国药葛洲坝中心医院

年轻人手、脸发麻主要见于以下几种情况，具体如下：一、颈椎病：年轻人如果长期处于一种姿势引起的颈椎间盘突出症，可能会出现手和脸的麻木。二、脱髓鞘病变：年轻人出现手脸的麻木，要询问患者麻木是持续性还是间断性，有没有复发或缓解，有没有头昏、头晕等，需要进行头颅和颈椎磁共振的检查，了解有没有脱髓鞘病变。三、结核病史：年轻人出现手脸发麻，要询问患者有没有结核病史，有没有长期口服抗结核的药物，比如异烟肼，其有可能会引起周围神经的损害，而出现手、脸的麻木。四、长期接触铅、汞等物质：年轻人手脸发麻，要询问患者的工作环境，有没有长期接触铅、汞等物质，从而引起周围神经的病变。

脑梗塞会不会导致身体肿胀，脑梗塞有可能会引起偏瘫侧的手脚肿胀。因为脑梗塞以后引起的神经功能的受损，患者会出现肢体的偏瘫、活动减少，有些患者懒动，长期处于一个姿势可能会出现偏瘫侧的手脚的肿胀。 如果是另外的健侧也有肿胀，考虑可能是不是与其它方面的因素有关系。如果是双下肢的肿胀，这时要去做一个双下肢的血管的检查，了解有没有血管的斑块，还要查肾功能、心功能，如果是有慢性肾功能不全，或者慢性心功能不全的病人，可能会引起面部和双下肢的肿胀。 既往如果是有甲状腺减低症的患者，也会出现黏液性的水肿，出现身体的肿胀。有一些老年的女性可能会出现特发性的水肿而导致身体的肿胀，要具体的问题具体分析。

神志不清的症状有以下的表现，患者可以为烦躁、谵妄、自言自语、精神兴奋性增加、过分的激越、行为活动不受控制，然后可以转为嗜睡，终日处于一个睡眠状态，能够喊醒。另外，再过渡为昏睡阶段，患者醒后不能回答问题。 最后，转入一个浅昏迷，患者对声音刺激没有反应，对强烈痛苦和疼痛的刺激有反应，可以由皱眉、肢体的回缩反应，过渡为中度的昏迷，患者对声光的刺激没有反应，仅仅是有一些反射的存在。 最后转为深度的昏迷，患者对任何刺激都没有反应，各种反射的消失，光反射消失是临终前的一个表现，神志不清的症状主要表现为以上几点。

跑步脚趾麻主要见于以下几个方面的原因：一、患者既往有腰椎间盘突出症，可出现腰椎生理弯曲的改变，同时伴有骶尾部病变。在跑步时由于身体姿势的改变，很容易出现骶神经受压而出现跑步时脚趾麻木；二、跑步时脚趾麻木，要询问患者是否有穿鞋过紧或者跑步姿势不正确、双脚被硬物搁脚等原因，其都容易引起跖管综合征而出现脚部神经受压，从而出现跑步时脚部麻木。这时可以穿宽松的鞋或者维生素B1、维生素B12的口服，必要时可以做双脚X线检查明确。

有时候身上的肉会跳主要见于以下几种情况：一、如果患者出现身上肉跳伴有四肢无力、四肢肌肉萎缩、肢体无力，从肢体远端开始或者伴有近端加重，这时考虑患者存在运动神经元病，需要做肌电图和腰椎穿刺检查；二、要询问患者近期有没有大量的体育活动，有些患者进行强度的体育活动以后由于肌肉兴奋性增高，会出现肉跳的感觉；三、要询问患者既往有没有癫痫的病史，有一部分癫痫的患者在癫痫局灶性发作时表现为身上局部肌肉的跳动，可以做脑电图检查。总之，有时候身上的肉跳主要考虑以上几个方面的原因。

腿一抽一抽主要见于以下几种情况：一、如果既往有脑血管病，比如脑梗塞、脑出血或者缺血缺氧性脑病的患者出现一抽一抽，要考虑患者存在继发性癫痫，表现为癫痫局灶性发作，可以去医院做脑电图检查，以明确有没有棘波或者尖波；二、要询问患者有没有腿部过度运动，比如长跑。有些患者过度运动以后容易引起肌肉兴奋性增高，表现为短暂的肌纤维颤抖，可表现为腿一抽一抽；三、如果脑血管病患者出现了肢体偏瘫，有偏瘫侧的肌张力增高，也会出现肌阵挛的情况，其可表现为腿一抽一抽。

每天头痛主要见于以下几个方面：1、偏头痛，是比较常见的一种头痛，典型表现主要是反复发作的双侧或者是一侧的额颞部疼痛，疼痛性质是呈搏动性的，持续的时间是在4-72个小时之间，常常伴有恶心、呕吐、出汗等全身不适的症状，还有畏光、畏声、不能触摸头发等等。偏头痛具有明显的家族史，与遗传有一定的关系。2、如果是有长期睡眠障碍的患者，也可以出现每天的头痛，这种头痛表现为闷痛或者是胀痛。3、颈椎病的患者因为颈部肌肉紧张，或者是枕神经受累，也可以表现为每天头痛，这种头痛的性质呈牵扯样或者是放电样。

汗蒸头疼主要是表现为以下几个原因： 第一、如果是长期的汗蒸引起的头疼，要询问患者既往有没有高血压的病史，因为汗蒸以后促进血液循环，容易引起血压升高，如果血压升高以后会出现头痛，这个时候量个血压，如果是因为血压升高引起的头痛，给予降血压的药物处理以后头痛会缓解。 第二、汗蒸以后头痛，可以引起表皮血管的扩张，也可以引起头部血管的扩张，会引起血管扩张性头痛。这个时候要减少汗蒸的时间，到空气流通的地方，多饮水，头痛也会有所缓解。 第三、汗蒸以后引起的头痛，可能跟大量出汗以后引起体内的液体量不足，突然引起的头疼，有些患者还会出现心慌等表现。

脑梗患者腿抽筋主要表现为以下几个症状： 一、如果脑梗塞患者是脑叶梗塞，比如额叶、颞叶、顶叶梗塞而出现腿部抽筋，患者可表现为腿部肌肉痉挛，也有的患者表现为腿部阵发性抽搐、癫痫样发作，可以做脑电图明确。 二、如果是脑梗塞以后引起的继发性癫痫，可以给予卡马西平或者丙戊酸钠口服。 三、脑梗塞以后腿抽筋，有些脑梗塞患者随着肌张力的恢复会出现肌张力增高，患者可以表现为腿部强直、肌肉强直，有些患者还伴有腿部阵挛、抽搐的情况，考虑可能是肌张力增高引起的一个肌强直表现，给予患侧腿部的关节活动或者给予肌松药物口服以后患者症状可以缓解。

吃丙戊酸钠的副作用主要表现为以下几点： 一、有些癫痫的患者长期吃丙戊酸钠，因为丙戊酸钠是在肝脏进行代谢，患者会出现食欲减退、不思饮食，还有些患者会出现小便发黄或者皮肤巩膜黄染。这时进行肝功能测定可以发现肝酶升高，需要换用抗癫痫药物。 二、有些患者长期服用，特别多见于2-3个月左右的患者会出现体重增加而出现肥胖，继发癫痫的患者也要换用其他的抗癫痫药物。 三、丙戊酸钠副作用多见于锥体外系的反应，有些患者主要表现为双手震颤。如果出现锥体外系反应，也需要换药。 四、有些吃丙戊酸钠的患者还会出现头晕，多见于初次使用丙戊酸钠的患者，有些患者吃一个星期左右，慢慢耐受以后头晕的症状也可以缓解。

小脑共济失调，主要表现为躯干的共济失调和肢体的共济失调，具体如下：1、躯干的共济失调：主要表现为小脑蚓部的病变，患者会出现走路走不稳的症状，表现为向一侧偏斜或者走路摇晃，呈一个醉酒样的姿势。2、肢体的共济失调：主要表现为患者会出现持物不准或者拿东西拿不稳，还会出现肢体的震颤，患者会出现头晕等。一般小的共济失调主要见于小脑的血管病，比如急性的脑梗塞或者是脑出血，也见于小脑的肿瘤，比如原发性的肿瘤或者是继发性的转移瘤，还有小脑、脑干的炎症，都可能会引起共济失调。

年轻人半边身子麻，考虑以下几个方面的原因： 第一、如果年轻人出现半边身子的麻木，同时有头昏，身体麻木是一段时间好转，好转以后再次出现，有复发缓解的趋势。这时要去做头颅和颈椎的磁共振，还要做肌电图的检查，了解有没有脱髓鞘的疾病，比如多发性硬化。 第二、年轻人出现半边身子麻木，要询问患者既往的睡眠情况怎么样，有没有沿身体中线很明显的分界线，有些患者在躯体化障碍时，很容易出现半边身子的麻木，会有明显中轴分界线。 第三、年轻人半边身子麻，要询问患者有没有长期的抽烟，既往有没有高血压病史，有部分年轻的患者在急性脑血管病，比如丘脑埂塞时也可以表现为半边身子麻木。

晚上睡觉手经常麻醒，主要考虑以下几个方面原因：第一个，要询问患者既往有没有脑梗塞，比如脑叶梗塞或者是脑叶出血，有没有缺血缺氧性脑病，比如急性药物中毒或者是一氧化碳中毒。以上几种原因都可以引起继发性癫痫发作表现为局灶性发作，有些睡觉的时候出现手麻木放电的感觉，这个时候可以去医院做脑电图检查来明确。第二个晚上睡觉的时候经常麻醒，要询问患者睡觉的姿势是不是正确，有没有长期处于侧卧位，如果是长期处于卧位的姿势，很容易引起手部受压引起缺血缺氧表现为肢体麻木，这个时候活动、翻身以后手的麻木会有所缓解。第三个，晚上睡觉的时候经常麻醒，要询问患者有没有腿抽筋，也有些低钙血症患者表现为手麻木，可以去做血钙测定。

跑步以后头痛主要是以下几个方面的原因：第一、有高血压的患者剧烈的运动跑步以后，会引起血压的急剧升高，血压的升高超过了脑袋自身的调节以后，会引起颅内压增高出现头痛，这个时候休息，血压降低以后头痛的症状可以很快的缓解。第二、既往有偏头痛的患者，剧烈的运动以后引起偏头痛的急性发作，出现头痛，这个时候休息以后头痛也有缓解。第三、跑步以后会引起全身血流量的增加，血液循环的加速引起血管的扩张，血管扩张以后，过度扩张会引起头痛发作的情况。

脚麻、腿麻吃什么药，要根据引起脚麻腿麻的原因来选择药物。患者如果是单侧的脚麻、腿麻，同时有腰部酸胀、同侧臀部疼痛，考虑患者是腰椎间盘突出症压迫坐骨神经引起的症状，治疗上可以给予维生素B1、甲钴胺口服。 如果患者脚麻、腿麻是双侧起病，要询问患者有没有双脚无力，有没有糖尿病，有一些糖尿病周围神经病变的患者表现为双腿、双脚麻木，治疗上主要是给予控制血糖和营养神经的药物，比如维生素B1和B12口服。 另外，患者的腿麻、脚麻是因为脑梗塞引起的肢体症状，治疗上主要是以抗血小板聚集的阿司匹林和稳定斑块的阿托伐他汀为主。所以腿麻、脚麻吃什么药，主要是根据患者的病因来选择合适的药物。

腿痉挛在不同的年龄有不同的病因，如果是小孩出现了腿部的痉挛，阵发性的频繁发作，要询问患儿的家长，出生的时候有没有宫内的窘迫，需要去做脑电图，了解有没有癫痫的可能。 如果是中青年的患者出现腿部的痉挛，要有询问患者有没有过度的活动或运动以后出现腿部肌肉的痉挛，这是因为肌肉的兴奋性增高引起，休息以后给予适当的肌肉按摩症状可以缓解。 如果是老年人出现腿部的痉挛，要考虑可能有血钙的降低，可以去做血钙的检测。另外，对于老年人患者出现腿部的痉挛，如果阵发性的，我们还要去做头颅磁共振和脑电图的检查，了解有没有脑叶的梗塞引起的癫痫波发放。

头疼、鼻子疼主要考虑以下几个方面的原因： 一、如果患者出现的头疼是以前额部头痛为主，可伴有鼻部疼痛，以整个鼻腔疼痛为主，有也鼻塞、流涕的感觉，考虑患者可能存在鼻窦炎，需要到医院做头颅磁共振检查明确。 二、如果以一侧头疼为主，鼻疼是从鼻根到鼻尖一侧为主，考虑患者可能存在三叉神经痛，可以去医院做头颅磁共振，以了解有没有头颅病变压迫三叉神经引起继发性三叉神经痛。 如果排除了继发性的因素，原发性三叉神经痛患者在治疗上主要给予营养神经和止痛等对症处理。

股外侧皮神经炎见于以下几个方面： 第一、外伤骨折，髋关节的外伤骨折压迫了股外侧皮神经引起相应的临床症状。 第二、机械的压迫，比如女性妊娠以后子宫的压迫，还有肥胖的患者，特别是腹型肥胖的患者。 第三、腹腔的转移的肿瘤或者血肿，脓肿的压迫了股外侧皮神经都可引起相应的临床症状。糖尿病引起的神经病变也可以侵犯股外侧皮神经，比如腰椎的椎间盘突出也可以侵犯股外侧皮神经，引起相应的临床症状。 股外侧皮神经是腰3腰2的神经纤维向下的延续，在髂前上棘的地方穿过腹股沟韧带以后，发出支配大腿外侧的皮肤引起的感觉的减退，有的会伴有疼痛，所以在股外侧皮神经径路上的病变都可能会引起股外侧皮神经炎的症状。

头疼止痛药应根据引起头痛的原因来选择药物。如果头疼是神经性的头疼，表现为枕大神经受累以后引起的神经性的头痛，这个时候最好的止痛药物，包括丙戊酸钠、加巴喷丁或卡马西平这一类的抗癫痫的药物。 如果是因为偏头痛引起来的头痛，这个时候最好的药物包括有曲坦类的，或西比灵效果比较好。如果头痛是脑血管痉挛引起来的头痛，药物的选择主要是以西比灵和尼莫地平为主。 患者如果是因为高血压引起来的头痛，这个时候最好的药物就是降血压，血压降下来以后头痛的症状也会有所缓解。如果是因为颅内的感染引起来的头痛，这个时候头痛的处理主要是给予甘露醇脱水。降低颅内压以后症状会缓解。所以最好的止痛的药物。是根据我们头痛的原因来选择的。