安新县医院

中医感冒分为：1.风寒感冒，主要症状为：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。2.风热感冒，主要症状为鼻塞喷嚏，流稠涕，发热或高热，微恶风，汉出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。3.没表寒里热证，主要症状为因风寒外束，表寒未解，入里化热，发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，痰黄黏稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。4.暑湿感冒，主要症状为发热，汗出热不解，鼻塞，流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

当宝宝反复出现发热时，首先要看宝宝的精神状态，由于宝宝体温调节中枢不健全，容易出现发热或高热，严重时宝宝的精神状态就会下降。目前引起宝宝反复发热最常见的原因多为呼吸道感染的疾病，常见的疾病有感冒，扁桃体炎，支气管炎，肺炎等，首先需给宝宝查个血常规、胸片，如果存在炎症，就可以抗感染治疗，比如头孢克肟颗粒口服，同时多饮水，注意保暖，空气湿润等。其他疾病，如白血病，结缔组织病等，都容易引起反复发热，所以当宝宝反复发热时，最好是及时查明病因，以免延误病情。

支气管炎不是一种遗传病，它不会遗传，支气管炎是呼吸道存在细菌或病毒感染的时候，出现发炎症状，表现为咳嗽、咳痰，有时伴有发热。如果给予及时的抗感染、止咳、祛痰等对症治疗以后，会逐渐好转，但是有一些细菌感染，比如支原体感染，通过咳嗽痰液的传播，有可能会传染给近距离接触的人群。如果长期吸烟的人，反复有咳嗽、咳痰的症状，可能会发展为慢性支气管炎。

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间、兼性厌氧、能独立生活的最小微生物，主要通过呼吸道传播，健康人吸入了患者咳嗽打喷嚏时喷出的口鼻分泌物而感染，肺炎支原体感染以儿童及青年人居多，一般潜伏期约2-3周，起病比较缓慢，症状主要为乏力、咽痛，头痛，咳嗽，发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，可少量粘液，发热可持续2到3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，偶有胸骨后疼痛。

肺大泡是指肺气肿的肺泡直径大于1cm者，最大可达十几厘米，多发生在肺气肿的基础上，或由瘢痕组织等原因引起的支气管活瓣性阻塞产生进行性气体滞留，使肺泡逐渐增大，或因炎症引起的肺间质破坏而形成，肺大泡的严重程度与大小及肺功能程度均有关系，部分病人临床无任何不适症状，在继发感染的时候，患者会有咳嗽，咳痰，寒战和高热等症状。亦会有部分病人肺大泡破裂，导致气胸。如为巨大肺大泡，只占一侧胸腔的70%～100%，影响肺功能，亦有随时发生气胸的危险，严重时可危及生命安全，建议手术治疗。

体温在37.3-38度之间，为低热范围。引起低热的原因很多，要依据临床表现，查明病因，对因治疗效果方好。常见的低热原因分为感染性低热、非感染性低热及其他原因的低热。一般感染性低热较为常见，包括细菌及病毒感染，如结核菌感染，慢性肾盂肾炎、慢性胆道感染、慢性盆腔炎、艾滋病等。在此类低热中，结核病较常见，可表现为午后低热、乏力、盗汗等。非感染性低热常见病因有甲亢、风湿病等，其他原因包括情绪紧张、植物神经功能紊乱的。如果连续低热，应该积极查明病因再对因治疗，如不能明确病因，可试用中医中药治疗，可能有一定的效果。

肺部罗音分为干性罗音和湿性罗音，干性罗音发生机制为支气管或细支气管狭窄，包括炎症、平滑肌痉挛、外压、新生物、粘稠分泌物。其特点为持续时间长，呼气相明显，强度及性质易变。湿性啰音发生机制为气体通过呼吸道内存在的稀薄分泌物产生水泡破裂后产生，特点为断续而短暂，多见于吸气相，分为粗湿性罗音、中湿性罗音、细湿性罗音、捻发音，主要见于支气管病变、感染性肺部炎症、肺水肿、肺泡出血。

一般白细胞升高，是体内某个组织、器官，存在细菌等微生物感染引起的。如果发烧伴白细胞增高，说明体内存在感染，一般来说，白细胞越高感染越重，但还是要看具体分类的情况，如果是中性粒细胞偏高，说明体内的感染是由细菌导致的，可以服用一些抗菌药物，如果是淋巴细胞比率偏高，则考虑是病毒入侵机体导致，可以服用抗病毒的药物。

重症肺炎的诊断标准包括：主要标准：1.需要插管行机械通气，2.脓毒症休克经积极液体复苏后，仍需要血管活性药物治疗。次要标准：1.呼吸频率>=30次/分。2.氧合指数小于250mmHg。3.多肺叶浸润。4.意识障碍和（或）定向障碍。5.血尿素氮＞=7.14mmol/L。6.收缩压<90mmHg，需要积极的液体复苏。以上的标准符合一项主要标准或大于等于3项次要标准可以诊断为重症肺炎，有条件的情况下可以收入ICU治疗。

气道阻力是一个很广泛的概念，一般情况下，吸气气道会扩张，气道阻力不会造成很大的影响，而呼气时气道会收缩，气道阻力主要是受气的管径大小的影响，管径变小、变窄，气道阻力会增加，像一些哮喘、慢阻肺的患者，存在慢性气道炎症、气道高反应或结构性变化，呼气时气管会痉挛、塌陷，造成气道阻力比正常人明显增大，所以呼气相会延长，造成相应的呼吸困难症状。用力呼气量1秒值占预计值百分比（FEV1%），在肺功能通气阻塞性判断中占有重要的地位，常以其分度值判断通气功能的阻塞程度。

肺胀气，可以理解为肺泡过度膨胀和肺泡过度充气导致的肺脏的体积增大，在医学上称为肺气肿，肺气肿可以分为两大类，一为阻塞性肺气肿。二为非阻塞性肺气肿，阻塞性肺气肿病因包括慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病等，非阻塞性肺气肿，包括老年性肺气肿。主要的临床表现是活动后的喘息、气急，严重的时候，稍微一活动就感到呼吸困难。治疗：一、原发病的治疗，如慢性支气管炎，二、是呼吸操和体育锻炼，呼吸操包括深缓呼吸，缩唇呼吸，腹式呼吸等，以增加肺泡通气量，体育锻炼包括散步，打太极拳，做体操等均可以改善呼吸循环功能。三、氧疗，可以防止氧分压的急剧下降，减轻心脏负担。四、药物治疗可以用支气管扩张剂，如氨茶碱等，五、如果为泛小叶型肺气肿，可以考虑开胸或通过胸腔镜进行肺气肿减容手术，部分病人可获得改善，但此项手术开展时间不长，仍需更多的临床经验和总结。

肺结核是由结核分枝杆菌侵入人体后，在一定的条件下引起的肺部传染病。结核杆菌广泛存在于土壤、水和各种动物的组织中，空气中也有，该菌对外界的抵抗力比较强，而且繁殖力茂盛。人体感染结核菌后不一定发病，只有当机体抵抗力降低或细胞介导的免疫反应增高时，才能引起临床发病，临床特点为潜伏期长，多为慢性过程，常有低热，盗汗，乏力，纳差，消瘦等全身症状和咳嗽、咳血等呼吸系统表现。

肺曲霉菌病是一种真菌感染，一般是一种机会性感染，多见于免疫功能低下的人群，如中性粒细胞减少患者、白血病、肾功能衰竭，艾滋病晚期、肺结核、慢阻肺的病人，一旦出现肺曲霉菌病，预后比较差，治疗的周期也比较长。有一部分通过用药可以达到控制，治愈几率较高，比如急性的支气管肺曲霉菌病，首选治疗是两性霉素B，同时可以应用激素治疗，病情是可以控制的。但是如果合并严重基础病的病人，尤其是侵袭性肺曲霉菌病，治愈几率极低，病死率非常高的。

支气管哮喘是气管非异性炎症，气道呈高反应性，有某些特异性和非特异性刺激，引起支气管收缩、狭窄，粘液分泌增多，临床出现呼吸困难，咳嗽，喘鸣和胸闷，可自行缓解或经治疗后缓解，可反复发作。其发病与过敏反应有密切关系，有遗传因素，感染，特别是呼吸道病毒感染与接触某些化学物质等均可引起发病。临床根据哮喘的症状可以分为4级，轻微哮喘，属于1级，主要表现为间歇性有症状（小于每周1次），夜间哮喘症状每月小于2次，发作间期无症状，肺功能正常，只按需间歇使用快速缓解药物：如万托林，如果病情控制稳定，可以达到临床治愈。

肺炎胸片的表现，根据不同病原菌感染而表现不同。比较常见的大叶性肺炎表现为累及肺叶大片状实变，实变影中可见支气管气道征，部分可见胸腔积液征；金葡菌肺炎阴影的易变性为重特征，X线呈肺段或肺叶实变，或呈小叶样侵润，可有单发或多发气囊腔，肺叶支原体肺炎肺部呈多种形态的侵润影，呈节段性分布；病毒性肺炎则表现为弥漫性间质性改变，变化快。另还有如克雷白杆菌、真菌等等多种，影像学表现均各有不同。

刮痧是以中医经络俞穴理论为指导，通过特制的器具及相应的手法，在体表进行反复刮、摩擦，使皮肤局部出现出痧的现象，从而达到活血透痧作用。刮痧具有调气行血、活血化瘀、疏经通络、祛邪排毒等功效，对感冒发热，咳嗽等呼吸系统疾病，可配合拔罐的应用，若外邪侵表，出现恶寒、发热，鼻塞，流涕等表证，及时刮痧，（如取肺俞、中府等），可将表邪及时祛除，以免表邪入肺，蔓延入五脏六腑而生大病。

荔枝虽为一种营养丰富的水果，但荔枝性热，多食后易上火，急性感染或发热时，如果多吃会导致病情加重，故如果孩子正处于急性呼吸道感染期间，不建议吃荔枝。一般正常成人每日食用荔枝不超过100g，正常儿童每天不超过5颗，内火重的孩子尽量不吃。感冒咳嗽，可以吃一些西瓜、梨子、苹果、橘子等富含维生素、水分的水果，多喝水。

风寒感冒为中医说法，在中医理论为风寒束表，肺卫失宣，临床表现为鼻塞、打喷嚏，流清涕，少发烧不口渴，咳嗽咳白痰。中医主要治疗方法是辛温解表，宣肺散寒。代表方剂：荆防败毒散，主要以荆芥，防风、羌活解表散寒，根据症状的不同，可以加用麻黄、桔梗、桂枝，柴胡，薄荷等药物。在西医西药方面，治疗风寒感冒可以喝快克、新康泰克等药物。

正常人的体温，口腔温度一般在35.8度到37.4度，在正常状态，正常人不应该超过37.5度，如果体温常常高于37.3度，就为低热，按体温状态，低热的范围是37.3度到38度。在中医理论，如果患者自觉手心、脚心发热、胸中烦热，但是测体温并不高于正常，也属于低热范畴。多种疾病均可导致低热，如果低热时间较长，需要积极寻找病因，以免延误病情。

肺大泡又名大泡性肺气肿，指肺气肿的肺泡直径大于1cm者，最大可达十数厘米，肺大疱多发生在肺气肿的基础上，或由瘢痕组织等原因引起的支气管活瓣性阻塞，产生进行性气体流滞留，使肺泡逐渐增大，或因炎症引起的肺间质的破坏而形成肺大泡。治疗包括：一、原发病的治疗。二、无症状的肺大泡不需特殊治疗，如有继发感染，应抗感染治疗。三、手术治疗、巨大肺大泡占一侧胸腔的70%-100%，或多个肺大泡，影响肺功能，临床有症状，而肺部无其它病变的患者或反复并发自发性气胸，大出血等均是手术治疗的适应症。