临洮县中医院

临床上中度发烧37.5℃-38℃是低温，38.1℃-39℃是中温，39.1℃-41℃是高温，大于41℃是超高温。这种情况暂时不用太担心，可以用物理降温的方法去降低体温，最好明确病原体。如果是感染性发热，要找到病原体，比如是细菌、病毒、支原体、衣原体还是结合性引起的发热。

白蛋白偏低的原因主要是它的生成减少，消耗过多。生成减少主要是肝脏的问题，因为白蛋白是肝脏产生的，如果肝脏功能受损就会引起白蛋白的减少。比如说肝炎、肝硬化、肝脏的恶性肿瘤这些都会引起白蛋白减少。另一个方面，主要是它的消耗增多，比如是消耗性病人长期进食，进食比较少的话就会引起白蛋白供能，所以使白蛋白就减少。白蛋白减少以后我们最主要的治疗就是输注人体的白蛋白，这能迅速地提高白蛋白的量，一般情况下提高到35克每升以上就算合适。如果经济上有困难可以吃蛋白粉。

38.3℃的体温是发烧，但是临床上对于这种体温是不用药物进行降温的，一般应用物理降温的方法去处理，物理降温具有安全、简单、有效的特点，可以用25%-50%的酒精，用小纱布块蘸取，然后稍微拧干，擦拭患者的颈部、胸部、四肢、腋窝或者是手心、脚掌心，不要用浓度过高的酒精，这样有可能刺激皮肤，引起血管的收缩，使皮肤过敏。

如果发烧不大于38.5℃，医学上不建议使用退烧药物。大于37.5℃-38.5℃之间。用物理降温的方法，酒精擦拭病人的手心、腋窝这些地方。如果大于38.5℃，可以吃布洛芬，或者肌注柴胡、安痛定，也可以在肛门里面放消炎痛栓，主要还是应用物理降温的方法，最好找到发热的原因是细菌感染、病毒感染，还是支原体、衣原体等特殊的细菌引起的。如果不是感染引起的，到正规医院的风湿免疫科查自身抗体。

36.4℃的体温是正常的，不用担心。正常体温就是在36℃-37.3℃之间，这种体温是很正常的，一般正常人的体温在一天之中是有波动的，中午比较高，早上或者晚上、凌晨的时候都是比较低的，大于37.3℃以上才算是发热，但是在38.5℃以下，医学上是不建议应用退烧药物的，只应用物理降温的方法使机体的体温降下来。

高钾血症最常见的处理方法，在普通科用高糖胰岛素来对抗，在50%的葡萄糖里面加入10个单位的胰岛素，然后用微量泵慢慢泵入1个小时，大概泵入8毫升左右，就可以对抗。还可以用输注葡萄糖酸钙的方法去拮抗，还有一种方法就是按照公斤体重来输注碳酸氢钠对抗，但是最有效的方法还是需要做血液滤过，这是目前比较安全、平稳，也是有效的一种方法。

痛风引起脚痛，主要是治疗原发病。痛风主要是人体内的嘌呤过高所引起，所以要低嘌呤的食物，比如海鲜还有动物的内脏、大豆制品，这些绝对不能吃，如果发现尿酸持续升高，就必须进行治疗，治疗上一般有几种药物推荐使用，第一、丙磺舒；第二、苯溴马隆，这两个药物是比较好的，目前秋水仙碱，由于它的治疗剂量和中毒剂量基本上是相当的，所以暂时不用。

久咳有痰主要是肺部感染引起的，这种情况应该吃抗生素、止咳嗽、化痰的药，止咳用甘草片，如果吃上不管用，可以去医院拍摄胸部正位片，看肺部的炎症，做血常规，其他的检查如果还没有控制住，可做连续三天的痰培养。

输液的危害比较大，一般情况下如果机体有病，能不吃药最好不吃药，有些病可以通过自身的条件达到治愈，如果自身的条件不能够使机体的疾病好转，可以先口服治疗，如果口服治疗没有效果，可以肌肉注射，或者是灌肠。输液是对机体危害大的一种治疗方式，长期的输液有可能导致机体的血液中形成小分子物质，进而引起机体的血栓或者是肺间质纤维化。

饮水比较多、尿多这种情况是不正常的，一般情况下，成年人24小时内的液体就是饮水量，生理需要量大概为2000毫升左右，尿量也是2000毫升，如果多于这种数值都算不正常的，一般情况下，饮水多、尿多、身体消瘦、口干、口苦这些症状应该是糖尿病的症状，如果家族里面，比如父母亲有糖尿病，你就是高危的人群，所以这种情况应该去医院检测空腹血糖，如果空腹血糖大于7.0mol/L，就算不正常，这种情况下就要详细检查。

乳酸左氧氟沙星分散片是消炎药，它是抗生素类的，就是喹诺酮类的抗生素，所说的消炎药，可能是解热镇痛类消炎药，比如布洛芬、阿司匹林这类药物，也是具有解热、镇痛、消炎的作用，而乳酸左氧氟沙星分散片是抗生素，建议如果不是临床医生指导用药，自己不要自行服用，它对社区获得性的肺炎、泌尿系感染、肠道感染还是效果比较好的，所以具体哪种情况应当向临床医师进行咨询后，合理使用抗生素。

对于滥用抗生素所造成的菌群失调症，一般情况下，先要暂停使用的抗生素，观察肠道功能，机体有没有腹泻、腹胀。肠道菌群失调会引发肠道的一系列疾病，临床上目前来说，治疗菌群失调的药物主要是乳酸菌素片，或者是金双歧肠道益生菌，吃完药以后，按照自己的大便次数，排泄物的性状，自行调理肠道菌群的药物。

做腹腔镜下胆囊切除术，还是腹腔镜下的疝气，或者是肠粘连的松解手术，这些手术基本上价格是不一样的，但是在三甲的市级医院里面来说，大概需要8000多元，而在二甲医院做，可能由于分级诊疗的限制，它的费用全部花下来，也就需要4000-5000左右，具体的情况需要到做手术的医院去详细咨询。

大便用力是比较危险的一种行为，大便用力，病人如果有心肌梗塞、脑梗塞症状和病情是非常危险的，因此要保持大便的通畅。早上起来可以喝白开水四五百毫升，平时饮食上应当注意不要吃太油腻的食物，应当吃纤维素比较多的食物，比如芹菜、韭菜、金针菇，如果经常吃以后还没有改善，在排便前应该用开塞露挤入肛门润肠，保持大便通畅。

腹腔积水是临床上常见的一种症状。腹部积液最主要的探查是腹部彩超，引起腹部积水最常见的病情是肝脏的病变。比如肝硬化、肝部的肿瘤所引起的。肝脏病变以后，由于门静脉压增高引起的腹部积水，由于肝脏是产生白蛋白的场所，白蛋白降低以后也会引起腹部积水，这种情况应当及时就诊。 腹部彩超可以确诊腹部积液的液体量。腹部积水最为严重的后果就是压迫肠道，引起食欲减退，由于腹部的压力增高以后，使肾脏的灌注压减少，所以容易引起急性肾衰竭。

我们临床上对发烧定义为37.3℃以上的体温才叫做发烧。临床上对于38.5℃以下的发烧，我们一般不做药物的处理，一般用物理处理的方法来降温。比如我们用酒精擦浴，可以擦患者的颈部、胸部、四肢、手心、掌心、脚心这些，所以这种发烧是不用处理的。但是，如果患者的发烧引起患者内环境的稳态发生变化是要输液的，它主要是纠正的患者的水电解质的紊乱。对于病毒来说，我们目前没有特效的抗病毒的药物。

肝疼这种情况，应该先到医院去复查肝功能，如果既往有肝炎病史,还要做乙肝全项三系统的病毒复制、乙肝病毒DNA检测，还要做上腹部的CT，最好是增强CT能明确为什么肝脏疼痛。肝脏疼痛的原因主要是肝部的肿瘤所引起的。如果既往没有肝炎病史，有可能是酒精肝或脂肪肝，或者自身免疫性肝病所引起的。这种情况应当重视起来。另外还要复查凝血全项。

正常人都有生理性的腹腔积液，大概成人有50毫升左右，如果大于50毫升以上都会是病理性的腹腔积液，病理性的腹腔积液病因也比较多，最常见的原因就是肝脏疾病所引起的，肝脏疾病由于白蛋白减低、门静脉高压，这些都会引起腹腔的液体量增加，这种情况主要以治疗原发病为主，如果腹腔积液过大，临床上经常用腹腔穿刺引流的方法把过多的腹腔积液引流出来，减少腹腔的压力，使肾脏的灌注压增大，避免急性肾功能衰竭，还有一种就是结核病可以引起腹腔积液。

体温37.8℃在临床上是轻度的发热，37.5℃-38℃，都算是轻度发热，临床上经常不做特殊处理，在38.5℃以上才进行处理。这种情况通常用物理降温的方法来解决。不要随便吃抗生素药物，也不要用解热镇痛的药物去强行的降温，物理降温的方法，主要是用酒精或冰盐水去在身体淋巴结丰富的地方去擦拭，比如抹在腹股沟、手心、耳后这些地方进行擦浴。

酒后是不可以吃阿莫西林的，吃了阿莫西林容易引发医学上叫做双硫仑反应，酒后最迟也要在一个星期以后才能吃阿莫西林、甲硝唑药物，双硫仑反应对人体是比较危险的，如果出现胸闷、气短，应当及时去当地医院去就诊，所以在酒后不要吃阿莫西林。由于某些药物里面也含有乙醇，比如藿香正气水，含有乙醇的药物，吃了以后，也是不能吃阿莫西林的。