康复医学科

现在来说，脑卒中的康复训练方法很多，有物理治疗、作业治疗，属于现代康复理念的范畴，理疗、药物治疗，如痉挛肌的肉毒素A治疗，这些都属于现代医学的范畴，或者现在出现了体外反搏、高压氧治疗等一些训练方法，大多数训练方法都是综合性治疗，不是单纯性的治疗，例如一般的是针灸和康复训练配合，上午做康复训练，下午做针灸、理疗、高压氧或者药物治疗来缓解患者康复训练的状态，恢复患者的功能，尽早让患者恢复生活状态，回归社会，能够独立生活。康复训练要求只要是有功能性障碍的患者，都需要有陪护，而且有家属陪护是最好的，因为家属的陪护跟请的陪护是两个概念，自己家里的人陪护会非常贴心、体贴，而请的陪护相对来说不太经心。

盆底肌锻炼主要有以下几种方法： 1、盆底肌肉锻炼也叫凯格尔运动，也就是常说的提肛运动，是最为经典的一种非手术治疗方法。该法是盆底康复的基础性内容，对尿失禁、子宫轻度脱垂以及改善性生活质量、产后盆底的康复都有一定的疗效。其可以加强盆底肌肉运动能力，改善尿道、肛门括约肌的功能，在专业人员的指导下训练是能够获得较为理想的效果。该方法是有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉，进行自主性收缩训练，专业人员可以用手法来指导患者学习正确的训练方法。一般做收缩肛门、阴道动作，每次收缩时间不少于3秒钟，然后放松，连续做15-30分钟，每日做2-3次，或者每天做150-200次，6-8周为一个疗程，一般4-6周患者的功能就会达到一定程度的改善； 2、可以使用盆底康复器，也就是使用阴道哑铃辅助盆底肌的锻炼，患者可以居家巩固、维持盆底康复治疗的效果。盆底康复器主要分为5个重量级，逐步增加，具有简单、方便、安全、有效等特点，属于初级的生物反馈。其优点是费用比较低，使用方便，可以进行家庭康复锻炼，而且可以长期使用，简单易行。但在操作的时候需要注意尾部的胶绳应该留于阴道外，以便于取出。收缩盆底肌肉时，避免收缩腹肌和臀大肌等肌肉，专注于盆底肌收缩训练。另外，需要注意的是循序渐进，逐步增加难度及强度，一般训练3个月以后再次评价康复效果； 3、还可以通过盆底肌的电刺激、生物反馈治疗进行盆底肌的锻炼，需要在医疗机构应用相关的设备进行训练，加强肌肉的自主收缩，提高盆底肌肉的张力、肌力。

膝关节康复训练有很多种方法，但总的来说主要是锻炼膝关节周围肌肉的力量，保持膝关节的稳定。 一、靠墙静蹲： 最常用的就是可以靠墙静蹲，锻炼膝关节周围股四头肌的肌力。 二、抗阻训练： 1、负重：比如在小腿上放个沙袋负重，然后把小腿从屈曲到伸直状态，锻炼股四头肌的肌力； 2、加大阻力：如果是趴着，也可以用一个橡皮筋之类的东西绑在小腿前面，把小腿伸直，然后把腿曲起来，用一个相反的力把腿勾回去，然后伸直。伸腿的时候锻炼股四头肌，屈膝盖的时候就可以锻炼腘绳肌的肌力； 3、借助器械：训练膝关节侧方肌力，侧卧位，腿向上外展或者内收抗阻，需要借助一些器械，比如弹力球，即两个腿夹弹力球训练，或者在两个腿之间套一个有弹性的橡皮带，然后把腿向外打开，主要起到抗阻的训练，增强肌力，从而达到膝关节稳定的作用。