小儿骨伤科

补钙是终生的问题，可以从出生吃到70-80岁。小儿骨折往往是外力作用导致，相对于中老年人很少因为缺钙导致骨质疏松，进而出现骨折。儿童常见的骨折并非缺钙引起，在骨折的愈合过程中并不需要另行补钙，正常、均衡的饮食即可保证摄取营养及矿物质元素，吃钙太多能够加速骨骺早闭，反而没有好处，因此不强调大量补钙，均衡饮食即可。

下肢疼痛最常见的原因是生长痛。晚上睡觉时，孩子称腿痛或下肢关节痛，按摩疼痛便减轻，第二天早晨起床后，疼痛就消失了，一切活动自如。这种关节疼，是孩子生长时常出现的现象，称为生长性疼痛。尤其3-8岁的孩子，每年可长高7-8cm，由于骨骼增长迅速，而且周围神经、肌腱、肌肉生长相对慢，因而会产生牵拉疼痛。这种疼痛可能与生长过快、过度疲劳、天气变化及微量元素不足等有关。疼痛的特点是疼痛多出现在膝关节上下，酸痛或刺痛，多在傍晚或者睡前疼痛，持续几分钟，很少超过1小时，疼痛没有明显的固定部位，也不伴有红、肿、热。如果热敷，或者轻度按摩，疼痛很快就会消失。仅靠补钙不能缓解生长痛，出现生长痛的孩子，平时喜欢跑、跳，但饮食欠佳或挑食。如很少吃蔬菜等，不可否认，尤其小儿在这段时间内会缺钙。但是，补钙对生长痛的缓解没有多大帮助。因为生长痛的原因，不在骨头而是软组织疲劳。过量的钙制剂，儿童并不能很好的吸收。儿童生长痛的治疗，最重要的是及时休息。每天晚上睡觉前，用热水给孩子泡泡脚或小腿，当孩子不疲劳时，应鼓励多活动锻炼肌肉力量，疼痛较重时可局部按摩，服用止痛药，也可适量服用维生素C，经过适当的休息、锻炼、按摩、药物等对症治疗，小儿生长痛会很快治愈。

一般髋关节脱位的孩子虽然是越早治疗效果越好，但是并不是每个孩子的身体状况都可以做手术，而是需要一定的手术指征才能进行。如果孩子对麻药过敏或者伴有一定的畸形，如血管、神经等解剖位置畸形，此时手术可能会造成血管、神经损伤，或者孩子营养差，手术后可能影响肢体功能的恢复，术后出现感染、再脱位等。要在术前考虑到这样手术风险，才能更好的进行手术。所以手术前应该多做患儿全身性检查，比如心脏彩超、腹部彩超、胸部X线片等，观察内脏有没有先天性畸形。