承德县中医院

糖尿病目前尚无自我痊愈法。治疗糖尿病除了规范降糖药物治疗、血糖监测外。需要自己做到以下几方面：1.运动疗法。运动量根据自身的体重情况、进食情况、以及基础疾病情况而制定，此外运动时间，多选择在餐后半小时到一小时进行有氧运动。2.饮食疗法。需要根据自身的体重情况、运动情况制定合理的糖尿病饮食。3.糖尿病教育。自身要学习一些有关糖尿病的知识更好的从生活各方面配合医生治疗，提高疗效。4.良好的心态。糖尿病目前科学技术上不能彻底治愈，但是可以控制延缓疾病的发展。焦虑、紧张等不良因素都可引起血糖升高，故而良好的心态有助于控制血糖，有助于提高治疗的依从性。

低血糖是指血糖低于2.8mmol/L。多见于糖尿病患者应用降糖药物过量、患者进食过少或活动量较大时出现。低血糖典型的症状是乏力、心悸、出汗、饥饿感甚至昏迷、晕厥，也有些患者对低血糖敏感性差，可以无任何临床症状，只是在血糖监测中发现。低血糖处理措施有：如果只有轻度低血糖症状只需进食少许碳水化合物或糖块即可纠正低血糖，症状较重的患者需要静脉注射葡萄糖，甚至静脉应用糖皮质激素等。

目前甲亢治疗有三种方法：1.口服药物治疗。2.131治疗。3.手术治疗。甲亢缓解即治好的定义是：停药1年，血清TSH和甲状腺激素正常。口服药物治疗的复发率大约在50%，其中75%在停药后的3个月内复发。如果复发可以选择碘131或手术治疗。碘131治疗甲亢的治愈率达到85%以上。但碘131治疗难以避免的结果是永久性甲减。甲状腺次全切除手术治疗甲亢，复发率为8%。甲状腺酸切除复发率0%。手术治疗容易导致甲减、永久性甲状旁腺功能减退或喉返神经损伤。

低钾血症的症状个体表现差异较大。病情较轻的常见症状有：心悸乏力、头晕、倦怠、头昏、腹胀。病情较重的患者可表现为：1.周期性瘫痪。患者可见到肢体瘫痪、乏力。2.呼吸肌麻痹。患者可出现呼吸困难，甚至需要呼吸机辅助通气，有些可危及生命。3.各种心律失常。患者可表现为心悸、胸闷、胸痛等症状。4.麻痹性肠梗阻患者可表现为剧烈腹痛、腹胀、呕吐等。

溶酶体是分解蛋白质、核酸、多糖等生物大分子的细胞器。其主要的功能主要有以下几方面：1.参与细胞内的正常消化作用。大分子物质经内吞作用进入细胞后，通过溶酶体消化分解为小分子物质，再扩散到细胞质中对细胞起到营养作用。2.自体吞噬作用。溶酶体可以消化细胞内衰老的细胞器，其降解的产物重新被细胞利用。3.自溶作用。在一定条件下，溶酶体膜破裂，体内的水解酶释放到细胞之中，从而使整个细胞被酶水解消化甚至死亡，发生细胞自溶。

甲亢的患者，由于体内甲状腺毒素的作用会使基础代谢率升高，使机体处于高代谢状态，所以会出现多食、易饥、体重下降的症状。应用抗甲状腺药物以后，体内的高代谢状态得到控制，能量消耗减低，会出现体重增加。体重的增加并非药物所致。另外甲亢的患者如果使用药物不当，有些会出现甲状腺功能减退症状，此时的患者可出现水肿，易误判为发胖。

目前没有帮助糖尿病伤口愈合的特效药物。要促进糖尿病患者伤口愈合，最关键的需要控制血糖。如果糖尿病患者年龄小于等于65周岁，基础疾病较少或较轻，可以严格控制血糖，血糖控制目标为：空腹小于7.8mmol/L，餐后两小时小于10mmol/L。如果糖尿病患者大于65周岁，基础疾病较多，或疾病较重，给予血糖宽松管理，血糖控制目标为：空腹小于10mmol/L，餐后两小时小于12mmol/L。此外，促进糖尿病患者伤口愈合还需要注意伤口卫生情况，防止感染，必要时进行清创消毒，还可以配合中药辨证予以治疗。

临床上严重的代谢性酸中毒会对呼吸中枢产生抑制作用，从而产生深大呼吸，即库斯莫呼吸。库斯莫呼吸的主要表现为呼吸缓慢，呼吸较长而深。临床上多见于肾功能衰竭合并代谢性酸中毒、甲醇中毒和糖尿病酮症酸中毒的患者。此外糖尿病的酮症酸中毒的患者出现深大呼吸时，还可伴有呼气有烂苹果的气味。代谢性酸中毒的患者如果出现深大呼吸时说明病情较为严重，有呼吸衰竭的危险需要到医院紧急救治。

自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。最常见的自身免疫性疾病有以下几种：1.系统性红斑狼疮。表现为多器官系统受累，可有发热，面部红斑，关节痛，口腔溃疡，可累及肾脏血液系统，心血管及神经系统等。2.类风湿关节炎。病变主要侵及关节出关节位，皮肤类风湿结节，动脉炎，心包炎，淋巴结炎等也常见。3.系统性血管炎。比较常见的是结节性多动脉炎，肾和心是最常受侵犯的脏器。4.硬皮病。5.天疱疮。6.皮肌炎第。7.混合性结缔组织病。8.自身免疫性溶血性贫血。9.甲状腺自身免疫病。如桥本甲状腺炎、原发性黏液性水肿等。10.溃疡性性结肠炎等。

FT3，又称为血清游离三碘甲状腺原氨酸，是诊断甲亢的一项敏感的指标。甲状腺检查需要：甲功五项（FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）、甲状腺彩超、甲状腺相关抗体（甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺受体抗体）的检查。如果单纯甲功五项中FT3偏高，不能诊断甲亢。需要定期复查，无需特殊用药治疗。

尿酮体高，不会对身体造成什么影响。但是尿酮体高如果在一些疾病中见到，应当予以注意。酮体是脂肪代谢的中间产物，当人体能量不足的时候需要动员脂肪提供能量，其中作为酮体之一的丙酮，可通过尿液排出体外。糖尿病的患者，如果见到尿酮体升高，多提示体内动员脂肪消耗，多见于糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒，这种属于糖尿病的急性并发症，如果延误或治疗不当，可有生命危险，需要紧急就医。此外，在生理状态下，如：饥饿、剧烈运动、妊娠呕吐等情况时，也可见到尿酮体升高这种情况可不予关注，进食后可自行消失。

糖化血红蛋白是反映采血前2-3个月的血糖控制情况的一种生化指标。糖化血红蛋白的正常范围是3.5%-5.8%，孕妇和正常人标准是一样的。如果既往无糖尿病，糖化血红蛋白升高的话，就有妊娠糖尿病的可能，需要进一步检查。如果是妊娠糖尿病的话，糖化血红蛋白控制在6%-7%是比较理想，控制在7%-8%的为一般，控制在8%以上的为不理想。如果糖化血红蛋白不达标，需要找专科大夫指导进一步强化治疗。

甲状腺滤泡上皮细胞是构成滤泡的主要成分，滤泡上皮细胞的形态和滤泡内胶状液体的量与其功能状态密切相关。当甲状腺功能旺盛时，滤泡内胶状液体变少，当甲状腺功能低下时，滤泡内胶状液体增加，滤泡内的胶状液体即是甲状腺球蛋白。甲状腺滤泡上皮的主要功能是：增强机体产热代谢，促进小肠对糖的吸收，参与脂肪代谢的调节。此外还可以促进组织器官，特别是脑和骨的发育成熟，如果在幼年期甲状腺功能低下，可引起呆小症。

硝普钠具有扩张动静脉、降低外周阻力、减低心脏前后负荷的作用，适用于急性心力衰竭、顽固性心力衰竭、高血压危象、高血压脑病等。临床应用硝普钠时需要用微量泵，具体用法为：硝普钠50mg加盐水至50ml，以每小时6ml，约每分钟10ug起始，根据血压、症状调整剂量。应用硝普钠时应每3-5分钟监测1次血压，每5-10分钟增加硝普钠10ug，直至产生效应或出现轻度低血压时为止。宜维持收缩压在90mmHg以上，血压稳定后改为每10-15分钟监测1次血压。此外应用硝普钠的同时需要监测中心静脉压、心电监护、肾功能等。

游离三碘甲状腺原氨酸简称FT3，与FT4、T3、T4、TSH和称为甲功五项，甲功五项常用来检测甲状腺功能，是诊断甲亢、甲减或在甲状腺疾病的治疗中评估病情和治疗效果的一项重要指标。如果单纯游离三碘甲状腺原氨酸轻度升高，TSH正常可在甲亢患者口服抗甲状腺药物期间或甲减患者在口服左甲状腺素片期间出现，也可见于正常人群，如果未应用甲状腺相关药物可暂时不必处理。

益气治糖方是一个中成药处方，应用中成药与中药饮片需要中医辨证论治。糖尿病患者，气血阴阳偏盛、偏虚个体差异较大，有些适用，有些不适用，所以应用同一种中药治疗效果也不一样。目前，尚无单独应用中成药控制血糖的权威报道。目前糖尿病治疗最权威有效的有五大方面：饮食、药物、运动、血糖监测和糖尿病教育，五大方面并驾齐驱。控制血糖药物方面主要以西药为主，中药在缓解症状方面及治疗糖尿病并发症方面有一定的作用。

甲状腺功能低下简称甲减，一旦发现，应积极治疗，如果治疗不及时或延误治疗，长期下去可累及神经（头晕、共济失调、嗜睡、昏迷等）、消化（消化不良、厌食、麻痹性肠梗阻、营养不良性贫血等）、心血管（心动过缓、心绞痛等）、内分泌（女性月经过多、不孕，男性阳痿等）等多系统，出现相关疾病。此外还会影响生长发育，重症者可出现心、肾功能衰竭而导致死亡。

高钾血症主要表现为患者心肌收缩功能降低、心音低钝，可使心脏停搏于舒张期。轻度的高钾血症患者的心电图可出现基底窄而高尖的T波。随着高钾血症加重，PR间期延长，P波消失，QRS波群变宽，R波减低，S波渐深，ST段与T波融合。重症的高钾血症心电图可出现正弦波，QRS波群延长，T波高尖，进而出现心室颤动，心脏骤停。患者可表现为心源性休克，甚至猝死。

低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致负氮平衡的结果。主要表现营养不良和水肿。血液中的蛋白质主要是血浆白蛋白及红细胞所含的血红蛋白，通常所说的缺蛋白及低蛋白血症。低蛋白血症治疗主要有两方面。1.除了积极治疗引起低蛋白的疾病以外，从饮食方面主要以补充蛋白质为主，但是也要根据个体的差异，比如年龄、消化功能、基础疾病等方面来决定它的补充量。如果是肝硬化的患者，饮食补充适量蛋白，以防出现肝性脑病。如果是有腹泻的患者相对应的胃部消化能力差，应缓慢的补充蛋白，使身体缓慢适应。对于蛋白质食品的选择，处于婴儿期的患者，常用一些犹如鸡蛋以及豆制品等乳粉进行补充。对于较大的儿童，可以加豆腐、肉类、肝类、血制品等。除此之外，还需要补充一些维生素和含铁的物质以保持营养平衡。2.对于一些不能进食的患者、进食非常差、危重的患者，若无禁忌，可以静脉补充人血白蛋白。

瘦人想要变胖并且健康，首先要除外能引起消瘦的疾病，常见的能引起人消瘦的疾病有：糖尿病、结核、肿瘤、甲状腺功能亢进、慢性胃肠疾患等。如果有引起消瘦的原发病需要积极治疗。如果没有原发疾病，要做到如下几方面：1.要合理膳食，多食用一些热量比较高的食物如猪、牛、羊肉，动物内脏等，此外要合理搭配饮食，多吃蔬菜以及新鲜水果，营养要均衡。2.要合理安排作息时间，不熬夜，不贪睡，进行适当的体育锻炼。3.要有良好的生活习惯，不酗酒，不吸烟。4.要保持良好的心态，心情保持舒畅、乐观。