太仓市浏河人民医院

药物流产适用于妊娠49天内的宫内妊娠，药物流产终止早期妊娠的成功率达90%。有少部分的药流不全，药流残留的治疗，要看残留的大小以及B超下残留物有无血流供血，如残留较大，大于2cm伴有丰富血流，则大部分妊娠组织没有排出来，则需要行清宫术，因为这种残留很容易引起大出血。如果残留较小且没有血流供血，则可以口服生化汤类活血化瘀，促进残留物排出。

检查能不能怀孕要从四个方面看：1.检查子宫有没畸形，双角子宫，纵隔子宫等，子宫有没病变，比如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜息肉。2.查卵巢大小，卵泡的多少，有没多囊卵巢，卵巢肿瘤等，监测排卵，看排卵情况。3.查输卵管是否有病变，做输卵管通水或者造影看是否通畅。4.男方的精子也要检查是否有活力。这四个方面，任何一方出了问题都会影响正常怀孕.

经期腹痛的原因有：1.子宫的位置，子宫过度前屈或者后倾，经血流出不畅淤积于子宫内，刺激子宫收缩引起疼痛，经血排出后疼痛好转，2.经血中含有少量前列素，这种物质可以刺激子宫收缩，有利于经血排出，对于敏感的女性会有明显的腹痛。另外这种物质还可以刺激肠蠕动引起腹泻。3.子宫有病变，比如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫肌层出血，引起月经期进行加重性腹痛。4.盆腔炎症，月经期盆腔充血，诱发炎症发作引起腹痛。

一个月经规律的女性，一个月中也只有3-4天的时间可以受孕，这三四天的时间就是排卵期。平时月经周期在28-30天的女性，排卵期在月经的第13-17天之间（从月经的第一天开始算），在这个时间段里隔一天同房就会大大提高受孕率。另外备孕期间夫妇双方要保持规律的作息，不抽烟不喝酒，保证精子和卵子的质量更有利于受孕。

子宫肌瘤20*18mm，如果长在子宫浆膜下，也就是子宫的表面，向子宫表面突出，就不算大，也就2cm大小的肌瘤，不影响月经，也不会有膀胱直肠的压迫症状，一般是没有感觉的，只是体检时发现的，这种肌瘤可以定期检查，半年到一年查一次。如果这么大的肌瘤长在子宫腔内就是比较大，因为宫腔本身的容积小，长了一个东西，就会有明显的症状，使月经的周期缩短、月经时间延长，经间期出血等。长期的出血会引起贫血、感染。

不一定。孕试纸就是绒毛膜促性腺激素试纸（HCG），测小便是两道杠，说明绒毛膜促性腺激素在25u/ml以上，绒毛膜促性腺激素升高，一般是指怀孕了，月经没有按时来，孕试纸测出就显示是阳性。还有特殊的情况就是卵巢颗粒细胞肿瘤，这种肿瘤分泌性激素，会分泌绒毛膜促性腺激素，使得血液中绒毛膜促性腺激素升高，孕试纸测也会显示阳性，这种情况比较少见，做B超可以查到卵巢肿瘤。

排卵期是在月经前14天，月经规律的话，30天来一次月经，那么排卵期就在月经的第16天，举例说，如果知道排卵期在4月16号，那么月经就是4月1号，受孕就是在排卵后一天内，如果受孕了，5月份就不会来月经，就是根据末次月经推算预产期，是月份加9或者减3（加9超过12），日期加7，预产期就是明年的1月8号左右。一般排卵期并不准确，受各种因素影响。也可以根据孕早期的B超推算预产期，更准确些。

排卵试纸又称LH试纸，可以监测卵巢是否排卵，何时排卵。LH是黄体生成素的缩写，黄体生成素的生理作用是排卵前促使卵母细胞最终成熟及排卵。卵泡接近成熟时血液中黄体生成素达到高峰，促使成熟卵泡排卵，这时排卵试纸呈明显的双杠强阳性，一般在48小时内排卵，排卵后血液中黄体生成素急剧下降，排卵试纸呈单杠或者一深一浅 ，就说明已经排卵了。

一般来说月经周期在21-35天内多是属于正常的，所以说如果每个月月经推迟5天属于正常范围，不必治疗，如果大于5天，说明月经周期延长。对于生育期需要避孕的妇女来说，最佳的治疗方法是口服短效避孕药，如：妈福隆，达因35等，每天一粒，期间不能漏服。也可以予雌孕激素序贯疗法加以治疗，一般均需经过3个周期的治疗。

葡萄胎患者清宫术后要定期监测血hcg。每星期一次连续三次阴性后改为每个月一次，共计半年。然后改为每两个月一次，共计6个月。总共监测时间为从第一次阴性后开始为期一年。在监测过程中如果发现下列情况要及时去医院就诊：1.hcg连续四次或更长时间呈高水平状态，没有下降趋势。2.hcg数值连续三次上升。3.hcg下降后又异常上升则要高度怀疑葡萄胎转移。

上环最明显的不适表现是不规则阴道流血，主要表现为月经量增多，经期延长或者是少量的点滴出血，淋漓不尽，一般不需处理，3-6个月后逐渐适应恢复正常。少数人有腹痛伴有白带增多。如果阴道不规则出血量超过平时月经量，或者腹痛严重影响了正常生活，就是避孕环不适应，需要对症止血止痛治疗，必要时取环。上环后第一年1、3、6、12个月进行随访，了解节育器在宫腔内的情况，及时发现问题，及时处理。

早期的宫颈癌，只是白带增多带血丝，或者不规则阴道出血，并没有疼痛感。中晚期的宫颈癌，癌灶较大，坏死脱落，形成溃疡及空洞，会引起阴道内疼痛及腹痛，晚期的宫颈癌，有远处转移，癌灶侵犯了其他脏器，出现相应的症状，累及膀胱输尿管肾脏可有尿频尿急，下肢肿痛，输尿管梗阻，肾盂积水及尿毒症。累及直肠引起便秘，下腹痛，累及肝脏引起上腹痛。

长在子宫表面的肌瘤，子宫肌瘤较大的话，主要的表现是压迫症状，长在前面的压迫膀胱，有尿频尿急的感觉，长在后壁的压迫直肠有便意，肛门坠胀感。长在子宫肌壁间的和黏膜下的子宫肌瘤，因为对子宫的内膜有影响，所以对月经有明显的影响，表现是月经量增多，经期延长，月经周期缩短，长期的出血会引起贫血，感染，降低了身体的抵抗力。

正常月经量是30-80ml，多于80ml是月经过多，小于5ml是月经过少，一般一次月经的总量能够湿透一片卫生巾就是正常的。如果每次月经来得相当少，几乎用不到卫生巾，那就是月经过少，这种情况要看是不是近期有做流产，流产后宫颈粘连，宫腔粘连都会使月经量减少，如果没有手术史，那就考虑是内分泌原因引起的，要在月经第二天抽血查性激素六项，看内分泌水平。

推测排卵日期有几种方法：第一，如果月经周期规则的女性，可以通过日历表法来计算自己的排卵日，排卵通常是在下次月经前第十四日。第二，是通过基础体温的曲线变化来推测自己的排卵日，即每天清晨醒来量体温，然后把它们连成曲线，排卵日的体温一般会升高0.3-0.5度。第三，是根据阴道分泌物的性状来推测自己的排卵日。排卵时，阴道分泌物往往增多，黏液稀薄，透明，拉丝度可达10厘米以上。第四，是最准确也是最直观的方法，就是可以通过阴超检查来监测自己的排卵日。

多囊卵巢综合症女性怀孕的孩子也是正常的孩子完全是可以要的，不会因为是多囊卵巢综合症，对卵子的质量产生不好的影响，和正常女性怀孕生育的孩子是一样的，智力和身体各方面的发育都没有区别的，而且多囊卵巢综合症女性是不容易怀孕的，大多数通过各种手段才能怀上孩子，所以多囊卵巢综合症且自然怀孕的孩子是要的留下来的。

49岁月经20天还没完，这已经是异常子宫出血了，不是正常的月经，异常子宫出血的原因分两大类九种类型，分为存在子宫结构性改变和无子宫结构性改变，有子宫结构性改变就是子宫内膜息肉子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫内膜病变，就是子宫出现问题长了东西引起出血，还有就是子宫没有长东西的子宫出血，就是内分泌失调，凝血功能有问题。所以月经20多天要首先到医院检查查找原因，好对症治疗。像49岁大多数是围绝经期的激素水平失调引起的出血。但先要排除子宫病变。

生育年龄女性有子宫肌瘤是很正常的，几乎一半以上女性都有或多或少或多大或小的子宫肌瘤，大多数是没有症状，好多人是体检时发现有子宫肌瘤的，所以子宫肌瘤并不可怕，如果子宫肌瘤比较小2-3cm且无明显自觉不适感觉，只要定期检查，没有快速增大，不需要任何处理，如果肌瘤比较大，大于5cm以上，有月经量多，经期长，周期缩短等，就要手术治疗，可以行肌瘤剥除术，保留子宫，并不影响女性功能。

生完孩子后，因为哺乳的原因，影响月经的恢复及排卵。不喂奶的产妇一般在产后6-10周恢复月经，在产后10周左右恢复排卵，喂奶的产妇月经的恢复要延迟，有的在哺乳期一直月经没有来潮，但是在4-6个月一般都恢复排卵了，产后月经恢复比较晚的产妇，在没有月经的时候多已经有排卵，所以生完玩孩子虽然没有来月经，但是也可以怀孕。同房要有避孕措施。

宫颈癌筛查首先是取阴道分泌物进行细胞学检查，包括tct细胞检查，hpv病毒检查，这两项检查的费用在500元左右，如果这两项都正常。那么三年复查一次。如果tct报告为宫颈上皮内病变或为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS），伴有高危型hpv阳性，或者hpv16/18阳性，则需要行阴道镜检查+活检，具体的费用看具体情况，各医院没有统一标准。