卫辉市人民医院

引起腹痛的病因非常多，并且根据年龄不同，性别不同，也会出现很多这种状况。一般情况下的腹痛如果是上腹部疼痛，考虑是胃或者十二指肠的病变，比如胃炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡。另外一种就是急性胰腺炎，这个也同样会出现上腹部疼痛。如果腹痛位于右下腹，男性一般考虑的就是急性阑尾炎，女性也不排除有输卵管疾病以及卵巢的病变。如果是左下腹疼痛，同时伴有脓血便、发热这种状况，一般要考虑肠炎或者是溃疡结肠炎，或者直肠的病变，这个就要区别对待。所以引起腹痛的病因特别多的，它是伴随症状以及体征的不同而引起疾病也有所不同。

胃炎一般是指各种原因，如饮食不节、进食生硬酸辣等刺激食物造成的。另外一些酸的刺激食物造成胃黏膜充血、糜烂等，从而引起一系列的临床症状。一般包括急性上腹部疼痛、反酸、嗳气、消化不良等。如果是急性胃炎，伴有急性黏膜的损害，可能会出现上消化道出血的症状。这个时候一般表现黑便，严重的会引起呕血的症状，从而出现一系列的临床症状。还包括周围循环衰竭，严重会出现休克等，需要及时到医院进行救治。

白带发黄又多有腥味多见于细菌性阴道病，最好到医院做常规的白带检查，如果确诊是细菌性阴道病的情况下要积极治疗。治疗有口服药还有局部药物治疗，口服药多选于甲硝唑，400毫克每天两次连用七天，或者用替硝唑也可以。局部药物治疗要选用含有甲硝唑的栓剂200毫克，每天一次连用七天，它的治愈率大概有80%左右，通常情况下对细菌阴道病的性伴侣，不需要长规的治疗，如果治疗一个疗程以后没有了，不需要常规的随访，但是如果细菌阴道病如果复发，或者有症状持续出现或者消失了，又重复出现的情况下，应该及时到医院再复诊，再需要选用与第一次治疗不同的抗厌氧菌药物，也可以用一些阴道乳酸，乳酸杆菌的制剂。

肝硬化早期主要症状比较轻微，也就是通常说的肝硬化的代偿期，这时一般表现主要就是腹痛、腹胀、乏力、厌油、黄疸等症状。当肝硬化到晚期以后，除了早期这些症状以外，会出现门脉高压的症状，比如出现腹水、脾大等。另外就是会出现肝硬化晚期的一些并发症，比如上消化道出血、自发性腹膜炎、原发性肝癌、电解质紊乱，以及肝肺综合征或者肝肾综合症等严重情况，从而危及患者生命。

急性胃炎一般指的是各种原因引起的急性胃黏膜的充血、水肿、糜烂等，从而引起一系列的临床症状疾病。急性胃炎它主要的临床症状表现是上腹部的疼痛，同时可有发热症状，在检查做辅助检查，血象的检查可以见白细胞的增高，中性粒细胞的增高。如果行食管胃镜检查，可以见胃黏膜急性的充血、水肿，可见小的糜烂面。积极的治疗，必要的抗生素，给予抑酸类的药物，比如奥美拉唑，以及胃黏膜的保护剂枸橼酸铋钾，或者复方铝酸铋片等，症状都会得以很好的改善。同时最主要的一点还要注意饮食，避免辛辣、酸、硬的食物，以及对胃有损伤的药物，同时要戒除烟酒。

习惯性腹泻现在其实没有这个叫法。一般持续性腹泻或者腹泻经久不愈，一般情况下考虑有以下几种原因。第一个就是肠道功能紊乱，也叫这个功能性胃肠病，特别是通常说的肠应激综合征，会出现经常性的腹泻或者与腹泻与便秘交替出现，同时可以伴有腹痛，情绪方面的改变，这些功能性胃肠病。诊断这个疾病之前首先要排除一些器质性的病变。第二个如果是年轻患者，特别是年轻女性同时伴有出汗，情绪急躁，爱发脾气等，这个时候还是建议做甲状腺的检查。甲状腺功能亢进，这个时候腹泻没有特别难受的，就是不影响进食也没有呕吐等症状，如果查甲状腺，甲状腺功能或者做甲状腺彩超检查，可以发现甲状腺是弥漫增大。甲状腺功能可见T3、T4增高以及TSH的降低，考虑就是甲状腺引起的腹泻。如果是男性，青年男性有低热、盗汗、咳嗽等症状，还要排除一下肠结核所引起的疾病。

经常的腹痛腹泻，我们一般要注意了。比如说有些功能性疾病是会伴腹痛、腹泻的，当然这些功能疾病要排除器质性病变。比如说肠结核，它一般的伴有腹痛腹泻同时低热盗汗这些症状，比如说溃疡结肠炎，它也会有腹痛、腹泻的情况，这个一般我们肠镜检查可以发现肠道黏膜比较脆，并且发现黏膜表面有脓苔的出现。另外这种功能性疾病一般就是功能性胃肠病，这个一般注意就要排除肠道的器质性病变，比如说这种慢性炎症或者肿瘤等，这个一般考虑的就是功能性胃肠病。这种单纯的功能性胃肠病我们一般情况下，就是对症治疗。比如用调整肠道的药物，给予肠道菌群的制剂，如果有情绪方面的改变，一般情况下我们可以备一些情绪的调节剂。

胆囊炎一般表现是右上腹疼痛。另外可以有急性高热，严重黄疸的症状。主要厌油、食欲不振、腹胀等症状。胆囊炎的确诊主要靠体格检查以及腹部彩超检查，体格检查主要发现右上腹按压痛，墨菲氏征可出现阳性。彩超检查，特别胆囊彩超，可见胆囊壁急性充血水肿。如果是慢性胆囊炎，一般发现胆囊壁毛糙。

放环以后两周就可以同房，还有注意事项是一周以内不要干过重的体力劳动，两周内禁止盆浴，注意保持外阴的清洁卫生。术后注意随访，随访的时间是术后第一年第一个月、第三个月、第六个月、第十二个月各随访一次，以后每年随访一次。如果有出现特殊情况要随时就诊，比如特别的腹痛或者是月经量过多，要随时到医院就诊，了解宫内节育器的情况，看看有没有嵌顿或者节育器下移，如果发现这些情况要及时处理。宫内节育器的避孕率一般在90%以上，有的会出现比如带环妊娠，带环妊娠包括宫内孕，还有宫外孕，一旦发生，都要到医院及时的就诊处理。

饭后拉肚子，我们一般考虑是功能性的胃肠病，也就是我们说的肠易激综合征，老百姓说的就是肠功能紊乱。一般情况下注意饮食，比如避免生凉、辛辣的刺激，同时不饮凉水，再给予一些肠道的调节剂，一般拉肚子的症状会很快缓解。当然了，如果怀疑是不是有肠癌，这个时候特别是年龄大的一些人，建议还是去做肠镜检查，一般在肠镜下可以发现肠道有新生物，有巨大的溃疡或占位，在做肠镜同时给予活检，如果发现肿瘤细胞，就可以确诊为肠癌。