枣庄市台儿庄区中医院

脑出血后由于血肿的压迫和血红蛋白破坏后对血管的刺激，发病后3一5天是出现脑水肿的高峰期，这个时间患者的风险是最大的。个别患者脑水肿可能持续7一10天左右。首先要积极治疗脑出血，把出血止住。二是促进血肿较快的吸收。可以应用甘露醇进行脱水治疗，减轻颅内压，改善症状。病人能否康复就看出血量和吸收的情况，家人要做好护理，多按摩下肢，防止出现下肢静脉栓塞和褥疮发生。

脑梗塞病人的护理方法：一、保持室内清洁，每天通风，注意保暖。二、注意颜面，口腔，手部，会阴部的卫生。三、记出入量，注意各导管的通畅(氧气管，胃管，尿管)。清淡，低脂，高蛋白，高维生素饮食。对于昏迷不能进食者可以进行鼻饲，每天至少四到六次。观察尿量与颜色。四、注意观察药物疗效和药物副作用。五、长期卧床的病人要定时翻身拍背防止褥疮和感染。加强呼吸道管理，防止肺部感染，防坠床。六、根据分级护理，加强巡视制度，密切观察病人的神志，瞳孔及生命体征变化，及时向医师报告。

脑梗塞在中老年人群中是常见病，多发病，它以发病率高，致残率高，复发率高，死亡率高，逐渐年轻化，而影响人民的健康，为家庭和社会带来负担。所以脑梗塞治疗原则是早发现，早治疗，早抢救。在发病4一6小时内，经颅脑CT和核磁共振确诊的情况下。尽早静脉阿普替酶溶栓配合支架取栓，如果血管再通一周基本能够完全恢复。如果超过了六小时不能做取栓治疗，只能溶栓的情况下，降低颅内压，营养脑细胞，活血化瘀等治疗，大约7一10天进入恢复期，可以配合服中药，针灸，康复理疗。待病情稳定，要尽早进行康复治疗。脑梗死的急性期为7一10天，10天之后进入恢复期。3个月为最佳恢复期，三个月到六个月仍然是恢复期，超过六个月基本进入后遗症期。

脑出血后心率加快常见的由以下几个方面的原因：第一，最常见的是长期卧床，肺部感染，泌尿系感染，中枢神经系统感染等因素引起的体温升高，体温升高后心率会明显增快。第二是大量脱水剂，利尿剂的使用，使患者血容量不足，反射性引起心率增快。第三是脑出血引起植物神经功能紊乱导致心率增快。第四是患者气道不通畅，痰洧堵塞气道或者尿管不通畅，憋尿以及其他原因引起的心率增快。

外科，妇产科，耳鼻喉科，骨科等科室在治疗疾病的过程中经常会出现切开缝合，因疾病的不同，可出现在全身各处，缝合的方法有很多，有皮内缝合，有褥式缝合，有减张缝合，有直接的间断缝合，还有金属缝合等。但是拆除缝线往往是病人非常担心的问题，好多人担心拆线会不会疼痛，这里主要说的是大多数拆线不是很痛的，也有一些会稍微疼一些，多数是能够耐受的。

肩膀上长的包，最好到医院，让大夫给检查一下，一般有经验的大夫，通过体检也能够诊断出来一些疾病，比如说脂肪瘤，皮脂腺囊肿等等，如果拿不准的话，可以做彩超检查，了解一下包块的性质，大多数都需要手术治疗，手术主要是将这块肿块切除掉，然后缝合切口，术后给予抗炎几天，然后中间换一次药，12天左右就可以拆线了。

阑尾炎是临床上非常常见的一种疾病，分为单纯水肿型，化脓坏疽型和穿孔型，阑尾炎的原因主要有两种，一种是阑尾腔内的炎症反应，另一种是粪石梗阻，对于大部分单纯水肿型的阑尾炎，输液治疗是很有用的，保守治疗最好建议保守治疗。而对于那些化脓坏疽型的和粪石梗阻型的，在输液的过程中，有可能病情在朝坏的方向发展，严重者会影响生命，那就需要手术治疗。

核磁共振检查的费用，各地收费标准不一样，价格差别不大，都必须经过当地物价部门核准。主要是看电磁场的场强。0.3T以下约300元，1T一1.5T的约700元，一般由医院申请，当地物价部门审核后给予定价。一般颅脑核磁共振的价格在300到700元不等。三甲医院的核磁共振机器比较高端，检查的也清楚，价格可能要贵一些，基层医院的机器可能要低端，收费也便宜。另外，核磁共振是按照检查部位收费的，一个部位收一次钱。

阑尾炎分急性和慢性阑尾炎，急性阑尾炎，往往表现是先上腹部或脐周疼痛，几小时后转移至右下腹疼痛，出现发热，一般38摄氏度以下，有穿孔可以达到38摄氏度以上，另外往往有反射性胃痉挛，出现恶心呕吐，查体发现右下腹压痛，反跳痛明显，而慢性阑尾炎，往往是右下腹固定点疼痛，胃肠道反应和发热的症状轻，通过查血可以发现白细胞总数升高，中性粒细胞升高，彩超提示阑尾肿大，腹腔有渗液等。

脑梗塞是中老年人群的常见病，多发病，它以发病率高，致残率高，复发率高，死亡率高为特点，是危害中老年人健康的重要疾病之一。有病治病，未病先防。所以预防脑梗塞的复发是治疗的关键。首先拜阿斯匹林或者硫酸氢氯比格雷对抗血小板聚集，预防血栓的形成，第二，阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片降低血脂，软化血管，疏通狭窄的动脉管腔，保证血流的通畅。第三，活血化瘀药物的应用有脑心通，通心络，复方血栓通等。同时用药物积极治疗原发病。如高血压，冠心病，糖尿病，慢性支气管炎等。

脑出血一般是指非外伤性脑实质内出血。发病率约占全部卒中的20一30%，因为大脑中动脉深穿支豆纹动脉呈垂直分支。所以绝大多数高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区域，约占整个脑出血的70%。所谓基底节区出血包括壳核出血，丘脑出血和尾状核头出血。分内科治疗和外科治疗两种。内科治疗包括：一般治疗，降低颅内压，调整血压，止血治疗。严重脑出血危机患者生命时内科治疗无效，可行外科手术治疗。

脑梗死指各种原因导致的脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血缺氧，坏死而迅速出现相应神经功能缺损的一种疾病。脑梗死常见2种类型:脑血栓形成，脑栓塞。脑血栓形成和脑栓塞均由供血动脉急性闭塞或严重狭窄所致，脑血栓形成是局部血管本身存在病变，血管内膜损伤，自由基形成，脂质颗粒的沉积，形成血栓阻塞血管。脑栓塞是心脏或者其他部位的栓子脱落随血液流动，在分枝处阻塞血管。

脑梗塞的发病大多是由于长期高盐高脂肪饮食加之不注意生活方式，比如吸烟，酗酒等引起来的。对于不伴有糖尿病的脑梗塞病人，大部分的水果都是可以食用的，注意不要过量，苹果，香蕉，葡萄，火龙果，西瓜等水果中含有大量维生素c，维生素c可以调节胆固醇的代谢，防止动脉粥样硬化的形成。另外木瓜，草莓，猕猴桃等水果对软化血管有很大的帮助，可以适量使用。

脑梗死患者的生存年限与患者的年龄，病情轻重，梗塞大小，梗塞部位，有没有基础疾病等都有关系。如果是脑干梗塞，可能随时都有生命危险。大脑半球以及小脑的大面积脑梗塞，可以很快并发脑水肿，引起脑疝及严重脑功能障碍，也是随时都有生命危险的。一旦患有脑梗塞，一定要及时规范治疗，减少并发症，减轻后遗症，安全度过急性期，延长生存年限。脑梗塞后生活几十年的病人也不少。

脑出血患者血压升高是机体针对脑出血为保护脑组织血供的一种血管自动调节反应。随着脑出血的逐渐平稳，血压也会下降，因此，降低血压首先要进行脱水降颅压。如果通过脱水降颅压，血压仍然偏高，这时需要用降压药物来治疗，因为血压偏高，容易导致再出血。降压的时候一定要考虑患者的年龄，有无高血压病史，有无出血的原因和发病时间等因素。如果收缩压大于200mm㎎，平均动脉压大于150mm汞柱时，可以选用静脉降压药如硝普钠，立其丁和硝酸甘油等。当收缩压大于180mm汞柱，平均动脉压大于130mm汞柱时，可以选用口服降压药。如钙离子拮抗剂硝苯地平，苯磺酸氨录地平，非洛地平，或者血管紧张素2转化酶抑制剂等。急性期降压的目标是160/100mmHg。血压不可降过低过快，以防止血压下降过快而引起的脑灌注不足。

阑尾炎的发生，首先要从阑尾的解剖结构说起，阑尾是一个细长、管腔狭窄的管道，与盲肠相通，阑尾炎通常有两种，一种是急性阑尾炎，另一种是慢性阑尾炎。急性阑尾炎的发生主要与粪石梗阻、感染、肠炎、便秘等有关，其中粪石梗阻占到很大的分量，主要是阑尾管腔里的炎症侵入阑尾粘膜，导致阑尾发炎，慢性阑尾炎的主要原因就是急性阑尾炎炎症没有完全去除。

脑梗死的最佳治疗方法，在急性期6小时内，有适应症的前提下，静脉用阿替普酶溶栓加血管内取栓是最佳的治疗方法，能使缺血缺氧的脑组织及时得到血液供应，达到最大程度的康复，基本上完全恢复。在没有取栓条件的医院，最基本的要给于溶栓治疗。如果超过24小时，错过了溶栓的机会。也要给予脱水降低颅内压，活血化淤，营养脑细胞，改善脑细胞代谢，保护脑神经进行治疗。

脑梗塞好发于中老年人。在动脉粥样硬化的基础上，高血压，高血糖，高血脂，肥胖，吸烟，饮酒是诱发脑梗的重要危险因素。所以提出了改变生活方式和饮食习惯这一论述。世界卫生组织提出了健康四大基石既合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，合理膳食要求热量摄入与消耗平衡，营养素能够满足机体的需要，而且各种营养比例要适当。减少脂肪的摄入，特别是饱和脂肪酸，减少胆固醇的摄入，减少食盐的摄入，增加蔬菜，水果。每天进食新鲜的蔬菜水果。根据个人的身体状况，喜好和实际条件采取各种形式的运动。戒烟限酒，心胸开阔，避免紧张，急燥和焦虑的状态，同时要劳逸结合。

磕伤在日常生活中非常常见，关键是看磕伤的速度，磕伤的位置以及对功能有没有什么影响，建议最好到医院里让大夫给检查一下，必要时可以做CT ，X光，B超等检查，了解一下对身体的内部有没有影响，有没有骨折等等，如果单纯的就是皮外伤，伤的深的话，需要手术缝合，伤的浅的话，进行双氧水，生理盐水冲洗，碘伏消毒，伤口很浅的尽量不要包扎。

阑尾炎的手术需要多长时间主要取决于阑尾的化脓程度，阑尾的位置，还有就是手术的方式，有两种，一种是用腹腔镜做的手术，还有一种是常规的手术方法，腹腔镜手术相对来说要快一些，如果是单纯性阑尾炎，没有化脓，排除麻醉的时间，手术大概需要半个小时，如果化脓，手术时间有可能要长一些，需要一个小时左右的时间，而对于异位的阑尾，手术时间甚至需要两个小时以上。