宁夏回族自治区第四人民医院

稳定型心绞痛治疗原则是降低心肌耗氧量，增加心肌供血，改善侧支循环。具体如下： 1、心绞痛常用药物治疗有硝酸酯类，包括硝酸甘油、异山梨酯等，是重要抗心绞痛药物。硝酸酯类药物系静脉和动脉扩张剂，在低剂量下以静脉扩张为主，大剂量时同时扩张动静脉，长期使用有不同程度头疼、头胀、面色潮红、心率加快等不良反应；β受体阻断剂主要有阿替洛尔、美托洛尔等，治疗心绞痛机制是通过降低心率，控制心肌收缩力和心室壁张力而使心肌耗氧量降低，适用于劳累性心绞痛。治疗稳定型心绞痛的疗效得到肯定，尤其常与硝酸酯类合用，但疗程呈剂量依赖性，首先要从小剂量开始；钙拮抗剂阻止钙离子细胞内流，使心肌收缩力降低、血管扩张、解除冠状动脉痉挛、减慢心率、对抗缺血引起心肌细胞内钙超负荷；抗血小板药物常用阿司匹林。治疗心绞痛中成药很多，尤以复方丹参制剂应用较为长久和广泛； 2、手术和介入性治疗，患者待临床症状控制后，有条件者应行冠脉造影，检查可根据冠脉造影结果视病变范围、程度、特点，分别选择行冠状动脉腔内成形术或冠状动脉搭桥术。

经期腰痛被认为是生理性的疼痛，不需要特别治疗。一般妇女腰痛常见原因子宫畸形、盆腔炎、盆腔肿瘤、盆腔血症，以及放环刺激压迫神经也会引起腰痛。另外，腰肌劳损、生育过太多、人流过频、性生活过度等均可引起腰痛。 建议患者去医院进行仔细检查，以明确诊断，对症治疗，应该85%以上的女性在经期都会有腰痛的问题。事实上，这和经期体内的激素分泌变化，平时生活习惯等都有很大关系。通常情况下，这种腰痛会在女性经期结束后就结束，所以不必太过担心，只要平时注意加强运动，多注意经期保健，少吃盐，避免过多的油腻、寒凉的食物的摄入，避免烦躁不安的情绪，多注意休息，一般就可以缓解。

低热是常见症状，多种疾病都可以引起低热，例如结核病、风湿、免疫系统疾病、血液系统疾病、肿瘤疾病及其它功能性因素。 出现低热不退时首先考虑是由感染因素引起；也可能是免疫风湿系统的疾病，比如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等；也可能是某些肿瘤性的疾病，比如恶性淋巴瘤、恶性贫血、白血病等；也可能是某些内分泌系统疾病，比如甲状腺功能亢进等情况。

流行性腮腺炎的并发症大致如下： 1、脑膜脑炎：腮腺炎病毒是嗜神经病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3-5倍。腮腺炎脑炎与其它原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状。20%的患儿发生惊厥，脑脊液中白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿痛后两周内出现，脑电图可有改变，但无特异性，一般预后良好，个别脑炎病例可留有后遗症。中国已有血清学证实腮腺炎、脑炎病例，但自始至终无腮腺肿痛者； 2、睾丸炎：男性患儿常见的并发症，青春发育期后男性发病率为14%-35%，早期症状常发生在腮腺肿大的一周左右，突发高热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸肿胀，伴有剧烈的触痛，阴囊邻近皮肤水肿、发红，鞘膜腔内可有黄色的积液。病变大多侵犯一侧，1/3-1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少导致不育不孕，常伴发附睾炎； 3、卵巢炎：占青春期后女性患者的5%-7%，卵巢炎症状有发热、呕吐、下腰部酸痛、下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛，迄今尚未见到导致不孕的报告； 4、严重的胰腺炎：较罕见，轻型及亚临床型较常见，表现为中上腹疼痛和触痛，伴有呕吐、发热、腹胀、腹泻或者便秘。如不伴有腮腺肿大，可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作为诊断的依据，血清脂肪酶值超过1.5U/dl，正常为0.2-0.7U/dl，提示最近发生过胰腺炎； 5、其它：心肌炎，肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等，严重并发症有角膜炎、泪腺炎巩膜炎、虹膜睫状体炎、视乳头炎，一般三周内可以恢复正常。

鼻塞、不通气时要选择治疗此症状的相应药物，鼻塞、不通气的原因如下： 1、感染方面，包括细菌感染、病毒感染； 2、过敏方面：可以分为季节性和常年性。 所以对于不同的原因要进行不同的治疗，对于由于细菌感染引起的鼻塞，可以使用抗生素进行治疗；对于由于病毒引起的情况，可进行抗病毒治疗；对于因过敏原因所致，可以用抗过敏药物进行治疗。在使用全身治疗药物的同时，可以用鼻喷剂、滴剂药物改善鼻腔水肿，促进鼻腔的通气引流，防止鼻炎发展为鼻窦炎。

冠心病禁吃食物如下： 1、冠心病患者不宜吃高脂肪、高热量食物，如果连续长期吃高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发； 2、肥肉、动物内脏、鱼卵、花生等含油脂多的胆固醇增高的食物应少食；全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油等应禁用或少用，不宜采用油炸、煎炒、烧烤等烹调方法；冠心病人应少饮甘味饮品，减少奶油蛋糕摄入，另外忌食过多咸酱、咸菜等； 3、冠心病患者日常一定要注意禁食冷饮，因为在气温高时血管处于扩张状态，一旦进食冷饮，大多数患者肠道突发刺激会引起全身血管收缩，血压突然升高，容易突发心绞痛、心梗、脑溢血。

高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴水肿、不稳定型心绞痛、主动脉夹层动脉瘤等，不同急症的降压目标各不相同。当患者出现血压显著升高时，不要盲目降压治疗，要对患者进行病史采集、体格检查，必要实验室检查，并对患者进行临床评估，积极查找引起血压急性升高的诱因和相关临床情况，特别要注意评估患者是否存在靶器官损害，若存在明确损害部位，评估损害程度。 当判断患者为高血压急症时，应及时予以紧急有效降压治疗，如给予静脉降压药物等，根据临床具体情况进行药物选择，单药还是联合使用，预防或减轻靶器官进一步损害。同时积极去除引起血压急性升高的可疑情况或诱因，在短时间内使病情得到缓解，预防进行性或不可逆性靶器官损害，降低患者死亡率。

外阴瘙痒是妇科患者常见的病症，多由外阴多种病变引起，外阴正常也可发生。外阴瘙痒应先查清原因，病因不同治疗方法也不同，出现外阴瘙痒应到正规医院就诊，查明原因，对症下药，才能有效止痒。针对病因，要注意感染性疾病，具体如下： 1、念珠菌性阴道炎：常见感染性疾病，虽然也是过敏性疾病，但单纯性念珠性阴道炎很容易治愈，但是复杂性阴道炎治疗比较困难，容易反复发作，疗程比较长。往往可以口服氟康唑类、伊曲康唑类的药，局部可以用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道栓等进行治疗，只要对症治疗了外阴才能有效止痒； 2、细菌性阴道病：可以一线用药，口服甲硝唑、替硝唑类药物，7天是一个疗程，外用可以考虑甲硝唑、克霉唑等； 3、滴虫性阴道炎：可以也是采用甲硝唑、奥硝唑口服以及外用； 4、老年性阴道炎：由于缺乏激素造成的外阴瘙痒，如果阴道干涩，可以给予激素软膏外用。如果阴道有分泌物，也需要进行阴道置药； 5、全身性疾病：也可引起外阴瘙痒，如糖尿病、黄疸，就需要治疗基础病，外阴瘙痒才能解决。

同房后若出血，应先查明原因，因为多种疾病可以导致性交时出血，例如宫颈口息肉、急性子宫颈炎、宫颈癌、子宫黏膜下肌瘤等。所以要查妇科经阴道彩超，还有白带常规、盆腔检查，观察盆腔有无病变，有无子宫内膜增厚，还有卵泡的情况、卵巢大小形态，检查阴道有无宫颈口息肉，查明原因后给予治疗，比如急性子宫颈炎是需要使用抗菌素，宫颈口的息肉需要手术切除。 女性性交出血是指性交时或性交后的阴道或者外生殖器局部发生出血现象，一般血量都不是很多，只有极少数可以引起大出血。要找出导致性交出血的原因，因女性外生殖器局部的器质性病变引起性交出血，就要治愈局部的病变，性交出血也就治愈。如外阴溃疡、外阴湿疹、外阴疱疹引起的性交出血，应先用抗生素消除炎症，并治愈湿疹、疱疹，性交出血自然痊愈。如果阴道滴虫引起性交出血，应先用甲硝唑治愈滴虫性阴道炎，滴虫治愈后，阴道出血自然痊愈。

白细胞偏低常见的原因有以下几大类： 1、应用某些药物，比如抗肿瘤的化疗药、解热镇痛药、治疗甲亢的药物、抗结核药物以及抗菌药物等； 2、化学毒物、电离辐射等； 3、影响造血干细胞的疾病，比如再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等，也会出现白细胞减少； 4、叶酸或者维生素B12缺乏所致； 5、自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等； 6、病毒感染或者严重的细菌感染； 7、脾功能亢进会导致白细胞偏低。

继发性高血压是指由确定疾病或原因引起血压升高，常见病因有肾脏疾病、内分泌疾病、心血管病、颅脑病变、妊娠期高血压综合征、红细胞增多症及药物引起。 高血压分为原发性高血压和继发性高血压，大多数患者为原发性高血压。原发性高血压大约占95%，而继发性高血压占5%左右，虽然在高血压中所占比例不高，但绝对人数仍然相当多。部分原因引起继发性高血压可通过手术得到根治，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾素分泌瘤等，因此患者及早明确诊断能明确提高治愈率或阻止病情进展。

黑便的生理情况多见于食用含有动物血的食物，如猪血、羊血、鸭血或动物肝脏以及蔬菜等，或者近期服用铁剂，如右旋糖酐铁、维生素C、复方铝酸铋颗粒、果胶铋等药物。若黑便伴有头晕、乏力等不适症状，多见于消化道出血，如胃及十二指肠溃疡出血、肝硬化食道静脉曲张破裂出血、药物所致胃黏膜损伤、胃炎、胃癌、结肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、钩虫病、出血热等。 建议行大便常规、凝血试验、血常规、肝功、肾功、肿瘤标志物、胃镜、肠镜等，确定出血部位及原因。最好住院进行系统检查，明确诊断，及时进行对症处理。

同房后下腹胀痛一般多见于妇科炎症，例如附件炎、宫颈炎、阴道炎，需到正规医院就诊，以明确诊断。如果考虑附件炎，可以给予金刚藤治疗，也可局部理疗以及热敷，有助于促进炎症的吸收。如果出现输卵管积水，则需要静滴抗菌素，也可以使用大环内酯类药物治疗，定期复查。如果是阴道炎，可以阴道外用药物治疗，如妇炎平栓、双唑泰泡腾片，感染治疗期间禁止同房，以免病情加重。 正常情况下不会有腹痛的情况发生，如果频繁的出现同房之后下腹疼痛，最常见的原因是子宫内膜异位症，是指子宫内膜细胞长在子宫内膜以外的位置。通常根治的措施是选择手术切除病变部位，也可选择保守治疗。

真菌性鼻窦炎的治疗方法如下： 1、早期的手术治疗，手术方法和范围应根据病变范围和患者的具体情况而定，侵袭型患者一经确诊应早期行手术治疗，清除鼻腔和鼻窦内真菌病原和坏死，以及不可逆的病变组织，恢复鼻窦的通畅； 2、药物治疗：急性侵袭性真菌性鼻窦炎术后必须用抗真菌药物治疗，手术后鼻腔局部应用糖皮质激素是非常重要的辅助治疗方法； 3、对症支持治疗：包括增强抵抗力、恢复免疫功能、治疗原发病、停用抗生素及免疫抑制剂。

慢性扁桃体炎可以反复发作，根治方法主要是手术切除。上呼吸道感染严重时会出现扁桃体的炎症，扁桃体是一种免疫器官，出现咽喉部疼痛时建议使用金嗓子含片，可以快速缓解症状。建议患者使用青霉素类药物，效果较好，还需要注意休息，注意口腔卫生，少食酸甜食物，避免食用生冷、刺激性食物，提高自身抵抗力。 平常应预防感冒，一定要禁辛辣食物，清淡饮食，多喝水，保持口腔清洁，减少口腔内细菌感染的机会。保证充足的睡眠时间，坚持锻炼身体，提高自身的抵抗力。如果扁桃体炎反复发作，保守治疗效果不好，患者可以考虑进行手术治疗。

浑身发冷可能是由于外源因素导致的低温症，如暴露于寒冷环境或者淹溺于冷水中。此外，热量供给不足以及刮风和气候潮湿，也可分别通过对流和蒸发增加体热丢失导致浑身发冷。 浑身发冷往往是很多疾病患者会出现的症状，所以要具体情况具体分析。感染性疾病包括全身各个系统的感染，有可能继发头痛和全身发冷，比如最常见的感冒、发热；其它系统的感染包括肺炎、胃肠炎、泌尿系统感染，颅内系统感染包括脑膜炎、脑炎，都可引起发热、头痛及全身发冷。

流行性腮腺炎的潜伏期是8-30天，平均为18天。大多数患者没有明显的前驱症状，少数患者可能有肌肉酸痛、头痛、食欲缺乏、全身不适、畏寒、发热等症状，1-2天后出现腮腺肿痛，体温达38℃-40℃左右。腮腺肿大一般从一侧开始，1-4天后波及另一侧，以耳垂为中心，逐渐向前、向后、向下发展，呈现梨形肿胀。肿大的腮腺边缘不清楚，质韧且有弹性，有明显的肿胀、疼痛、局部灼烧感，但不红，病程1-3天肿胀达到高峰期，4-5天后逐渐消退。症状的轻重个体差异较大，一般成人症状比儿童重，患病后有持久的免疫力。 化脓性腮腺炎常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出。腮腺口位于第二磨牙相对应的颊黏膜处，白细胞总数和中性粒细胞明显增高，部分病人会反复发作。

取环后一个月左右就会来月经，这跟术后是否存在感染有关系，比如有附件炎的子宫内膜炎，这些疾病都会影响子宫内膜周期性脱落，所以术后要保持外阴干燥卫生，而且术后两周内禁止同房及盆浴，同时要加强营养，注意休息，避免重体力劳动，饮食要多吃富含维生素和优质蛋白的食物。 取环后的月经周期应该是按照患者自然的月经周期计算，取环一般并不会影响患者的月经周期，但若在取环的过程中对子宫内膜进行了搔刮，患者月经时间应是取环时间后的一个月左右。

以腋温为标准，37.3℃-38℃为低热，38.1℃-39℃为中热，39℃-41℃为高热，41℃以上为超高热。引起高热的疾病很多，根据致病原因不同可分为两类： 1、感染性疾病：包括常见的各种病原体，如细菌、病毒、真菌、支原体等引起的感染性疾病；以细菌引起的感染性高热最常见，其次为病毒； 2、非感染性疾病：如血液病、恶性肿瘤；变态反应性疾病，如药物热等。 若高热反复持续不退，患者应该进行血常规和C反应蛋白等检查项目的检测，以及普通菌培养，明确是病毒感染还是细菌感染，明确是哪种细菌感染，然后选择针对性的治疗方案。若是病毒感染所致，患者需要进行抗病毒的治疗。

手足口病注意事项有： 1、隔离，如果在幼儿园上学，则不能上幼儿园。如果家里有其他小朋友，要注意隔离，不要有亲密接触； 2、治疗，大部分都是不治而愈，但有一些重症的患者，家长要注意观察患者的表现。如出现高热不退、咳嗽、面色不好、呼吸不好、食欲不振要及时就医； 3、对日常用品、餐具、玩具、衣物、排泄物、房间等及时进行消毒处理； 4、饮食，主要以温凉、软为主，因为孩子在手足口病期间，口腔内的疱疹会破溃形成溃疡，产生明显的疼痛，所以给孩子吃温凉、软的食物比较容易消化，也可以缓解孩子口腔内的疼痛感，注意及时补充水分； 5、注意口腔卫生及个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯，不到人员密集的地方，避免和手足口患儿接触。