术前检查都做过之后，如果患者符合种植牙的条件，就可以进行第二步种植体的植入。 即经过精心的术前准备之后，会在种植的区域先打麻药，避免患者疼痛，麻醉生效之后，会把牙龈的软组织分离开，然后把人工的种植体种到牙槽骨里边。 还可以分两种不同的选择，如果前牙缺失，患者对美观的要求比较高，那么可以选择即刻种植的方式，把人工的牙根种在牙槽骨之后，当时只进行临时的修复体，先恢复牙齿的外观和美观，这样会符合一些对美观要求比较高的患者的需求。 对于后牙的缺失或者牙槽骨的条件稍微差一些，会在第一期手术做完之后把伤口先关闭，让人工的种植体在牙槽骨里长3-6个月之后再进行二期手术，把牙镶到种植体的表面。这样的好处是，第一种植体可以和牙槽骨充分的融合、充分的生长，达到一种稳定的程度再去镶牙，这样患者的咬合功能会有很好的恢复。 有的时候过早的把牙镶上去，会导致种植体的松动最终可能会种植失败。所以在种植的过程当中会慎重的考虑是否需要选择即拔即种，还是选择二期手术的方式再去镶牙。

前列腺炎多发生于年轻男性，由细菌性和非细菌性炎症引起，而前列腺增生多见于老年男性，随着年龄增长前列腺逐渐增大而引起，是一种生理现象。男性到60岁左右，大概有60%会有前列腺增生，到80岁左右约有88%会出现前列腺增生，不是所有的前列腺增生都需要治疗，如果出现排尿困难、尿潴留或合并症，前列腺增生需要治疗。而前列腺炎大多需要治疗，尤其是细菌性前列腺炎，会出现比较明显的排尿疼痛、发热、会阴部不适，需要用药物治疗。而非细菌性前列腺炎没有明显症状，也不需要治疗，如果出现症状时，可以根据临床症状和各项检查，给予相应治疗。

人体要生活，要生存，均离不了蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养要素。蛋白质是维持机体生理机能表现的主要组成物质。在日常活动的情况下，蛋白质摄入量大概为每公斤体重1.2-1.5g。如果摄入的蛋白量不足，机体免疫功能下降，肌肉的紧张度，蛋白质、氨基酸的吸收和利用均会出现问题。如果蛋白质合成、食用过多，则同样不行。因为摄入过多的蛋白质会出现营养过剩，蛋白质可能会转换为脂肪组织囤积到皮下，出现肥胖，加重血压水平的升高。另外，过高的蛋白质饮食到体内分解以后，会变成氨类。非蛋白氮、尿素氮等氨类成分也可使血压有升高的趋势。因此，要适量进食蛋白，但是不可过量摄入蛋白质。蛋白质摄入过多后，消化功能也会受累。因为食用过多蛋白质后，吸收不了，利用不了，消化负担加重，可造成其它的不良影响。