血液透析科

尿常规正常不能排除肾病。因为肾脏病疾病分为很多种，如肾囊肿、肾结核还有间质性肾病等，早期检查肾尿常规正常还要结合其他临床症状，检验学、影像学检查如B超等检查进一步排除。有一部分肾病早期是正常的，所以不能排除尿常规正常，就说明排除肾病。肾病还要根据其他的临床表现，如颜面是否浮肿，是否有腰痛、腰部不适的情况等。因而尿常规正常不一定能排除肾病，建议到医院进一步完善其他检查，进一步排除。

尿蛋白1+提示有肾脏的损害。比较常见的疾病有慢性肾炎、早期的糖尿病肾病和高血压肾病，还有IgA肾病等引起，建议患者到医院进一步检查进行治疗。 尿蛋白1+是尿液中蛋白质含量是0.2-1.0g。超过150mg，为轻度的尿蛋白，生理性可自行恢复,病理性尿蛋白1+要到医院进一步检查。如运动、发热等情况也会引起尿蛋白1+，不需要任何治疗,若持续超过1个月以上就要进一步检查。

尿中有泡沫并不一定是肾脏有问题，也有可能有尿路感染、尿液浓缩等情况，可到医院检查进一步排除。具体如下： 1、尿中有泡沫也有可能是肾脏病的原因，尿液浓缩时也会引起泡沫； 2、尿路感染，如尿路感染会引起尿蛋白时，也会引起尿液中有泡沫。 尿液中有泡沫出现1-2次可不必处理，建议病人多喝水、多排尿，要排尿超过2000ml。如果尿中有泡沫次数比较多，建议病人到医院去进一步的检查。

脸浮肿常见的原因是肾脏疾病，还有心脏疾病、内分泌疾病等，也有可能引起脸浮肿的情况。 脸浮肿是否有伴随其他的症状，如出现下肢浮肿，是否有高血压、心衰，有无呼吸困难等其他临床症状，所以建议病人到医院去进一步的检查才能明确病因。肾功良好者，不会出现脸浮肿，还有部分脸浮肿也可由睡眠不好引起，也要进行检查才能进一步排除。

肾病综合征是肾脏病常见及多发病中的一种疾病，比较严重可危及到生命，这种疾病可导致严重的低蛋白血症，低蛋白血症会诱发脑水肿等，甚至死亡，大部分肾病综合征患者，经过正规的治疗后都可以达到临床治愈和控制。肾病综合征根据病理分型有很多种，有原发性的，有继发性的，每种治疗不一样，轻重都不一样。但大部分的肾病综合征患者，经过确诊后，经过临床的治疗，都可以达到临床的治愈和缓解。

高龄老人的透析注意要点如下： 1、要特别注意血液流变学的改变，如心率、平均动脉动脉压、中心动脉的监测，还有肺动脉的监测，以及心输出量如脉搏包括心排血量的监测； 2、了解肺功能、血气，还有肺部的CT等情况，特别是有潜在肺炎的老年病人，都存在风险； 3、凝血功能，以防潜在的血栓风险发生，如高龄透析病人容易引起脑梗塞，心梗可能性的发生率比较高，所以对这几个方面监测较重要。

镜下血尿即镜检时每高倍镜视野红细胞平均＞3个，叫做镜下血尿。引起镜下血尿的原因较多，尤其是女性可出现假阳性，需根据尿检及相关检查判断出血部位才能进一步治疗。女性尿检假阳性可能为来月经时引起，所以都要进行再一次检查、复查，才能判断是否为血尿。肾脏病因比较多，如急性肾小球肾炎或者高血压肾病，还有肾囊肿、肾肿瘤等都可以引起出血的可能，诊断不同，治疗方法不同。

尿蛋白是很常见的肾内科问题，关键需明确尿蛋白的原因，结合尿蛋白具体的尿量分析，明确尿蛋白定量，明确尿蛋白原因还要结合临床表现如浮肿、高血压等情况，再进一步合理的治疗。尿蛋白有慢性、急性。急性肾小球肾炎、慢性肾炎综合征或者糖尿病肾病，都有可能引起尿蛋白能增加，IgA肾病也可能引起尿蛋白增加，所以一定要明确尿蛋白的原因，才能进一步合理治疗。肾脏疾病很多，引起尿蛋白的原因很多，所以一定要明确，不能盲目治疗。

肾炎分很多种疾病，如急性、慢性还有原发性、继发性肾炎等，也有可能会引起肾炎。需要到医院去进一步检查，明确诊断以后才能进一步的治疗。大部分的肾炎患者都需要正规的治疗。不同的肾炎，治疗方法是不一样的，如急性肾小球肾炎都需要治疗，慢性肾炎综合征也是需要治疗，需根据相关检查、症状、临床表现才能确定治疗方案，如高血压肾病，可控制血压，血压稳定就比较理想了。

紫癜性肾炎为肾脏病变，是血液系统引起的肾脏病疾病。紫癜性肾炎是需要长期治疗，根据病情采用不同的治疗方案。对于紫癜性肾病的西医治疗有轻症患者，西医多采用抗组织胺药物，如苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等药物治疗，或者使用激素加免疫抑制剂加肝素治疗，或采用甲强龙的冲击治疗，重症紫癜性肾炎上述治疗无效时，可采用环磷酰胺冲击治疗。