骨关节外科

肩关节疼痛是临床上比较常见的一个病症，多见于老年人。肩关节疼痛的原因大致分为三类，即肩关节炎症，肩关节基础性病变、退行性病变，还有肩关节肿瘤。另外，神经方面的原因，如颈椎病压迫神经，也可引起肩关节疼痛。其治疗需于医院检查后，根据其疼痛原因给予具体治疗。老年人肩关节疼，出现抬手困难，穿衣不方便症状，可行以下处理：第一、要到医院积极治疗；第二、要进行积极的功能锻炼，使肩关节不易僵直，有利于以后的恢复。

大腿根疼在医学上可分为根部内侧和外侧。如果是内侧疼，则为深部疼痛，如果外面没有压痛，需怀疑深部肌腱炎。 一般休息可缓解，也可口服一些抗炎止痛药，比如双氯芬酸钠、美洛昔康，以及活血止痛的中药。如果肌肉痛有压痛点，且有运动损伤史，则基本上是运动局部拉伤或者训练过度所致，可以休息，外用膏药和热敷。对于早期的拉伤，可在24小时内冷敷，口服消炎止痛的药物，以及活血行气、消肿止痛的中药。 另外，根部疼也要怀疑有髋关节病变，比如股骨头病变、腰椎病变，这些被称为神经源性的根性症状。出现这些症状时应该到医院就诊，可以挂骨科、疼痛科、脊柱外科。

脊椎突出一般指的是椎间盘突出，大概分为三种，第一种是早期的椎间盘膨出，如果往后发展，椎间盘就会变成突出，再往下发展，症状加重就会使椎间盘脱出。针对这三种椎间盘突出的病人，治疗方法有很多，首先是保守治疗，通过功能锻炼配合一些活血化瘀的药物，一般都可以得到比较好的缓解；再严重一点椎间盘突出，如果压迫神经，那就需要脊柱外科的治疗，多半是需要手术治疗，手术方法现在也有好多种，最简单的就是微创手术，如腔镜手术、孔镜手术，它的好处是创伤比较少、组织损伤比较小、结构破坏比较小，恢复相对比较快，但是如果是压迫比较严重或者多节段的压迫、多节段突出，还是建议做开放的手术，那么开放的手术有减压固定、内固定，还有做融合，它的长期效果可能会更好一些，开放手术，也有不好的地方，就是创伤会比较大、恢复的时间会比较长。这主要还是根据病情的轻重，采取不同的治疗方法。

十字韧带是膝关节内的前后十字韧带。十字韧带损伤后，很多患者当时可以走路。因为膝关节的稳定性，除韧带维持外，还需要关节囊、肌肉、半月板等共同维持。如果怀疑有十字韧带损伤，则尽量不要活动。因为它可以加重关节软骨和半月板的损伤，因此尽量早期去医院进行检查，主要包括X片和核磁共振，以明确诊断韧带是部分撕裂，还是完全断裂，再明确治疗方案。因此，十字韧带断裂后，应早期制动、冷敷，及时检查治疗。建议有膝关节外伤史的患者，如果感觉关节内疼痛、行走不稳，怀疑有十字韧带损伤，则不要因为可以走路，而继续运动加重损伤，并且同时对关节软骨和半月板产生破坏，应该立即制动，到医院进行检查、治疗。

脚筋主要是指跟腱。跟腱断裂分为部分断裂和完全断裂。完全断裂的患者必须进行手术治疗，进行跟腱吻合术，术后石膏外固定4-6周，之后逐步进行功能练习。严格来讲，应该3个月开始下地负重。完全恢复则需4-6个月，之后可正常行走、运动。部分断裂的患者也需要进行手术治疗，吻合部分断裂的跟腱，需石膏固定3周左右，3周后可逐渐下地进行功能锻炼，恢复时间大约为2个月。

脚扭了在医学上最常见的是踝关节扭伤。踝关节扭伤最常见是运动损伤，如打篮球、踢足球。另外，女孩子穿高跟鞋下楼梯不小心，易引起踝关节扭伤。扭伤的处理遵循一个原则，即早期三天以内给予冰敷。 因为扭伤之后里面有出血，冰敷的原理是收缩血管，减少出血量，减轻肿胀。三天以后进行热敷，其原理是扩张血管，将局部炎性渗出物吸收。扭伤之后立即做热敷，可越肿越厉害。所以建议扭伤以后立马做冰敷，以减轻其疼痛和肿胀。

筋膜是除骨关节以外所有软组织的统称。腰肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损，导致腰背部肌筋膜及肌组织水肿、渗出、纤维变性，而出现的一系列临床症状。它主要表现为局部疼痛、肿胀，而使腰部活动受限。在治疗方面，以中医处理为主，损伤早期可以进行冷敷，3天后可进行局部热敷，外敷消肿止痛的膏药，1周以后可以进行局部功能练习，还可服用中药活血化瘀、通络止痛。

关节积液一般是当关节产生病变，或者出现某些全身性的疾病时，关节液增多，那么就形成了关节积液，会造成关节的疼痛、不适感。关节内正常时候会有少量的关节积液，它可以营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动的摩擦，关节液一般是由关节滑膜分泌，在关节活动的时候，关节液不断的循环更新，当关节产生病变或者某些全身性的疾病时，可以形成关节积液，膝关节病变一般有类风湿性关节炎、风湿性关节炎、老年性骨关节病，还有色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节的滑膜结核、膝关节的滑膜肉瘤、化脓性关节炎等，这些早期都会出现浆液性的渗出，晚期可以导致积脓。第二个就是全身性的疾病，一般有严重的贫血、低蛋白血症、慢性肾炎导致肾性关节炎的积液，还有血友病也会造成关节炎。

脊椎侧弯的危害一般会造成脊柱的肌肉或者韧带，还有椎间盘的劳损，过早的发生一些老化，会引起长时间的腰痛，如果是脊柱严重侧凸，会造成脊柱、脊髓，还有神经根的损伤，严重的损伤还会造成双下肢的瘫痪，由于肋骨和胸廓的畸形会造成心肺功能的障碍，那么严重的也会导致心肺功能的衰竭，这是比较重的，但是这种情况一般比较少； 另外一个就是从形象方面，尤其是姑娘或者年轻女孩子，会造成生活的自卑，当然这种情况下我们就建议患者及早的进行治疗。 但是我们在日常的诊疗工作中发现，很多的父母对子女这种侧弯发现的比较晚，而且刚开始的时候症状不是很重，也没有引起重视，没有到专业的医疗机构来就诊，这种情况下就延误了患者的治疗，以后的治疗效果相对而言也会差一些，所以早期的发现、早期的治疗相当重要。

运动后肌肉酸痛可以继续运动。可分为肌肉酸痛和肌肉肿胀感，肌肉肿胀感即泵感，两者不相同。人体平时可能缺少锻炼，身体一时不能适应运动产生的乳酸，在体内滞留，而使人体感觉肌肉酸痛。肌肉肿胀感是因为进行器械训练后，肌肉得到有效刺激，局部充血，它是需要增加肌肉的一种标志。如果是肌肉酸痛，可以根据酸痛的程度选择第二天的运动量和运动部位。这种由于运动而产生的乳酸实际上是一种正常现象，只是给人一种酸痛的感觉。在不运动的情况下，一般5天左右可自动消失。如果继续运动2-3天，也可消除。肌肉酸痛是一种正常现象，大家不用因为酸痛就认为自己有肌肉拉伤或者损伤。如果要继续运动，则原来的酸痛部位可以先暂停运动，可以进行其他部位的运动，或者将无氧运动换为有氧运动即可。无氧运动主要是力量的训练，有氧运动如骑自行车、游泳。