疼痛科

塞来昔布一般包括100mg、200mg两种剂量，常用200mg，2次/天，一般口服塞来昔布3个小时左右就可以达到血药浓度的高峰。但是如果在服用塞来昔布时食用油腻的食品，会延迟1-2个小时达到血液浓度高峰。对其使用，大家要注意一个问题，尤其是孕妇，前3个月不建议使用，还有怀孕后期的使用，包括哺乳期的使用，要注意权衡利弊，当权衡以后益处大于其所带来的危害时才开始使用，所以最好在医生和药师的指导下加以应用。

带状疱疹后遗神经痛的治疗具体如下： 1、药物治疗：要尽早、足量、足疗程，疼痛缓解后一定注意不要尽早停药，最少要持续应用2周以上才开始逐渐减量。而且止痛药使用不是单一的，在使用过程中，还要加上其他辅助药物，比如抗焦虑药的使用也是长期的过程，甚至可能会更长。停药方式要结合每个药的特点，一定要在医生或药师的指导下加以使用； 2、神经阻滞治疗：选择部位和药物进行使用； 3、神经调控治疗：严重患者镇痛泵植入、脊髓电刺激都可以使用； 4、臭氧技术的应用：在带疱后遗痛的治疗方面取得了很好的效果。

首先要提到带状疱疹，带状疱疹就诊皮肤科、神经内科及疼痛科。急性期的处理主要是抗病毒、糖皮质激素、营养神经治疗等，这些科室处理没有太大的区别。但是对疼痛的早期干预会严重影响到后遗神经痛的发生率，可以进行早期的神经阻滞治疗。对于带疱后遗神经痛，处理方式除了常规的以外，还可以神经阻滞、神经调控等处理方式。所以建议急性带状疱疹和带状疱疹后神经痛尽早到疼痛科就诊。

癌性疼痛的治疗方法有很多，最基本的是药物治疗方法，部分癌痛患者不愿意选择住院治疗，而是选择在家治疗，这样对于药物的选择、使用以及患者家属都有可操作性，也有其便利性。根据疼痛程度、疼痛部位和疼痛方式，可以在药物的品种、搭配、剂量以及应用方式上进行合理的选择。 如果疼痛程度发生变化，第二次复诊时可以进行进一步的调整。后续还有其他的治疗方法，比如神经阻滞治疗、神经毁损、镇痛泵、脊髓电刺激、化学治疗、核素治疗、放疗、甚至手术治疗等，都可以从多方面，多角度的给病人解决癌痛问题，使癌症病人在最后即临终关怀生活的期间，生活质量可以大幅度改善。

止痛药的作用主要有三种，具体如下： 1、非选择性非甾体类抗炎止痛药物：主要是抑制前列腺素合成中抗氧化酶COX-1和COX-2的合成，从而影响前列腺素的合成，达到抗炎、镇痛、解热的作用； 2、选择性环氧化酶抑制剂：选择性抑制COX-2，然后影响前列腺素的合成，达到解热、镇痛、抗炎的作用； 3、阿片类药物：主要是针对一些剧烈疼痛，比如癌性疼痛、带疱后遗痛等，这些疼痛强度非常剧烈，时间非常长，所以这些药物的使用是综合性的使用，从而达到镇痛效果。

肩周炎其实是一种退行性病变，即关节周围组织和关节囊等结构发生退行病变，可根据其症状进行判断。具体如下： 1、疼痛：会出现昼轻夜重，即晚上疼痛程度比白天会更严重，可能是酸痛，也可能是剧烈的疼痛； 2、功能障碍：因为肩关节是人体活动范围最大的关节，所以出现问题时，病人会出现功能障碍，比如梳头、叉腰障碍； 3、查体检查：检查到肩关节有明显的压痛点，在辅助检查中，最常见的需要做肩关节的核磁MRI检查，可以判断肩关节的结构是否正常，对于后续的治疗起到非常重要的作用。

疼痛属于较为复杂的病理情况，具体情况只有患者自己最清楚。疼痛科就诊的注意事项如下： 1、向医生详细描述每次疼痛发生的部位、时间、强度、是否存在伴随症状，比如恶心、呕吐、腹泻等症状，是否放射到其他部位，哪种情况及姿势下有所缓解等； 2、如果以前有过就诊、用药及治疗的情况，建议向医生详细介绍，带好既往的病历和检查报告； 3、复杂的疼痛患者，建议自己制作疼痛日记，将每次疼痛发生的部位、强度、持续时间等情况详细记录； 4、既往存在其他疾病，如高血压、类风湿、糖尿病等相关的疾病都应向大夫介绍清楚，以便于下一步的诊治。

最常见的止痛药主要是非选择性非甾体类止痛药，应用比较广泛，随着使用范围的扩大和时间的延长，它的副作用也逐渐凸显。最常见的是胃肠道副作用，比如恶心、呕吐、腹泻等。血液系统副作用，比如粒细胞减少等。神经系统、泌尿系统的副作用等。因为使用量的增加，副作用表现也更为普遍。 阿片类止痛药，因为是中枢性止痛，副作用主要是中枢抑制，最常见的是呼吸抑制。疼痛其实是最好的拮抗剂，如果病人疼痛特别剧烈的时候，在合理使用的情况下不会出现呼吸抑制。

理论上所有慢性疼痛患者都可以到疼痛科进行诊疗，最常见的疼痛主要包括以下几方面： 1、软组织关节疼痛：腰腿痛、肩周炎、膝关节炎、足跟痛、痛风； 2、带状疱疹：带状疱疹后遗神经痛； 3、癌性疼痛：可以给广大患者提供更多的帮助。 此外，其他功能性疾病，如突发性耳聋、失眠等都可以到疼痛科进行诊治。总体来说，可以让绝大部分慢性疼痛患者提高自身的生活质量。

右手拇指关节痛一般是拇指腱鞘炎引起，拇指在呈半屈位的时候，开始出现活动障碍，有时需要在另一只手的帮助下可以才达到屈或伸，缓解方法如下： 1、常规的药物治疗：如果效果不理想，可以加上局部神经阻滞注射疗法； 2、冲击波物理治疗； 3、小针刀的治疗方式。 多种治疗方式给医生和患者提供了更多的选择。患者可以根据自身情况及接受程度加以选择。在治疗过程当中，患者还要注意适当的休息，避免病情的反复发作。