消化内科

看胃病是否要空腹需根据看病情及就医目的决定。如果胃痛明显且反复，或吃药效果不好，去医院的目的是为了检查明确诊断，那么建议空腹，因为不管是做胃镜还是行腹部CT或彩超检查，或者查血肝功能等都要求空腹。但如果是老胃病且之前做过胃镜等检查，且腹痛较轻，与之前胃病发作差不多，去医院的目的为是为了开药，那可以不必空腹。

胃息肉的治疗方法取决于息肉的大小和类型。对于有症状的息肉，要采取措施进行干预和治疗，如大的息肉引起腹胀，恶心，呕吐，幽门梗阻、出血等症状。有癌变可能的息肉，可以考虑内镜下手术切除，即行胃镜下切除，无需开刀，为微创手术，创伤小，疗效确切，安全可靠，术后恢复快。对于无症状，无癌变风险或癌变率很小的息肉，可以不用特殊治疗，观察随访即可。同时，要保持良好的饮食习惯，忌烟酒刺激性食物，对螺杆菌感染的慢性胃炎患者，要积极抗幽门螺杆菌治疗。息肉切除后有复发可能，要定期1一2年复查胃镜。

胃上方两肋骨中间硬块在医学上叫做剑突，它是一种正常的人体结构，上端与胸骨体相连，下端游离，把胸骨比做一把向下的剑，这块软骨是剑的最下面部分，起到保护心脏作用。好多人无意间会摸到这个部位，比骨头软又比肉硬一些，以为是长了东西，而且还会有压痛，怀疑自己腹部长瘤的也有，门诊也有好多因发现此硬块来就诊，一般跟患者讲解清楚都能消除疑虑。

普通结肠镜和无痛结肠镜在检查的效果上是一样的。最主要的区别是检查者在检查过程中的的感觉是不一样的。普通结肠镜检查时，会因为充气或者是结肠镜在肠道转弯的时候感觉到腹胀及腹痛等症状的出现。无痛结肠镜检查时，会静脉输入适量的麻醉药物，让检查者在睡眠中完成结肠镜检查，无任何的腹部不适的症状。应该注意的是无痛结肠镜检查的当天是不能驾车和高空作业的。

奥氏他韦的主要不良反应是消化道的不适，主要包括有恶心，呕吐，腹泻，腹痛等症状。如果出现腹泻症状比较轻的时候可以清淡饮食，忌辛辣生冷的等刺激性食物，减轻胃肠道的负担，多饮水或者是口服补液盐防止脱水纠正电解质紊乱。如果腹泻严重，可以对症口服止泻的药物，比如蒙脱石散、益生菌。如果药物对症处理，腹泻症状也不缓解，建议停用奥司他韦。

胃底静脉曲张是由门脉高压所引起的并发症，最常见的是肝硬化失代偿期，还是比较严重的。胃底静脉曲张破裂可致消化道大出血，且出血较重，主要表现为呕血、呕大量暗红色血液伴血凝块、上腹饱胀感、胃肠蠕动加快、肠鸣音活跃，可出现黑便、柏油样便或暗红血便。出血急量大，可出现心率快、心慌、头晕、乏力，严重致黑朦、晕厥、低血压性休克。一旦出血要立即就医，止血、输液、输血等治疗。所以胃底静脉曲张，要预防出血，饮食以少食多餐、半流质、软食为主，忌烟酒。多次出血可考虑手术治疗。

山楂里面含有鞣酸，可以刺激胃酸分泌，导致胃酸过多出现上腹部的烧灼感。所以，在吃山楂时建议餐后少量食用。不建议空腹进食山楂，因为在酸性环境中山楂内的鞣酸可以与胃内蛋白质结合，形成含有鞣酸盐成分的胃石。这时候建议清淡饮食，忌生冷等刺激性食物，口服奥美拉唑肠溶胶囊抑制保护胃粘膜，可以口服碳酸氢钠片中和胃酸及化石对症处理。

结肠炎是因为各种原因导致的炎症，引起了肠道内环境的改变、肠道的菌群失调，从而引起腹泻、便秘等症状。双歧杆菌可以调节肠道菌群的球杆比、改善内环境、促进结肠炎症的愈合与恢复。因为恢复肠道菌群失调的症状是一个慢性过程，短时间内是不能起效的，最少口服一个月。如服用抗生素进行治疗最少间隔一小时以上。

乳酸菌素片可以调节肠道菌群失调，促进胃肠蠕动，缓解消化不良的症状，这个药没有太大的副作用，哺乳期是可以吃的。但是如果对乳酸菌素片过敏或者是牛乳过敏是不能口服的。在口服药期间，要注意清淡饮食，忌辛辣油腻、生冷等刺激性的食物，多食富含粗粗纤维的水果和蔬菜，比如芹菜，南瓜，香蕉等。饮食不可过快过饱，适当进行的运动，增强体质。

肠易激综合症是一种功能性的胃肠病。症状的出现与应激状态和精神因素有关。腹痛伴大便性状和次数的改变是主要的症状，一般会在进食刺激性食物之后，不用药物治疗也可以缓解。出现间歇性的腹泻与便秘，这个症状一般与精神紧张有关，比如长期的焦虑，抑郁状态。一般查体都没有明显的阳性体征。很多精神紧张的肠易激综合症患者，可能会伴有头痛，心慌，头晕及周身无力等症状。