神经内科

颅内感染的诊断主要根据患者的症状、体征、实验室以及影像学检查，具体如下： 1、症状：主要有发烧、头痛、呕吐、智力减退和记忆力减退，甚至可出现精神障碍、昏迷等； 2、体征：主要是颈项强直； 3、实验室检查：最重要一项是腰穿查脑脊液，如脑脊液培养和涂片发现有微生物生长，则可确诊颅内感染，但是，并非每一次均可查出细菌、病毒。此外，脑脊液压力升高、蛋白升高，血常规中白细胞升高，均为其支持诊断的标准； 4、影像学检查：如核磁共振提示颅内脓肿，增强磁共振提示有脑膜强化，可诊断颅内感染。

颅内感染主要是由病原微生物入侵大脑以及自身抵抗力降低，不能抵抗外来微生物入侵所导致。引起颅内感染的病原微生物主要包括有病毒、细菌、真菌、结核、寄生虫等，可引起病毒性脑炎或脑膜炎、化脓性脑炎或脑膜炎、隐球菌脑炎、结核性脑炎、结核性脑膜脑炎等。引起颅内感染的原因不同，其治疗亦不同，需相应的予以抗病毒、抗细菌、抗结核治疗。此外，需锻炼身体，增强营养，提高自身的抵抗力；保护大脑，避免受损害；避免接触病原微生物感染者，如脑炎、结核患者。

帕金森是属于脑内多巴胺受体异常所导致的，因此常不能治愈。即使积极的康复锻炼也不能有效改善，一旦确诊为帕金森病，治疗方面主要是以对症治疗为主，减轻病痛，提高患者的生存质量。在药物方面医生会采用美多芭等药物的治疗，在疾病的早期药物的治疗效果还是很好的，可以控制患者的症状。随着疾病的发展到疾病的中期，药物虽然能够起到一定的作用，但患者常出现运动障碍等并发症而长期卧床，影响到生活质量，到疾病的晚期，药物已不能很好地改善患者的症状，患者会出现全身的僵硬，长期卧床，有些患者会死于肺炎等并发症。帕金森病在手术这方面一般也可以采取两种手术方法，既神经核损毁术和脑深部电刺激治疗，因此帕金森病常常是不能治愈的，需要到正规医院得到专业医生的指导。

对于突发的脑溢血，如果在病情早期给予积极的明确病因，采取合理的治疗措施，是有可能治愈的。因为脑溢血有许多的病因可以引起，比如说动静脉畸形，对于此类患者，可以采用伽马刀或者手术切除，对于肿瘤患者引起的脑溢血，我们可以对肿瘤病灶进行手术切除，对于高血压引起的脑出血，则需要积极地控制高血压，合理的用药也是可以预防脑溢血的再发，但如果脑溢血出血量比较大，又危及到关键部位,如脑干、生命呼吸中枢等，则患者可能出现死亡。最常见的脑溢血的诱因，比如酗酒、过度的劳累、便秘等，因此在平常生活中要避免过度劳累、熬夜、戒烟戒酒，合理的饮食，保持情绪的开朗，这也是预防突发脑溢血的一些措施。因此脑溢血有些是可以治愈的。

流行性乙型脑炎患者应该及时住院治疗，病房应该有防蚊、降温等设备，应该密切的观察患者的病情，细心的护理，对提高疗效具有重要的意义。具体治疗如下，一、对症治疗，高温患者需要做降温处理，对于惊厥患者需要使用镇静止痉的药物，同时需要寻找惊厥的原因，如为脑水肿引起的惊厥，需要使用脱水药物。如为呼吸道分泌物堵塞，换气困难的患者则需要吸氧，保持呼吸道的通畅，必要时行气管切开。如果高温引起的惊厥则需要行降温处理。如为呼吸障碍和呼吸衰竭引起的惊厥需要保持呼吸道的通畅；第二、药物治疗，可以使用肾上腺皮质激素及其他的一些药物，对于早期明确诊断的流行性乙型脑炎，则应该用肾上腺皮质激素治疗，在早期还需要使用广谱的抗病毒药物治疗，因此对于流行性乙型脑炎患者，我们应该及时到医院采取正规的治疗，而不应该在家中自行的盲目的用药。

偏头痛的治疗主要是靠药物，需对疾病有充分的认识，其它的生活干预方式，亦可减少偏头痛发作的症状和频率，具体如下： 第一、休息：足够的休息、睡眠充足、放松，可减少偏头痛的发作； 第二、改善饮食：多饮水，少吃刺激性的食物如饮酒、咖啡，腌腊制品如咸菜、腊肉之类，可引起偏头痛的发作； 第三、减少不必要的用药：部分药物可刺激引起偏头痛的发作。

脑溢血就是脑内血管的破裂，脑溢血病人出现了抽搐就是脑内血管破裂出血，出血凝块压迫脑组织，导致支配肢体运动的神经受到压迫而出现感觉障碍，出现肢体部分和全身的抽搐，即所谓的继发性癫痫。因此，脑溢血后遗症抽搐有可能是继发性癫痫发作。对于这类患者，应该口服抗癫痫药物如苯巴比妥钠、苯妥英钠、卡马西平等，同时需要注意饮食上避免进食可以诱发癫痫的食物，如羊肉、鸭肉等，还要注意一些诱发因素，避免过度的劳累熬夜，保持大便的通畅，戒烟戒酒，保持情绪的开朗。同时我们还需要控制基础疾病，如高血压、高血糖、高血脂等。脑溢血后遗症患者在家里面出现了抽搐的情况，周围的人不要轻易去搬动患者，让他的头偏向一侧，如果有毛巾等，可以用毛巾扳开他的嘴塞住，以避免舌头的咬伤，解开衣领，保持呼吸道的通畅，同时拨打120，等待救护车的到来，将病人及时送到医院。

治疗颞叶癫痫的药物与一般的癫痫药物是基本一致的，但是患者不能盲目的自行的采用药物治疗，需要到医院经过专业的医生进行指导才能正确合理的使用，如果是精神运动性颞叶癫痫则可以采取丙戊酸钠治疗，这种药物效果较好，对抗癫痫药物，我们在临床上常用的传统药物有苯妥英钠、苯巴比妥钠等。目前市面上出现了一些新型的抗癫痫药物，如左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平等。传统的抗癫痫药物的副作用相对来说要大一些，如果长期使用需谨慎使用。新型的抗癫痫药物的副作用相对来说要小一些，但是需要得到正确合理的使用。因此，颞叶癫痫的抗癫痫药物需要到专业的医院经过专业的医生的指导才能使用，患者不能盲目的自行的使用抗癫痫药物。

偏头痛是常见的原发性头痛，其发作与声、光刺激和情绪激动有关，放松情绪可缓解发作。偏头痛常见的药物治疗分急性期和缓解期的治疗，缓解期用抗焦虑药、血管解痉药、抗癫痫药如卡马西平，能缓解疼痛的发作频率和程度；急性期用非甾体类抗炎药，能缓解疼痛的症状。此外，物理治疗中，常见的是用能够承受其温度的温水泡手半小时，可减少颅内血流量，缓解头痛症状；第二个是用尖锐的梳子梳理头发，刺激头皮，可缓解头痛的症状；第三个是常用的薄荷泡水饮，可缓解头痛的症状。一旦偏头痛发作，其治疗主要是找专业的医生指导用药。

脑卒中的危险因素具体如下： 1、高血压：是脑卒中的第一危险因素，约80%的脑卒中患者有高血压； 2、糖尿病：主要血管病变，如变性、炎症，导致脑卒中。目前，我国糖尿病的发病率超过11%，随着糖尿病患者的增加，脑卒中的发病率亦有增加； 3、血脂过高、动脉硬化、肥胖； 4、心脏病：尤其是风湿性心脏病、心房纤颤，心脏内形成微栓子，脱落后随血液循环进入大脑，导致脑梗死； 5、生活方式：缺乏运动或劳力过度，均可增加脑卒中的发病机会；此外，抽烟和饮酒是造成脑血管损害的公认因素，易诱发脑梗死； 6、年龄：是脑卒中最重要的因素。