林口县中医院

不是。腋温超过37.3度，才算发热。正常人的体温受体温调节中枢所控制，并通过神经体液因素，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内，当机体在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热，正常人体温一般为36-37度左右，正常体温在不同个体之间略有差异，并且常受机体内、外因素的影响，稍有波动。在24小时内，下午体温较早晨稍高，剧烈运动，劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1度。妇女月经前及妊娠期，体温略高于正常，老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年，另外在高温环境下体温也可稍增高，按发热的高低可以分为低热:37.3度到38度，中等度热:38度1到39度，高热:39度1到41度，超高热41度以上。

临床中体温39度以上称为高烧。高烧可以采用物理降温，药物降温。物理降温如：温水或酒精擦浴，用冰袋敷于腋窝、大腿根部、额头、颈部等，还可以将身体浸在37度左右的温水中泡澡。药物降温主要采用非甾体抗炎药如：口服美林、扑热息痛、安瑞克颗粒等，还可以静点赖氨匹林、激素（地塞米松、氢化可的松等），以上方法均需多饮温开水，促进发汗，坚决不要穿太厚的衣服或盖厚被捂汗，以免影响散热，出现高热惊厥。高热不退一定要及时就医，以免耽误病情。

发热分为低热：37度3到38度，中等度热：38度1到39度，高热：39度1到41度，超高热41度以上。孩子发烧38度3，属于中等度热，一般38度5以下尽量是不用退热药物，可以让孩子多喝温水，用湿温毛巾擦腋下、颈部、腹股沟等处，进行物理降温。同时注意观察孩子的状态，如果出现体温继续增高，或者孩子不精神、打蔫，应口服安瑞克颗粒或应用退热栓、退热贴等，如果伴有咳嗽、打喷嚏、流涕等感冒症状，可以口服小儿氨酚黄那敏颗粒对症治疗。

发热首先要看发热的程度，低热：37度3到38度，中等度热：38度1到39度，高热：39度1到41度，超高热：41度以上。一般体温超过38.5度，才需要用退热药，38.5度以下可以通过多喝温水，温水擦浴等物理方法来降温，温度超过38.5度以上就需要用药物，如布洛芬颗粒、扑热息痛等药物口服，如果温度39度以上，最好是通过静脉输液的方法来退热，如静脉输注赖氨匹林，萘普生钠等药物，这样退热快，尤其是小儿，以免出现高热惊厥，同时查明发热原因，从根本上去祛除疾病。

肺结核的病原菌是结核分枝杆菌，结核分枝杆菌在分类上属于放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属，包括人型，牛型、非洲型和鼠型四类。人肺结核的致病菌90%以上为人型结核分枝杆菌，少数为牛型和非洲型分枝杆菌。结核分枝杆菌主要通过咳嗽，打喷嚏，大笑，大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，也叫呼吸道传播，经消化道和皮肤等其他途径传播，现如今比较少见，当人抵抗力低的时候，如劳累、营养不良、上火时，易感染结核分枝杆菌。

感冒也就是医生说的急性上呼吸道感染，它是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，常见的病原体为病毒（70％-80％），少数的是细菌。病毒的清除主要是靠我们的自身抵抗力，没有特效的抗病毒药物。多喝热水可以促进排除体内毒素，促进发汗，可以增加抵抗力。所以说感冒多喝热水，有利于病情的恢复，因此感冒多喝热水是有好处的。

在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡，由于各种原因导致产热增加或散热减少，就会出现发热。发热的病因很多，临床上可分为感染性和非感染性两大类，一感染性为多见，感染性发热主要是感染各种病原体：如病毒，细菌，支原体，真菌，寄生虫等。不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性感染，均可出现发热。非感染性发热，主要有以下几方面：1.无菌坏死物质的吸收，如大手术后，大面积烧伤。2.抗原抗体反应，如风湿热、药物热。3.内分泌和代谢疾病，如甲亢。4.皮肤散热减少，如广泛性皮炎，鱼鳞病等。5.体温调节中枢功能异常，如中暑，脑出血。6.自主神经功能紊乱等。其中以感染性发热最常见。

肺结核病因是结结核分枝杆菌感染引起的，药物就是是吃抗结核药，如:利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等这些抗结核药。肺结核中医属于“肺痨”，它首先是损害人体的肺阴，然后慢慢引起肺肾的气阴两虚、阴阳两虚等证候，所以饮食调养，可以多吃一些补肺润燥生津的食物，如甲鱼、雌乌鸡、老鸦、牛羊乳、蜂蜜、木耳、百合、梨、川贝母、山药、莲藕、枇杷等，做法以炖汤或做粥为好。肺结核一定要忌辛辣的食物，像辣椒、酒等。

肺结核是一种传染性疾病，所以导致肺结核的原因主要是与结核病人密切接触，并且恰巧当时的抵抗力比较低，如劳累、上火、感冒、营养不良等，则更容易感染结核菌。感染途径主要是经呼吸道传播感染，经消化道和皮肤等其他途径较少见。有些特殊人群也容易感染结核菌，如：婴幼儿细胞免疫系统不完善，老年人、艾滋病感染者、免疫抑制剂使用者，慢性疾病患者等免疫力也比较低下，都是结核病的易感人群。

肺部感染会出现咳嗽，咯痰，发热等症状，同时会影响食欲及消化功能。因此应该少吃或不吃过酸、过甜、过辣、过咸的刺激性食物，以免引起咳嗽加重。如：杨梅，乌梅，醋；糖块，辣椒，芥末，咸菜等，太油腻，粘滞及不易消化的食物也应避免，如：猪肉，牛羊肉，尤其是肥肉，易助湿生痰；油炸食品，如炸鸡，薯条，油条等不易消化，影响脾胃功能，进而加重病情。因肺感染时需用抗生素类药，应避免吃鱼，虾，蟹等发物，同时不要饮酒，以免引发药物过敏或药物反应，加重病情。应该多吃清淡食物，粥，梨，蔬菜等。

肺结核的传染源主要是结核病患者，结核菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才具有传染性，才是传染源，传染性的大小，取决于痰内菌量的多少，小孩没有发育完全，细胞免疫系统不是很完善，因此他们的免疫力比较低下，更易感染结核菌。如果肺结核患者痰中带菌的话，是非常容易传染给小孩子的，因此如果家里有结核病患者一定要和小孩儿隔离至痰中查不到结核菌，以免传染。

美林也就是布洛芬混悬液，是一种非甾体抗炎药，这种药品具有很好的抗炎、抗风湿作用，还有止痛及退热的效果。临床中体温超过38.5度以上才需要用退热药，38度以下，可以应用物理降温或者多喝温开水，观察病情就可以，如果体温38度吃了美林，应该也没什么事。如果胃粘膜有问题的人，如消化性溃疡，尽量不要空腹吃美林，以免加重溃疡。

肺结核最常见的症状是咳嗽、咳痰，还可以出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状，咳嗽可以表现为干咳或者少量的粘液痰，有空洞形成时，痰量会增多，如果合并其他细菌感染，痰可以呈脓性，如果合并支气管结核，则表现为刺激性的咳嗽。肺结核病人有1/3-1/2的患者可以出现咯血，多数为少量咯血，少数为大咯血。结核累及胸膜时可以表现为胸痛，深呼吸和咳嗽时加重，干酪样肺炎和大量的胸腔积液患者，可以出现呼吸困难。此外还可以出现发热，盗汗，乏力，食欲减退，体重减轻等全身症状。女性患者还可以出现月经不调，以月经量少或经期延长多见。发热特点为午后潮热，也就是下午或者傍晚的时候体温开始升高，第2天早上降到正常，并且为低热，体温一般不超过38度5。

首先应明确什么原因引起的肺炎。肺炎按病因分类，有以下几种:一.细菌性肺炎，如肺炎链球菌肺炎，金黄色葡萄球菌肺炎，溶血性链球菌肺炎，克雷白杆菌，流感嗜血杆菌，铜绿假单胞菌肺炎等。二.非典型病原体肺炎，如军团菌，支原体，衣原体等。三.病毒性肺炎，如冠状病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒，麻疹病毒，单纯疱疹病毒等。四.真菌性肺炎，如白色念珠菌，曲霉，放线菌等。五.其他病原体所致肺炎,如立克次体，弓形虫，寄生虫等。六.理化因素所致的肺炎，如放射性损伤引起的放射性肺炎，胃酸吸入引起的化学性肺炎，对吸入或内源性脂类物质产生炎症反应的类脂性肺炎。细菌性肺炎应用针对不同细菌的抗生素进行治疗，如肺炎链球菌肺炎应用青霉素，头孢类抗生素，还可以用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星，莫西沙星等。肺炎支原体、衣原体肺炎应用红霉素，阿奇霉素，罗红霉素等，还可以用喹诺酮类抗生素。病毒性肺炎主要应用利巴韦林，阿昔洛韦，更昔洛韦等。奥司他韦主要对甲、乙型流感病毒有很好的作用，阿糖腺苷为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病毒作用，多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒和水痘病毒感染。真菌性肺炎主要应用伊曲康唑，氟康唑，两性霉素b等药物。

结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在干燥的环境中可存活数月或数年，在室内阴暗潮湿处，结核分枝杆菌能数月不死，低温条件下，如零下40度，仍能存活数年。用氢氧化钠和硫酸对痰液处理时，一般杂菌很快被杀死，而结核分枝杆菌仍能存活。煮沸100度，5分钟可杀死结核分枝杆菌。常用的杀菌剂中70%的酒精最佳，一般在2分钟内，可杀死结核分枝杆菌，结核分枝杆菌，对紫外线比较敏感，太阳光直射下痰中结核分枝杆菌经2-7小时可被杀死。因此肺结核病人用过的东西，在太阳光下长时间暴晒，煮沸5分钟以上或用70%的酒精擦洗或浸泡为佳。如果没有用的东西可以进行焚烧、深埋，以免传染他人。

腋下温度一般在36-37度左右，超过37.3摄氏度，才算发热。正常人的体温在不同个体之间略有差异，且受机体内外因素的影响稍有波动，在24小时内，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1度。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常，老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。另外在高温环境下体温也可稍升高。

房间干燥，呼吸道皮肤的水分流失会增快，我们会感觉咽干口燥，皮肤发干，并且衣服上容易产生静电。加湿器把水变成很小的微粒，散布到空气中能起到增加空气湿度的作用。房间干燥，利用加湿器，可以增加空气的湿度，让皮肤及粘膜得到湿润，可以增加人体抵抗病菌的能力，促进分泌物、痰液等排出。所以房间干燥用加湿器还是有用的。除此之外，还可以通过洗衣服、晾衣服，做饭、烧水来增加空气的湿度。

咳嗽最常见的原因就是肺部有感染，常见的病原体有病毒、细菌、支原体、真菌。病毒感染应用抗病毒药，如利巴韦林，抗病毒口服液等；细菌感染应用抗生素，如阿莫西林胶囊，先锋霉素；支原体感染应用阿奇霉素，罗红霉素，左氧氟沙星片等。还有少见的立克次体，弓形虫，寄生虫感染等，应用杀虫药。如果咳嗽超过1个月以上，伴有咯血，消瘦等症状，应该排除肺结核，肺癌。肺结核应用抗结核药，如异烟肼，利福平，吡嗪酰胺等；肺癌根据情况需要手术或者应用抗癌药。如果咳嗽和接触某些物质和气味有关，考虑与过敏因素有关系，应用扑尔敏，西替利嗪，或者激素类药物。还有少见的胃食管反流病引起的咳嗽，应用奥美拉唑，泮托拉唑等药物。

肺结核的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排除体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源，传染性的大小取决于痰内菌量的多少。直接涂片法查出结核分枝杆菌属于大量排菌，直接涂片法检查阴性，而仅培养出结核分枝杆菌者属于微量排菌。如果3次痰涂片加1次培养阴性的肺结核称为菌阴肺结核，这种肺结核，不排菌，因此不具有传染性。