泌尿外科

男科的疾病非常多，因此其治疗方法也非常多。但其治疗方法大体分为三类，即:保守治疗、药物治疗和手术治疗。比如对于常见的早泄，其保守治疗方法为行为疗法。即性生活时，可以定时改变姿势，来给阴茎一个短暂的缓冲期，避免过度兴奋。其次在快要射精时，可以下意识地停止抽动、休息。而药物治疗常常为口服某些能延缓射精冲动传入的药物，如舍曲林等。手术治疗一般是在保守治疗和药物治疗均无效的情况下再实施，比如内置生物套技术、阴茎背神经切断术等。

男性口服避孕药的作用机制就在于：通过各种因素来抑制男性雄性激素的生成，或者减弱雄性激素的作用，从而使精子活力降低，达到避孕。因此，第一种，可以通过口服雌激素类似物，比如雌二醇来直接起到减弱雄性激素的作用。第二种，是可以口服促性腺激素释放激素类似物，来抑制下丘脑－垂体－性腺轴的功能，从而降低雄性激素的分泌。比如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。但这些药物具有严格的适应症，不能长期服用。

精液射不出来，但是伴有射精的感觉以及性高潮，这种情况一般称为逆行射精。它的病因主要是尿道内括约肌和尿道外括约肌松弛、协调功能发生障碍。比如糖尿病和尿道狭窄等。首先，对于这种情况可以采用药物治疗，但同时这对于膀胱颈结构要求必须完整。一般选用麻黄碱50-70mg，性交前30-60分钟口服。而对于伴有膀胱颈部完整和远端尿道狭窄者，应以手术治疗为主，比如行膀胱颈重建术、尿道狭窄切开术，这均会有效果。

尿路感染多喝水是否能治愈，取决于患者年龄、机体的抵抗力、致病菌的强弱、尿路感染的位置，以及有无合并泌尿生殖道的畸形等。一般对于普通病原体导致的急性下尿路感染，如急性尿道炎，抵抗力强的成年健康男性则一般通过喝大量水促进菌尿排出，有自愈的可能。而对于同年龄段的女性其抵抗力稍弱，喝水很难自愈，一般需要联合口服抗生素进行治疗。

红霉素在医学上属于大环内酯类，主要作用于细胞核糖体，抑制细菌合成蛋白质，从而起到抗菌作用。红霉素对葡萄球菌肺炎，肺炎双球菌等多种细菌都具有抗菌作用，对梅毒螺旋体、支原体、衣原体也具有一定的抑制作用。所以红霉素软膏涂在生殖器上，可以治疗因葡萄球菌或者肺炎双球菌感染所导致的包皮龟头炎。对于梅毒引起的生殖器硬下疳，也有治疗作用。

感冒后出现睾丸疼痛，最常见于感染呼吸道的病原菌，通过血液循环传播到睾丸导致睾丸炎，可以继续口服抗生素，比如左氧氟沙星或头孢克肟等抗感染治疗。比较少见的情况则怀疑是得了腮腺炎性睾丸炎。腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的，感染病毒后病人会出现畏寒、发烧、头痛、咽痛，双侧腮腺肿痛等类似感冒症状，一般人以为是普通的感冒。腮腺炎病毒随后通过血液感染睾丸组织引起睾丸炎，病人会出现阴囊红肿，睾丸疼痛、肿大，随后睾丸会慢慢萎缩，影响生育功能。得了腮腺炎性睾丸炎，口服抗生素没有效果，首先需要抗病毒治疗，注射干扰素提高身体免疫力也具有一定的效果，精索内注射利多卡因进行封闭可以改善睾丸血流，对减少睾丸萎缩有一定效果。

没有经过稀释的碘伏是存在刺激性的，而尿道粘膜是非常娇嫩的，所以这种没有稀释的碘伏如果进入尿道是有可能刺激尿道粘膜，引起阴茎出现疼痛，尿道口红肿，刺痛等情况，严重者还会出现排尿困难。但尿道粘膜的自我修复能力很强，这种症状可能会持续一周左右，但是如果比较年轻，身体比较好，有可能会持续2-3天。因此在用碘伏清洗阴茎的时候应该用1:1稀释的碘伏清洗，以防止尿道粘膜损伤。

肾上腺是位于两侧肾脏上方的腺体。主要分泌糖皮质激素、盐皮质激素以及性激素等体内的多种内分泌激素。肾上腺和肾同属于泌尿系统器官，如果出现肾上腺的疾病一般由泌尿外科进行诊治。左侧肾上腺出现结节，可见于肾上腺肿瘤或者肾上腺良性增生，如果肾上腺结节具有内分泌功能，可能导致高血压、向心性肥胖或者间歇四肢乏力等副作用，需要在泌尿外科查相关肾上腺生化指标来进行确诊。必要时可以在泌尿外科行手术切除肾上腺结节得以治疗。

遗精又称为梦精、梦遗、滑精。因此梦精和遗精没有本质的区别，梦精一般特指在深度睡眠、梦境中有精液溢出的现象，如果次数不多、精液无特殊颜色如血精等，一般是正常的，又称为生理性遗精。而遗精的概念比较广，指除了睡眠中能发生精液溢出，甚至还见于清醒状态下。如每周遗精次数大于3次或清醒状态下遗精，则一般为病理性遗精，此常见于精囊炎、前列腺炎等疾病。

发现前列腺大，首先需要警惕两种疾病，比如常见的良性前列腺增生以及前列腺癌。而同时，他们的症状都是进行性排尿费力，因此临床很难鉴别。所以碰到此类情况，需要积极的泌尿男科专科就诊，需要做泌尿系彩超以及核磁共振来初步判断其是良性还是恶性。如果是良性，则一般可以采取口服药物，比如坦索罗辛来治疗。如果怀疑是恶性，临床一般还需要做前列腺穿刺活检。因此发现前列腺大时，它的影响和预后是是取决于它本身的疾病。