消化肝病科

感觉胃酸在喉咙，考虑多种原因引起的胃酸分泌增多、胃食管反流等，出现上述症状，建议给予清淡、温软、易消化的食物来稀释胃酸，也可进饮温牛奶、温水来缓解胃酸症状，必要时给予抑制胃酸分泌、促进胃动力、保护胃黏膜等药物综合治疗。抑制胃酸分泌常给予质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑，保护胃黏膜常用铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等，促进胃动力常给予枸橼酸莫沙必利、多潘立酮、盐酸伊托必利，还可口服健胃消食片、保和丸等促消化、缓解症状，必要时进行胃镜检查，了解有无器质性病变，给予对因治疗。

老觉得胸口有东西堵着，考虑以下几方面的原因导致：第一、非器质性疾病：1、食管内异物：最常见的原因是食物划伤了食管，或者异物在食管内滞留，此种情况要进行喉镜检查，排除异物滞留的情况。若有异物，要及时取出，防止局部感染，或者发生纤维组织增生，而出现梗塞的情况。2、精神因素：如心理因素、神经官能症，也会出现胸口有东西堵着，有食管异物感。第二、器质性疾病：食管本身存在病变，也会出现食管异物感，尤其是发生了反流性食管炎或食管癌，会出现上述症状。食管癌的晚期，还会出现进行性吞咽困难，要进行胃镜检查来排除。另外，贲门失弛症也会出现食管括约肌松弛障碍，食管蠕动缺乏，以食管排空受损、食管扩张、饮食及吞咽困难为主要表现。

十二指肠溃疡首选检查是胃镜检查，胃镜检查可以直观看到胃和十二指肠黏膜损伤的情况，当发现疾病后，能够借助活检病理学与恶性溃疡进行鉴别。通过病理活检，可将消化性溃疡分为三个病期，即活动期、愈合期和瘢痕形成期，根据分期，调整治疗方案和评估预后。发现十二指肠溃疡后要进一步查幽门螺杆菌，幽门螺杆菌检查目前常用C13或C14呼气试验。如果幽门螺杆菌阳性，要给予三联或四联抗幽门螺杆菌治疗，对于幽门螺杆菌，有效清除才能达到对十二指肠溃疡很好的控制。对于不能耐受胃镜的患者，可以给予钡剂造影检查。如果钡剂填充溃疡凹陷而显示龛影，是诊断十二指肠溃疡的可靠依据。钡剂造影检查风险小、痛苦小，但不能取活检进行病理检查，部分患者要根据病情做胃镜、胃液分析和血清促胃液素测定。当诊断为十二指肠溃疡时，要给予抑酸剂、胃黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌等综合治疗，在治疗期间避免进食辛辣食物，并戒烟、戒酒。

胃不好的人可以喝牛奶，牛奶中所含的营养物质与人体所需的营养比例接近，含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、铁、维生素A、维生素B、维生素C和尼克酸，对于胃病患者的胃黏膜无明显刺激，但最好喝温牛奶，牛奶具有镇静安神、促进大脑发育、补充营养、补充钙质、保护胃肠黏膜以及提高免疫力等多种功效。除牛奶外，日常生活中要多进食温软、清淡、易消化的流质或半流质食物，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激性食物的摄入，要少食多餐、细嚼慢咽、适当运动、保证充足的睡眠。

一吃饭胃就难受，多考虑患有慢性胃病，如慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病或胃癌。患者常有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气、早饱等消化不良症状，部分患者还会出现体重下降。要引起重视，及时行胃镜检查，及早明确病因，给予综合治疗。日常饮食要给予清淡、温软、易消化、富含维生素和矿物质的流质或半流质食物、无渣普食，避免生、冷、硬及辛辣、刺激性食物的摄入，避免浓茶、咖啡、酒精等不良刺激，避免暴饮暴食，要少吃多餐。另外，应适当运动、保证充足的睡眠，促进身体恢复。

患者头痛、想吐，多考虑神经系统疾病、急性肠胃炎、胃肠型感冒等，具体如下：1、神经系统疾病：一些神经系统疾病，如脑出血，还有各种原因引起的脑炎、脑膜炎所致的脑水肿、脑疝，可表现为头痛、恶心、呕吐，呕吐物多为喷射性，腰穿时脑内压升高。2、急性肠胃炎：若伴有发热，胃肠黏膜充血、水肿，患者会有恶心、呕吐、腹泻等症状。发热时出现脑血管扩张，伴发有头痛。3、胃肠型感冒：胃肠型感冒会因病毒等感染引起发热，伴胃肠道症状，也可出现上述症状。当患者有头痛、恶心、胃部不适等症状时，一定要及时就医，进行系统检查，配合医生给予综合治疗，以免延误病情。

食管炎A级不严重。根据1998年洛杉矶分级标准，食管炎A级属于最轻的一级。内径标准提示A级是一个或多个黏膜糜烂，但其长度不超过0.5cm，无融合。B级是一个或多个黏膜糜烂，其长度超过0.5cm，无融合。C级是一个或多个黏膜糜烂，糜烂有融合，但糜烂面不超过75%的食管环周。D级为一个或多个黏膜糜烂，糜烂有融合，糜烂面超过75%的食管环周。针对以上情况，食管炎A级并不严重，但要引起重视，包括日常生活的调整和药物的调理，防止病变进一步加重。

糜烂性胃炎提示患者胃黏膜损伤相对比较重，还可能会伤及胃壁肌层的功能，需要通过胃镜检查来明确诊断。胃镜检查时最好行病理活检，以明确糜烂的程度，并排除有没有癌前病变，才能更全面、客观的评估病情，指导进一步治疗，以改善预后。糜烂性胃炎的患者确诊后，除药物治疗外，要进行生活方式的干预，从饮食、作息及心情三方面进行调节。建议选择清淡、温和、易消化、富含维生素的食物，避免生冷、坚硬、辛辣、刺激、油腻的食物，少食多餐。每日规律作息，不熬夜、吸烟、酗酒，避免浓茶、咖啡及刺激性药物，保持良好心态，避免情绪较大波动。

患者进行胃息肉手术后，要多进食一些温软、清淡、易消化的流质或半流质食物，如面汤、米粥等，常给予大米粥、小米粥、绿豆粥、红豆粥、南瓜粥、山药粥等。另外，可进食稀软的面条、鸡蛋羹、皮蛋瘦肉粥、冬瓜粥等，避免生冷、辛辣、油腻、刺激性食物，避免暴饮暴食。此外，可以进食一些新鲜水果、蔬菜，但要避免浓茶、咖啡、酒精、可乐和巧克力等不良刺激，也要少食多餐，进行适当运动，以增强体质，促进病情恢复，还要保证充分的睡眠、良好的作息。

懒汉病又称布鲁菌病，主要症状有以下几个方面：一、发热和多汗，是最常见的表现之一。发热多在午后和晚上开始，热型不一定，典型的呈现波状热，但是有些羊型菌感染的会出现不规则热和弛张热，体温下降的时候，自觉症状会加重，伴有大汗淋漓，出汗会非常多，这是布病特有的表现。二、关节痛，常在疾病初期出现，多发大关节，如膝、腰、肩、骨关节，也可以多个关节同时受累。三、神经痛，表现为腰骶神经根和坐骨神经痛。四、生殖系统，多发生在单侧的睾丸炎，伴有明显的压痛。五、肝脾淋巴结肿大，半数的患者出现肝大和肝区痛，有些会出现淋巴结肿大。但是淋巴结无明显的疼痛，可以自己消失，但也可以发生化脓。慢性感染者的症状没有特异性，有乏力、出汗、低热、头痛、失眠、精神抑郁等等。