眼科

过敏性角膜炎为错误概念，准确的为过敏性结膜炎，以单纯过敏为主的过敏性结膜炎患者可选用的滴眼液如下： 1、双效抗过敏滴眼液：比如奥洛他定、氮卓斯汀，均具有肥大细胞脱颗粒或者稳定剂的作用； 2、单效抗过敏滴眼液：比如依美斯汀，以及具有单纯的肥大细胞脱颗粒作用的滴眼液，如常见的色甘酸钠，但是部分单效抗过敏滴眼液以预防过敏性结膜炎为主，比如色甘酸钠。如果患者的症状已经出现，选择色甘酸钠进行治疗的效果不佳，大部分患者使用1-2周仍无法控制自身症状； 3、激素类滴眼液：大部分患者谈到激素滴眼液时可产生恐慌感，实际上对于过敏性结膜炎患者，尤其是过敏症状特别严重的患者，氟米龙、地塞米松等激素类滴眼液可以短时间、小剂量应用，以最低浓度控制患者的症状且效果较佳，但是激素类滴眼液的使用有其禁忌症，所以患者应于医生的指导下使用。

急性青光眼的治疗方法如下： 1、处于急性发作期的患者需进行抢救性治疗，及时缩小瞳孔，并且需联合使用部分降眼压药物，比如噻吗洛尔、前列腺素、甘露醇，应于最短的时间内将患者的眼压降至最为理想的状态； 2、激光治疗，将患者的眼压控制在一定范围之内，为预防患者的眼压再次升高所进行的创伤性治疗，并且需要于虹膜根部激光造孔，进行房水的引流，对部分患者可达到非常理想的控制眼压的效果，患者仅需术后定期随诊眼压、视野。如果发现问题，患者可以选择其它方法进行治疗； 3、手术治疗，比如出现青光眼急性发作或者伴有恶性青光眼、难治性青光眼的患者，均需要进行手术治疗，手术治疗包括小梁切除、睫状体冷冻、青光眼减压阀植入等。

不能简单的说老年人青光眼的治疗，因为随着年龄的增长老年人青光眼的发病率呈现增高的趋势。青光眼为一种较为严重的疾病，对于老年人而言，青光眼应以预防为主，其方法主要如下： 1、避免过量饮水，尤其是避免夜间过量饮水，因为大量饮水可以增加房水的生成，进而导致眼压升高； 2、老年人不可过多饮茶、熬夜、用眼，并且应保持情绪稳定，不可生气，患者生气时可出现青光眼的急性发作，所以老年人需要保持情绪稳定，不可过喜、过悲； 3、老年人需要保持大便通畅，不可用力排大小便，否则容易引起青光眼的发作； 4、临床上建议部分老年性白内障患者选择合适的时机进行白内障手术，因为处于白内障膨胀期的部分患者可继发青光眼。老年性青光眼与其他青光眼的治疗方法相同，包括药物治疗、激光治疗与手术治疗。

严格而言，激光对于青光眼患者并非手术，仅可称之为一种有创伤性的治疗。相对于其它的手术，激光手术的并发症或者后遗症均不严重。以常见的虹膜根部造孔术为例，患者术后可出现前房内出血、前房的炎症反应，或者损伤到晶体，可引起继发性白内障，但其发生率均较低。如果患者术后出现前房出血或者碎屑引起炎症反应，应于术后使用滴眼液，即可控制相关后遗症。激光手术以后患者需要定期进行眼压检查或者前房的观察，可以监测患者眼压的控制情况，还可以监测激光孔成型的效果，判断是否达到预期的抗青光眼的效果。

泪道阻塞患者通常会出现迎风流泪的症状，泪道阻塞的诊断相对比较简单，辅助检查方法如下： 1、泪道冲洗：是最简单、直接有效的方法，在泪道冲洗的过程中，如果自泪点进针且冲洗液可以较为顺利的自泪点进入口腔，则证明患者的泪道通畅。泪道有上泪点与下泪点，冲洗的过程中，上泪点与下泪点均需要进行冲洗，以判断患者的上、下泪点是否均处于通畅或者阻塞的状态。临床上亦可以根据泪道冲洗过程中的返水情况，比如上冲下返、上冲上返以及原返等不同的返水方式，判断泪道阻塞的具体部位，进行对症治疗； 2、X线碘油造影、泪道探通与泪道激光。

真菌性角膜炎是眼角膜的炎症性疾病中比较严重的一种，原因如下： 1、真菌性角膜炎的症状容易被忽略，不会引起患者的重视，而待患者重视时，可能真菌感染已经发展至角膜深层，治疗难度较高。因为一般的抗真菌药物对角膜的渗透性较差，所以药物治疗的效果较差； 2、真菌感染可以自角膜表面向眼球内渗透，导致眼球内出现化脓性感染。部分患者可能因为治疗不及时或者治疗困难，导致全眼球的真菌感染，而进行眼球摘除。所以对于真菌性的疾病而言，真菌性角膜炎为一种较为严重，而且危害性较大的角膜感染性疾病。

常见的泪道阻塞手术如下： 1、鼻内窥镜下的手术以及激光手术，均为泪道的再通手术，即通过鼻腔进行泪囊与鼻黏膜的吻合，等同于鼻泪管的再造口。吻合手术之后应置入硅胶支架，对泪液进行引流； 2、泪囊鼻腔吻合术：手术过程中需自皮肤做切口，从而进行泪囊与鼻黏膜的吻合以及泪道口的再造，达到纠正泪道阻塞的目的。两种手术的危险性均不高，但是因为两种手术均为再造口手术，所以采取以上两种手术方法进行治疗的患者都可能复发，即患者的泪道再造口可再次发生阻塞、狭窄或者粘连，导致泪道再次阻塞。

如果泪道阻塞患者未进行治疗，后果如下： 1、患者可持续流泪，且较为常见。流泪可影响患者的工作、生活与学习，如果长期流泪，泪液可渗入眼睑周围的皮肤，长期处于泪液浸泡状态下的皮肤可出现湿疹； 2、感染：泪道阻塞以后患者可出现泪囊炎，而泪囊炎患者的眼睛可出现流脓的症状，患者每日均可感觉眼睛非常不干净，尤其在天气比较炎热或者屋子比较炎热的情况下，患者的眼屎较多，每日均会有脓性的分泌物黏附于眼睛之上，患者会非常难受。眼睛周围有鼻窦、眼眶等容易受到周围细菌感染的组织，如果逆行感染至鼻窦，可逆行形成颅内感染。 所以临床上泪道阻塞的患者，尤其是伴随炎症的泪道阻塞患者，建议及时就诊。

眼睛酸涩的主要原因如下： 1、用眼过度，过度使用手机、电脑等电子产品造成眼睛出现干涩、痒、视物不清等症状，部分严重的患者可出现头疼、恶心等不适症状。建议使用电子产品或者看书半小时之后停止，使眼睛充分休息，比如可以眺望远方5-10分钟，看星星、月亮，进而使眼睛得到暂时性的休息，改善眼睛酸涩的症状。眼睛酸涩的患者不可过度操劳、熬夜，应保证充足的睡眠，以避免眼睛出现其它的不适症状； 2、如果患者的眼部伴有干涩、痒等症状，还伴有疼痛、视物模糊、畏光、流泪等症状，可能会伴有干眼症或者角膜炎，建议患者前往医院就诊。

真菌性角膜炎主要以早发现、早治疗为治疗原则，治疗方法如下： 1、药物治疗：药物治疗以滴眼液的局部滴眼为主，而滴眼液包括丙烯类滴眼液与咪唑类滴眼液。目前效果较佳的多烯类滴眼液为纳他霉素滴眼液，因为纳他霉素对角膜的渗透性较佳，所以纳他霉素为目前抗真菌效果最佳的药物之一，但是使用纳他霉素之前需要对角膜的病灶进行清创，即医生于显微镜下对角膜病灶进行清创，方可开始使用纳他霉素滴眼液。咪唑类滴眼液亦可以用于局部滴眼，而且咪唑类药物具有可作用于全身的口服剂型，以及供静脉注射的剂型，但是其使用周期相对较长且效果略差； 2、手术治疗：对于较小的浅表感染灶，患者可以进行局部的浅表性清创。如果病变发展至角膜后弹力层，需要进行板层的角膜移植。病情严重的真菌性角膜炎患者可并发真菌性眼内炎，进而导致眼球不保，最终需要进行眼球摘除。