新吴区门诊部

牙齿有洞医学上称之为龋齿，根据洞的大小、有没有产生疼痛以及疼痛性质，制定治疗方案。如洞很小，而且没有产生夜间疼痛、放射疼痛，仅有遇冷水或吃甜物时刺激性疼痛，持续时间短暂，该情况做简单的树脂充填就可以。如果洞形是中等程度，但没有产生持续性疼痛，建议患者有两种选择，可以做树脂充填治疗或嵌体修复。嵌体修复优点在于比树脂更牢固，使用年限更长，与窝洞的结合性更严密，微渗漏发生率很低，所以临床医生较推广嵌体修复。如洞形很大，牙齿已经出现遇冷、遇热都疼痛，而且有放射疼痛特别是夜间疼痛时，牙齿就需要做根管治疗，最后做充填治疗。建议患者为了保护牙齿，还应在上面做全冠修复。

小朋友牙齿刚长出来的时候，可以看到牙齿上面的窝沟，因为他对食物摩擦比较少，窝沟比较深。如果小朋友吃了软的食物，如蛋糕、饼干，很容易卡在窝沟里面，刷牙又刷得不是很仔细，就很容易出现蛀牙，此时就建议家长做窝沟封闭。窝沟封闭就是用一层封闭剂，把可以看得见的窝沟全部封闭掉，可以隔绝食物残渣进入到窝沟内，而且也能把里面本来有的细菌和外面隔绝，使它没有营养后自然死亡。一般而言，窝沟封闭可以分为乳牙窝沟封闭和恒牙窝沟封闭。对于乳牙窝沟封闭，如果小朋友配合，建议在3-4周岁的时候可以做乳磨牙，乳磨牙就是小朋友咀嚼用的大牙齿；恒牙刚开始会做六龄牙，六龄牙就是小朋友6周岁的时候，10颗牙最后面的牙齿再长出来的新牙。六龄牙不会替换，长出来之后，建议家长及时做窝沟封闭，因为窝沟封闭是可以预防牙面龋坏的最好方法；做完六龄牙后小朋友继续替换牙齿，大概到7-12周岁的时候会替换出双尖牙。双尖牙即六龄牙前面的两颗牙，等到完全萌出没有牙龈覆盖的时候，也应该做窝沟封闭；还有一颗是第二磨牙，即长在六龄牙后面的一颗牙，大概是到12-13岁才会开始长，待其长出后大概是初中时期，也建议做窝沟封闭。总之，窝沟封闭最佳年龄即乳磨牙一般是3-4周岁，但是前提是要小朋友配合；然后第一恒磨牙，在6-7周岁的时候；双尖牙是在7-12周岁；最后第二恒磨牙一般是12-13周岁。具体还是要看个体的差异，有些小孩换牙早或者换牙迟，要看小朋友长完牙后是否已经完全萌出。如果没有牙龈覆盖，就可以做窝沟封闭。

嵌体修复的禁忌症主要有以下几点： 1、青少年儿童年轻恒牙、儿童乳牙中牙齿髓角比较高，制作嵌体有可能会累及牙髓，侵犯牙神经，造成牙齿疼痛，所以不建议做嵌体； 2、牙齿缺损面积很小、很浅，比如前牙只有邻面、唇面会涉及到切角，或后牙单纯颊面表浅龋坏，可以不用嵌体修复，传统补牙可以代替； 3、牙齿大面积缺损，比如有些后牙只有单个牙根时不宜做嵌体。因为用嵌体修复，牙齿固位和抗力形都比较差，嵌体很容易脱落，还是选用传统桩核冠或者拔出后种植修复； 4、有些年轻人对牙齿修复要求比较高，对美观和长期效果要求度比较高患者，前牙慎用嵌体修复。