儿童心脏科

中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿童心脏外科，是附属中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院集医疗、教学和科研为一体的现代化小儿心脏病诊疗专科。由心脏外科病房、心脏外科重症监护室、导管室、手术室组成，拥有一支以归国医学博士为核心的医疗队伍，由外科、介入、影象诊断、麻醉、体外循环、护理和围手术监护等专业的业务骨干组成，形成了具备良好合作和无私奉献精神的医疗团队。可以进行自新生儿起各年龄段所有种类先天性心脏病病人的手术治疗，在低龄（6月以下婴幼儿）、小体重（低于5kg）、重症（复杂性先天性心脏病或者合并严重呼吸衰竭及心力衰竭）患儿的心脏外科治疗领域具有显著优势，目前已救治数千例患儿，其中最小年龄仅生后4小时，最小体重仅为600g。目前儿童心脏科每年完成先天性心脏病手术治疗600余例左右。1.小、重、难先天性心脏病综合救治年龄、体重小，病情危重，手术复杂的先天性心脏病患儿的救治是先心病外科的重点和难点。目前发到国家的优秀儿童心脏外科中心，新生儿心脏手术比例30%-50%，小于6月的患儿占年手术量的60%，其中复杂手术占80%。中国人民解放军总医院(301医院)第七医学中心中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院心脏科目前年手术量600例左右，其中新生儿手术占26.2%，年龄小于6月的患儿占年手术量的68.9%，其中复杂手术占73%。最小患儿年龄为出生后4小时，最小体重仅为600g，是大陆地区治疗先心病平均年龄和体重最小的心脏专科之一。2.新生儿心脏外科手术新生儿心脏外科手术是先心病外科的难点和重点，因为新生儿出生时间短，体重小，病情重，代偿能力差，目前新生儿心外科在国内还不能普及。病情平稳的新生儿心外科疾病，治疗尚且困难，难以普及开展，需要急诊手术治疗的危重新生儿的救治更是对一个先心病团队的严峻挑战。由于相关人员对新生儿心脏外科疾病认识的不足，科室医生在临床上经常要面对全身状况差，严重酸中毒的完全性大动脉转位，完全性肺静脉异位引流，肺动脉闭锁，主动脉弓离断等患儿，这些患儿在多数医院都认为错过了最佳时机，放弃治疗居多，科室医生救治了这样的患儿，数量大陆地区最多，救治成功率和手术前稳定的患儿比较基本相当，总结了具有中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院医院特色的新生儿复杂先心病救治经验。3.合并气管病变得先天性心脏病外科治疗先天性心脏病合并气管畸形的比例远比想象的更高，而且除了先天性气管畸形外，还有一些情况是由扩大的心脏或者肺动脉压迫所致，对这些疾病的认识不足是和处理经验不足，往往造成两种情况：一种是患儿手术前不知道，手术后束手无策，一种是手术前知道了患儿是先心病合并气管病变不能手术治疗而放弃手术治疗。科室医生从2009以来，运用具有中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院特色的阶梯式气管综合处理技术，从2009年到2013年8月，救治合并气管病变的先心病患儿79例，尤其是肺动脉吊带的外科手术治疗，积累了丰富经验。4.危重先心病患儿的生命支持（ECMO）有些年龄、体重小，病情危重，手术复杂的先天性心脏病患儿，尤其是那些由于种种原因错过了最佳治疗时机的孩子，在经历了重大手术以后往往会出现心功能或肺功能以及肝、肾功能障碍，常规治疗手段不能奏效的时候，等待往往会使患儿失去恢复的机会。中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院心脏重症监护室例配备了ECMO（体外膜肺氧合），CRRT（肾替代治疗），PE(血浆置换)等生命支持设备，救治了大批生命垂危或器官功能水解的患儿，目前每年完成ECMO辅助10例左右，小婴儿、新生儿生命支持数量大陆地区首位，救治成功率国内领先。5.早产儿动脉导管未闭床旁外科治疗早产儿动脉导管未闭，尤其是有血流动力学意义的动脉导管未闭，对于早产儿会带来严重影响，胎龄、体重越小影响越大。随着围产医学的迅速发展，越来越多的小胎龄、小体重患儿得以存活，内科治疗无效或者内科治疗有禁忌的早产儿治疗成了一大难题。中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院心脏专科在国内率先开展早产儿动脉导管未闭的床旁外科治疗，避免了这些脆弱的生命的转运问题、麻醉问题、维持体温的问题，到目前为止完成手术260余例，是大陆地区首先常规开展此项技术，数量为大陆地区第一，救治成功率国际领先（存活率达到87.9%）。6.积极投身先心病救治慈善事业新生儿心脏外科是民政部“孤残儿童手术康复计划（明天计划）”部级定点医院，每年完成“明天计划”复杂重症先心病患儿外科手术治疗100余例；科室还是中国红十字基金会“天使阳光基金”定点医院，每年派人参与红十字基金会的贫穷、落后地区先心病筛查工作和治疗工作。日常工作中，和“春苗基金会”等多家慈善基金密切合作，孜孜不倦地寻求帮助和救治先心病患儿的办法。