蒸湘区人民医院

左旋咪唑是一种广谱驱肠虫药，用于驱肠蛔虫，钩虫，丝虫病。它能抑制虫体肌肉活动使肌肉持续收缩在肠道内麻痹而随大便排出体外。同时盐酸左旋咪唑还可以调节免疫，提高人体对细菌及病毒感染的抵抗力，可应用于自身免疫性疾病如类风湿关节炎，红斑性狼疮，肝炎，上感及呼吸道感染，肺癌，乳腺癌术后，急性白血病及恶性淋巴瘤化疗后的辅助用药。

哮喘虽然难以根治，但通过规范化，个体化治疗大部分可以控制和稳定。要做到规范化，个体化必须做到：1、根据病因治疗，针对气道炎症和气道痉挛采取不同方案，气道痉挛主要解痉，药物选择氨茶碱，沙丁氨醇，异丙托溴氨。气道炎症为主要控制炎症，药物选择強的松，氢化可的松，布地奈德。道选喷雾剂型。2、坚持长期治疗和呼吸功，病情能监测及评估。3、个体化治疗方案，不同患者，同一患者不同时期，病情不同阶段治疗方案不同。

肺结核是一种慢性疾病，早期症状体征通常不会很明显，表现比较隐蔽，常常要通过病因，临床表现，实验室检查，影像学检查相结合才能确诊。听诊器听诊是无法诊断肺结核的。病因检查主要手段是查痰找结核菌，PPD皮试。临床表现有咳嗽，咯血，胸痛，潮热，盗汗，乏力纳差，消瘦等。实验室检查有特异性抗体检测。影像学检查可以做胸部X线，CT等。

大量出汗是会引起尿量减少，因为出汗时大量体液，无机盐等从汗腺排出导致血容量减少，体液浓缩，血液渗透压压增高，机体启动保护机制。肾脏内的压力及浓度感受器启动保护机制浓缩尿液，增加尿液重吸收减少尿液排出。所以大量出汗后要及时补充水分及无机盐(钾，钠，氯)可以喝葡萄糖盐水，口服补液盐等，以免导致脱水尿少。

高强度运动后出现肌肉酸痛是比较常见的情况，一般不需要特殊处理，只需要休息三到五天左右会自己恢复正常。因为高强度的运动过程中肌肉耗氧增加，血氧不足以供应葡萄糖氧化供能，机体无氧酵解增加，局部乳酸堆积产生酸痛症状。还有一部分是因为平时缺乏运动，或姿势不当小腿肌肉拉伤可引起疼痛。如果疼得厉害可以温水泡脚，局部按摩，擦活络油。

肠胃型感冒是指由病毒及饮食过敏反应引起的胃肠道不适伴有或不伴有全身症状的一种疾病。主要症状为畏寒，发热，腹胀，腹痛，呕吐，腹泻，一天多次排便，全身乏力，脱水及电解紊乱。常可并发肠道细菌感染。治疗主要对症解痉止痛，补液纠正脱水及维持电解质平衡，发热可服用对乙酰氨基酚，如果并发细菌感染可使用环丙沙星，阿莫西林。中成药保济丸，霍香正气水，葛根岑连汤等可以服用。

头孢曲松是第三代头孢菌素，对革兰氏阴性菌，如大肠杆菌，变形杆菌，肺炎杆菌，沙雷杆菌，流感杆菌，脑膜炎球菌，淋球菌具有强大抗菌作用。临床常用于敏感菌感染导致的呼吸系统感染，腹腔感染(胆囊炎，腹膜炎)，脑膜炎，骨，关节，软组织感染，肾脏及泌尿系感染，胃肠道感染，生殖系统感染，免疫低下的患者感染的抗感染治疗，手术前预防感染预防性用药。

心肌炎是由病毒感染导致心肌细胞变性引起的一系列症状。经及时治疗及合理休息大部分可治愈。少部分患者和得不到及时治疗及合理休息的患者经治疗数月数周后常常会留下不同的后遗症。根据炎症累及的部位不同可出现心脏扩大，心功能减退，可能出现长期心律失常如房性早博，室性早博，房室传导阻滞，窦性心动过速及过缓等。

血常规能用于诊断是否有贫血的指标主要有红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HB)含量。红细胞计数正常范围新生儿6.0-7.0x10*12/L，儿童4.2-7.0x10*12/L，成人男4.0-5.5X10*12/L，成人女3.5X10*12/L。血红蛋白正常范围男性120-160g/L，女性110-150g/L，新生儿170一200g/L。低于正常范围就可以诊断贫血。通常Hb低于正常大于90g/L为轻度贫血，61一90g/L为中度贫血，低于60g/L为重度贫血。

发热待查鉴别诊断较复查。常见的发热原因有微生物感染，包括细菌，病毒，支原体，衣原体，立克次体，螺旋体感染及寄生虫引起发热。其次是风湿免疫性疾病，包括风湿热，类风湿，风湿关节炎，系统性红斑狼疮，多发性肌炎，多发性动脉炎等。还有肿瘤性疾病如淋巴瘤，肺癌，肝癌，骨肉瘤及白血病。代谢性疾病如甲亢，环境性高热如中暑等。

潜伏期肺结核可以没有任何症状，也不具有传染性。活动性肺结核症状明显，包括肺部结核感染症状和全身结核中毒症状。肺结核肺部感染症状包括长时间的咳嗽，一般超过2周，伴有或不伴咳痰，气促，胸痛，大约三分之一患者出现不同程度咯血。全身中毒症状包括发热(以午后潮热为主)，盗汗，疲劳，乏力，食欲不振，体重逐渐减轻。

血清钾的正常值为3.5—5.5mol/，通常低于3.5mol/时称低血钾。血清钾低时提示机体缺钾，临床表现主要为四肢肌肉无力软瘫，不能站立，行走，可以出现各种心律失常。如果是急性发作需采取紧急措施进行治疗，根据症状严重程度决定是口服补钾还是立即静脉补钾。轻症患者血清钾在3.0—3.5mol且一般情况良好，无心率失常病史，无正在服用洋地黄类药物，可以只鼓励吃多含钾的食物，如香蕉，橘子，肉类食品，或口服钾制剂。如果慢性低钾血症，只要血清钾不低于3.0mol/，则可先检查病因，然后再针对病因进行治疗。而慢性低钾血症血清钾低于3.0mol/l也需要立即治疗，包括口服、及静脉补钾等措施。

血清肌酸激酶有CK-BB，CK-MM，CK-MB三种同工酶。其中CK-BB主要存在脑，前列腺，CK-MM主要存在于心肌和骨骼肌，CK-MB主要存在于心肌。正常血清中大部分是CK-MM，少量CK-MB，极少CK-BB。血清中CKMB升高提示心肌梗死。正常值CK-MB0一18U/L，CKM0一18u/L，CK-BB0U/L(酶速率法37C)。具体参考值还要根据各实验室情况而定。

小儿肺炎诊断要根据临床表现和影像学检查可以确诊。临床表现主要有咳嗽，咳痰，发热，气促，嘴唇发绀，呼吸三凹征，肺部听诊可闻湿啰音。重症肺炎还会有神经系统，呼吸系统，消化系统并发征如烦躁，嗜睡，昏迷，呼吸节律不齐，心率明显加快达160次/分以上，面色苍白，嘴唇四肢发绀，厌食，呕吐，腹泻，胶胀肠鸣音消失。血常规常会白细胞减少或明显增加，X线胸片早期有肺纹理增粗，双肺下野有大小不等点片状浸润，或片状影。如果要明确病原菌可以血，痰培养检测。

补血益母丸适合用于产后气血两虚兼血瘀产后患者。主要症状有头晕眼花，少气乏力懒言，面色苍白兼腹痛，作为调理身体，凡是产后都可以服用。也可以用于女性月经病，月经过多或过少，而见平素就有气血两虚症状兼或不兼痛经的女性，还可用于手术失血术后体虚。主要成份为黄芪，当归，阿胶，益母草，陈皮。黄芪补气，当归，阿胶补血活血，益母草活血祛瘀生新，陈皮行气。

肺结核患者在结核活动期，传染性较大最好不要进行性生活。因为密切接触有可能会造成对方传染，同时结核又是一种消耗性疾病，患者体力，营养都有下降，过度疲劳不利疾病康复。此时不宜性生活。而经治疗后非结核活动期，传染性不大，体力，营养也跟得上时，可以适度过性生活。以性生活第二天不觉得疲劳和累为度。同时要做好避孕措施。

盐酸小檗碱片俗称黄连素，是从中药黄亚中分离的一种生物碱，是黄连抗菌的主要有效成份。该药对多种革兰氏阳性及阴性菌都有抑菌作用，低浓度抑菌高浓度时有杀菌作用。特别适用于胃肠道细菌感染引起的胃炎，肠炎，细菌性痢疾，眠结膜炎，化脓性中耳炎治疗。近来还发现该药可阻断a受体抗心律失常，同时在降低胆固醇和甘油三脂，降血糖方面较好疗效。

复方氨林巴比妥是西药复方肌肉注射用注射剂，由氨基比林0.1g，安替比林0.04g和苯巴比妥0.018g组成。复方氨林巴比妥主要用于急性高热紧急退热，也可缓解头痛，肌肉酸痛，风湿痛等疼痛症状。由于本品有引起粒细胞减少，过敏性休克，肝肾功能损害等严重副作用，目前已不作为解热镇痛的一线药物，且儿童及体弱患者避免使用。

体温脉搏呼吸血压是四大基本生命体征。通过测量观察能大致反映机体代谢及心肺基本功能及血管阻力，血容量情况，是医生护士观察病情基本要素。其中测体温可以反映代谢水平及炎症应急体温变化。测脉博可以反映心脏跳动的频率，强弱，节律。测呼吸次数及节律可以反映机体缺氧肺功能状态，呼吸肌功能状态及呼中枢病变。测血压可以反映心脏功能射血能力，大血管及毛细小动脉血管阻力大小，血容量情况。

全身浮肿的病因很多，多种疾病都可以引起浮肿，常见原因有：1，肾源性水肿如急慢性肾炎，肾病综合征。2，心源性水肿如慢性心功能不全，心包积液。3，肝源性水肿如肝硬化。4，血管及淋巴回流障碍如布加氏综合征。5，营养不良，低蛋白血症也可引起全身浮肿。因此全身浮肿建议去心血管内科，消化内科，肾病科就诊，检查诊断是什么原因导致浮肿。