妇科

一般生理性卵巢囊肿不影响怀孕，小于5cm的囊肿可以在整个怀孕期间进行随访。如果卵巢囊肿比较大，大于5cm的卵巢囊肿，先手术治疗过后，病人再怀孕。如果是病性卵巢囊肿，囊肿超过5cm，有可能先手术过后，再试着怀孕。 当然在整个怀孕期间，如果卵巢囊肿没有继续增大，也没有破裂，或生长迅速，不影响病人怀孕。如果在怀孕期间发现卵巢囊肿生长迅速，迅速长大，或有可疑破裂、腹痛的症状，有可能会在怀孕期间进行手术治疗。在怀孕5-6个月做卵巢囊肿手术对整个怀孕无影响，不会导致流产发生。

紧急避孕药即左炔诺孕酮，常规剂量是1.5mg,紧急避孕药适用于一次无保护性生活过后紧急避孕使用。因为避孕效果比较低，而且副作用比较大，不作为常规推荐。一次性生活过后72小时之内口服1片1.5 mg的可以起到避孕作用。如果是口服0.75mg，12小时以后还要加服1片,紧急避孕药后，有患者可能会出现头晕、乳房胀痛，或会有阴道少量出血，这些都是紧急避孕药的副作用。所以生育期的妇女紧急避孕药不推荐1年常规服用，偶尔使用，可以1年之内使用1-2次。

卵巢囊肿手术在妇科是比较小型的手术，2周后可以恢复正常性生活。 一般手术后3-5天病人就可以出院，有患者卵巢手术过后可能会造成内分泌紊乱、激素改变，导致子宫内膜提前脱落，或会出现阴道出血、月经紊乱等情况，如果有阴道出血的病人不建议性生活。 如果是卵巢囊肿手术过后没有异常、腹痛、阴道出血，血常规等白细胞都恢复正常后3-5天出院的病人，2周后可以恢复正常性生活。

子宫肌瘤的手术方式是子宫肌瘤剥除术，如果是多发性子宫肌瘤或子宫肌瘤特别大，可以做子宫切除术。 子宫肌瘤是妇科的常见病，是妇科良性肿瘤。超过30岁的妇女，20%都有子宫肌瘤，但有些人终身不会有任何症状，所以也不需要做特殊处理。子宫肌瘤需要医疗干预的是子宫肌瘤长得比较大，超过5cm，整个子宫大于2个月或月经量比较多，正常月经超过80ml或子宫肌瘤长大以后压迫膀胱，或压迫直肠以后有排便困难的症状，需要手术治疗。

更年期一般发生在45-55岁之间，有些人会出现月经紊乱，会出现微血管症状，如潮热、多汗、头颈部、胸部会出现突然发热症状以及潮红。还会有人会出现失眠、烦躁、焦虑，甚至出现抑郁的症状，都是更年期的症状。 从生育期的妇女进入绝经期的妇女的中间过渡期，称之为更年期，也叫围绝经期，这个时间卵巢功能在走下坡路，所以排卵会出现障碍。

卵巢囊肿一般分为生理性卵巢囊肿和病理性卵巢囊肿。生理性卵巢囊肿在月经周期排卵期或黄体期会出现，滤泡囊肿或黄体囊肿比较常见。生理性卵巢囊肿一般单侧出现，妇科检查时摸着这种囊肿质软、不大，周围界限比较清楚，随访3个月，有些月经过后就会自愈，不需要手术治疗。 病理性卵巢囊肿如上皮性肿瘤、卵巢性索间质肿瘤或生殖细胞肿瘤，甚至从消化系统转移过来的肿瘤，这些肿瘤在B超检测下一般比较大，回声不是太清晰，界限不是很清楚，需要手术治疗。一般病人在临床上会觉得单侧腹痛或不舒服，通过B超检查发现囊肿，妇科检查也能够扪及到，需要手术治疗。年轻35岁以下的妇女，一般采取单侧切除或卵巢囊肿剔除术。如果是双侧卵巢囊肿，一般采取剥除术。如果是围绝经期的妇女出现卵巢囊肿，采取手术切除。

宫内节育器的避孕效果可以达到90%以上，安置宫内节育器的时间是在月经过后3-7天避免性生活。安置宫内节育器后可以休息三天，两周以后再同房。一个月以后，月经恢复过后要随访宫内节育器的位置，每年做一次常规体检，检查节育器是否有脱落，防止出现宫内节育器带环受孕情况出现。 所以，如果是宫内节育器安置过后有停经史或有不规则阴道出血的情况，要及时到医院检查是否怀孕。

国家免费提供宫内节育器，医院一般收取300-400元的手术费和一次性材料费用。宫内节育器是生育期妇女常规选用的一种避孕方式，因为避孕效果可以达到90%以上。安置宫内节育器的时间是月经过后3-7天，避免性生活。安置宫内节育器之前，需要做常规检查，如血常规、白带常规，有没有甲肝、乙肝、梅毒、艾滋等传染疾病，然后做常规B超，看一下宫内有没有异常情况，如果这些检查都正常，就可以安置宫内节育器。

宫内节育器和外用的避孕工具各有各的优点，一般宫内节育器适用于长期避孕要求的妇女，避孕套是外用避孕工具，适合于短期避孕要求的妇女，如新婚期或哺乳期，或围绝经期已经取环的妇女，但进入围绝经期偶尔可能还会有排卵，内分泌有可能紊乱的情况下也要使用避孕套避孕。 避孕套适用于短期避孕需求的妇女，宫内节育器适合有长期避孕要求的妇女，如已经生育过两孩，或5-10年之内没有生育要求的妇女使用宫内节育器的避孕效果比较好。一般宫内节育器避孕效果应该在90%以上，如果是外用避孕套，正确使用避孕效果比较明显，而且可以阻止性传播疾病的传播。

卵巢囊肿手术过后3-5天出院，卵巢囊肿手术在妇科不算大手术，一般分为腹腔镜手术和开腹手术，腹腔镜手术也分为多孔或单孔，手术过后患者一般恢复很快，术后排气，下床自如活动，没有阴道出血、腹痛，复查血常规都正常，基本上术后3天就可以出院。 如果是开腹手术，因为腹部有切口，可能愈合时间较长，患者恢复时间稍微较长，术后如果切口愈合良好，没有红肿、渗液、发炎症状，术后5天出院也没有问题。