四平市妇婴医院

小儿便血的病因较多，必须结合病史，发病年龄，临床症状及必要的实验室检查，和胃十二指肠镜，直肠指检等相关辅助检查。常见的原因主要为消化道疾病，还有全身性疾病。消化道疾病常见的有食管静脉曲张，消化性溃疡，出血性坏死性肠炎，回肠远端憩室出血，肠套叠，肠扭转，或肠重复畸形，肠系膜血管栓塞，消化道血管瘤及其他肿瘤，痢疾，肠伤寒，肠结核，直肠或结肠息肉及痔及肛裂。全身性疾病包括血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，再生障碍性贫血，各型白血病等。

青春期前男女宝宝体重增长计算方法相同。一般计算方法是生后1-6个月的体重约等于出生时体重+月龄乘以700克，生后7-12个月的体重，约等于6000+月龄乘以250克。1岁以后的平均体重，可以按年龄乘以2+7或者8千克。一岁的身高大约为出生身长的1.5倍，四岁时约为出生身长的两倍，一岁以后的身高，可以按年龄乘以5+80cm大概推算出来。青春期，女宝宝(10-13岁）体重增加较快，每年约增长4千克，身高每年约增长6厘米。

正常宝宝体温一般为36度到37度之间。喂奶，运动，哭闹或者衣服穿的较多，或者室内温度较高，均可以使体温上升，尤其是新生儿或小婴儿，更容易受以上条件影响。一般有口腔，腋窝及肛门三种测量方法，腋窝测量的最低，肛门的最高。测量体温一般需要5分钟，不超过10分钟。小儿年龄越小，体温调节越差，体温很容易波动。

儿童常见的寄生虫有蛔虫，蛲虫，钩虫。针对不同的寄生虫，要用不同的药物治疗。首选治蛔虫的药物有甲苯咪唑，能杀灭蛔虫，蛲虫，钩虫。还有枸橼酸哌嗪，左旋咪唑，阿苯达唑。治疗蛲虫的首选药物是恩波吡维铵，还有噻嘧啶，甲苯咪唑。同时对于蛲虫，每晚睡前清洗会阴和肛周局部涂搽蛲虫软膏，杀虫止痒，或用噻嘧啶栓塞肛。钩虫病，有苯咪唑类药物或噻嘧啶，左旋咪唑。

宝宝大便硬，拉不出来，可以临时用开塞露灌肠通便，更主要还是需要系统治疗便秘。便秘的治疗主要需要饮食调理，让宝宝多吃青菜，水果，粗纤维的食物，同时大一些的宝宝需要进行排便训练，每天定时排便，可以上下午各1次，每次蹲几分钟。养成一个良好的排便习惯。同时适当进行运动。也可以口服肠道益生菌调整，如果无效也可以口服乳果糖。

正常足月儿，血清胆红素值是不超过204umol/L，早产儿不超过255umol/L，但个别早产儿，血清胆红素不到204umol/L时，也可发生胆红素脑病。胆红素脑病是指胆红素引起脑组织的病理性病变。胆红素脑病的发生，与血清胆红素浓度密切相关，但并不是唯一的原因，当血清胆红素值在513-684umol/L之间时，胆红素脑病的发生率可达到50%-70%。新生儿酶系统不成熟，严重的高胆红素血症，血脑屏障功能较差，尤其是早产儿，存在各种感染，窒息，缺氧，酸中毒，等因素容易发生胆红素脑病。

正常体温是36-37摄氏度。37-38摄氏度为低热。38-39摄氏度是中等热，39-41摄氏度是高热。超过41摄氏度是极热。2个月以下幼儿发热，建议物理降温，温水擦浴。2个月以上幼儿，腋下体温超过38.2，可以用对乙酰氨基酚退热。2次用药间隔六小时以上。超过6月以上幼儿可用对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，布洛芬2次用药间隔6-8小时。

宝宝的正常体温是36摄氏度-37摄氏度。体温在37摄氏度-38摄氏度之间是低热。这个体温一般不需药物退热，可以给宝宝多喝温水，或者温水擦浴，物理降温，可以用温水反复擦拭额头，腋窝，双侧大腿根部进行物理降温。如果腋下体温超过38.3摄氏度，可以用对乙酰氨基酚或者布洛芬进行药物退热。2个月以上宝宝可以选用对乙酰氨基酚退热。6月以上宝宝可选用对乙酰氨基酚或者布洛芬退热。

宝宝这个体温首先需要药物降温，一般选用对乙酰氨基酚或者布洛芬，同时要多喝热水，促进发汗。布洛芬建议6个月或者一周岁以上宝宝使用。对乙酰氨基酚一般需要3个月以上宝宝使用，3个月以内宝宝可以选择温水擦浴等物理降温。如果发烧1天以上，建议化验血常规crp等炎症指标，明确感染的病原体，予以相应的治疗。请医生检查感染的部位。

这个年龄段的宝宝主要以母乳或者牛乳为主。每天进乳5次左右。间隔3.5-4个小时。每天需要适当添加辅食。早晨可以补充2片面包片，炒嫩鸡蛋。上午，吃鱼末加碎菜，鸡蛋的烂面条，大约100克。午后可以吃水果泥，如苹果泥25克。晚上补充米粥，约25克，碎菜豆腐约30克。同时每天都需要给宝宝补充鱼肝油。