常州市第三人民医院

白眼球发皱大部分是因为球结膜的折皱或者是球结膜的水肿。如果没有明显的眼红眼痛等急性炎症的表现，那么球结膜的褶皱可以由结膜松弛引起，不会引起任何严重的后果，可以观察局部热敷，不需要特殊处理。如果是球结膜的水肿，往往与炎症过敏等相关，针对不同的病因采取不同的治疗，如果是炎症需要积极的消炎治疗，如果是过敏，只要冷敷和抗过敏的眼药水就可以了。

这是一个误区。很多病人都会问医生，眼睛检查下来有黄斑怎么办。其实黄斑是人眼视网膜上最重要的一个结构。人的中心视力，全靠黄斑部来解决。同时黄斑部又是一个比较脆弱的结构，容易发生黄斑变性，黄斑出血，黄斑水肿，黄斑裂孔等一系列疾病。都会导致视力的明显下降。针对不同的疾病，需要采取不同的治疗。有些是药物治疗，有些可能就需要手术了。

人正常眼压是10~21毫米汞柱。高于21，就可以诊断高眼压。但是高眼压是分为生理性和病理性。有部分人角膜厚度偏厚，所以眼压允许更高一些。也不会有任何症状，属于生理性正常范围。如果是病理性的高血压，那么会有眼红眼胀，虹视，视力下降等症状。可以到医院去做一个眼压以及视野和视神经OCT的检查，就可以确诊并且治疗了。

黄斑是人眼视网膜上最重要的结构，负责人眼的中心视力的。一旦发生黄斑病变，会严重影响视力,，所以保护黄斑非常重要。平时首先要注意合理饮食，不要挑食。控制血糖血压，尤其是对于年龄偏大的人。减少发生视网膜静脉阻塞，糖尿病视网膜病变，高血压视网膜病变，以及黄斑水肿等眼病的发病几率。有报道指出，平时经常佩戴防蓝光的眼镜，也有利于保护黄斑。

有部分的眼药水，一些成分有刺激性。点了以后会有一过性的眼痒或者刺痛。这种情况是正常现象，短时间以后就会正常。如果眼睛痒或者刺痛维持时间较长，甚至于还出现眼红眼痛眼胀，就是过敏现象，这种眼药水就不适合你，需要更换药水。用药的话，可以局部冷敷的同时，配合抗过敏的眼药水。不要再用同类眼药水，比如原来沙星类的，就不要用再用沙星类的。

玻璃体混浊是很正常的现象，大部分人是生理性的，少部分是病理性的。玻璃体混浊，又叫做飞蚊症。绝大多数病人是没有问题属于生理性的。但是建议首先去医院做眼B超以及眼底视网膜的检查，排除视网膜裂孔，排除视网膜变性区，排除视网膜脱离。如果视网膜是健康的，属于生理性的玻璃体混浊，不会引起严重后果，不需要特殊处理。严重的可以口服沃丽丁或者是在掌握严格试验的情况下做玻璃体激光消融或者是玻璃体手术。

孩子长眼屎最常见的是细菌性结膜炎。目前主流的比较安全的使用于儿童的消炎药水，有可乐必妥滴眼液，或者是托百士滴眼液。在认真使用滴眼液的同时，需要特别注意用眼卫生和手部卫生。经常洗手。尽量不要去揉眼睛。同时饮食上不要吃过于刺激性的食物，比如海鲜辣椒等。一般1~2周就完全可以治愈了。如果一两周还没有完全好，或者是，在一两周之内逐渐加重，及时到医院去就诊。

眼底出血有非常多的原因。常见的有视网膜静脉阻塞，糖尿病视网膜病变，视网膜血管炎，高血压视网膜病变，视神经炎，缺血性视神经病变等，或者由玻璃体牵拉视网膜血管破裂引起引起。还有视网膜裂孔，视网膜血管瘤等。首先一般口服活血化瘀的药物，比如三七片，云南白药，和血明目片，复方血栓通，血塞通片等等。同时要积极治疗原发病，比如高血压，糖尿病，炎症等。如果出血较多，流入玻璃体腔，可能需要做玻璃体手术治疗。

散光是屈光不正的一种，是最常见的屈光不正之一。未成年人的散光，大多数可以通过戴镜或者佩戴角膜塑形镜来治疗。如果是儿童的高度散光，矫正视力达不到正常，还需要积极治疗弱视。成年人还可以通过近视激光手术来解决这个问题。但是有一点要值得重视，如果散光度数偏深，在三四百度以上，并且逐年升高，需要到医院做详细的角膜的检查，比如角膜曲率和角膜地形图的检查，排除圆锥角膜。

飞蚊症是玻璃体混浊的一种表现，大多数情况是属于生理性的，极少是属于病理性的。生理性的玻璃体混浊与年龄，近视，玻璃体后脱离玻璃体变性等，因素相关。生理性的不需要特殊治疗。不影响视力和生活。如果严重可以做玻璃体激光消融术，或者是口服沃丽丁。病理性的玻璃体混浊可能会同时存在玻璃体的牵拉，视网膜的变性区甚至是裂孔。这种情况就可能需要激光或者手术了。

黄斑变性大致可分为两种类型，一种是叫干性黄斑变性，又叫非新生血管性黄斑变性；还有一种叫湿性黄斑变性，又叫新生血管性黄斑变性。前者发展缓慢，特征主要是视网膜黄斑区的地图样萎缩，不需要手术治疗，一般可以通过佩戴防蓝光的眼镜，口服叶黄素等控制。后者进展迅速，致盲率非常高，一旦发现需要及时进行眼内抗新生血管药物的注射治疗，比如雷珠单抗等。

近视眼的手术目前已经非常流行，恢复时间也非常快，大部分病人在术后第1或第2天就能获得清晰的视力。根据不同的手术方案，恢复时间略有很小的区别。恢复的最快的是全飞秒，半飞秒和lasik激光，相对慢一些的是EK、PRK等。同时，术后视力的恢复与用眼的保养也有密切的关系，早期不能过度用眼，要认真点眼药水，注意卫生，预防感染。

飞蚊症是玻璃体混浊的一种表现，发病率非常高，大部分与近视，以及生理性的玻璃体液化，玻璃体变性，玻璃体后皮质脱离有关系。眼睛看出去，眼睛前面会有浑浊物漂浮。大部分的飞蚊症不需要特殊处理，不会影响正常的生活。严重的话可以考虑做玻璃体激光消融或者是玻璃体切割手术，但需要掌握严格的适应症。少部分飞蚊症是由于玻璃体牵拉视网膜引起有发生视网膜裂孔或者甚至于视网膜脱离的风险。需要及时到医院就诊。

黄斑病变是一个很广泛的概念。狭义上是指黄斑变性。黄斑变性分为干性和湿性两种。干性黄斑变性进展缓慢，是缓慢进行性的地图样萎缩，视力会缓慢下降，可以口服叶黄素佩戴防蓝光的眼镜来保护。湿性黄斑变性，短时间内急剧视力下降，容易导致失明，所以一旦发现需要积极的进行眼内注射抗新生血管药物的治疗。以此来避免失明，挽救视力。

眼睑的肌肉频繁跳动是一种眼睑肌肉的痉挛，与神经肌肉因素有关，是神经异常放电。与过度用眼，睡眠不足，熬夜，或者全身过度疲劳等有一定的关系，建议局部热敷，同时使用聚乙烯醇之类的抗疲劳眼药水。一般一两周内能明显缓解，如果超过半个月还明显，建议去针灸科做针灸理疗。如果三个月还不缓解，建议到医院局部注射肉毒素治疗。

眼睛干涩疼，最常见的是干眼症。干眼由泪液的分泌减少或者泪液蒸发过快或者泪液的质量异常引起。与泪腺功能和睑板腺功能关系密切。您可以去医院做一个干眼症的检查，就可以确诊。治疗上首先建议局部多热敷，同时配合局部滴人工泪液等眼药水来补充。注意休息，不要长时间的看手机，电脑电子屏等不要熬夜，保证充足的睡眠。

视网膜脱落术后三个月后，如果视网膜检查正常就可以取油。视网膜脱落取油手术过程说通俗一点，就是局麻后把眼内硅油置换成生理盐水。一个通道进水，一个通道出油。油是用负压抽吸的。取完油后医生会检查视网膜，如果视网膜健康，就可以把伤口缝合起来。如果取油术中视网膜有问题，可能需要进一步处理，有可能还需要打气或者是打油。

引起视神经萎缩的疾病非常多。常见的有外伤，炎症，缺血，以及肿瘤的压迫等等。所以对于视神经萎缩，首先要针对病因进行治疗。缺血的要控制血压血糖，改善微循环，有压迫的要解除压迫因素，有炎症的要对症进行抗炎治疗，外伤的话需要及时进行视神经减压等等。同时配合一些营养神经的药物，比如甲钴胺，鼠神经生长因子等。饮食上多吃一些蔬菜水果等维生素含量丰富的食物。总体说需要早治疗，因为视神经萎缩一般不可逆，完全萎缩导致失明以后就没有太大治疗的价值了。

黄斑水肿最常见的是继发于视网膜静脉阻塞，新生血管性黄斑变性，糖尿病视网膜病。这几种情况可以采用眼内注射抗新生血管药物的治疗，通俗的说就是往眼睛里面打抗新生血管药物。但是这种治疗不是一次性的，需要一个疗程，而且费用相对来讲也比较高。还有其他原因的，比如黄斑前膜，外伤等因素引起的黄斑水肿。有些是手术治疗，比如黄斑前膜引起的继发性黄斑水肿。各种黄斑水肿，同时可以配合口服羟苯磺酸钙等药物改善。所以根据不同的病因确定治疗方案是非常有必要的，建议患者到医院去就诊，根据医生的意见来采取进一步的治疗措施。

眼睛充血分为两种，一种是炎症性的，一种是非炎症性的。炎症性的最常见，比如各种类型的感染性结膜炎，筋膜炎，巩膜炎，或者是眼内炎症。充血的消退就取决于炎症好转的情况。一般结膜炎最快1~2周。筋膜炎和巩膜炎时间略长，完全消退可能要一月以上。如果是非感染性的，比如说是过敏性结膜炎、干眼症，外部的刺激等，恢复相对快一些。对症用药后一般一周到两周之内就会完全好转。但是有些情况会容易反复。比如又再次过敏，或者是慢性结膜炎，或者是干眼症没有控制。