广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院

宝宝哭闹有生理性的哭闹，也有病理性的哭闹。生理性哭闹包括饥饿、尿布潮湿、排便、受惊吓，体位不舒服，蚊虫叮咬，有些婴儿睡觉前也会哭闹。如果上述原因被纠正，哭闹就会停止。部分婴儿生活规律黑白颠倒，变成白天睡，夜间哭闹，那么就纠正其习惯。病理性哭闹包括：1、神经系统的疾病，如缺血缺氧性脑病，颅内出血，脑积水等。2、腹痛：包括肠痉挛，急腹症包括肠梗阻，肠套叠，腹股沟疝嵌顿。3、感染：包括中耳炎，腋窝、臀部等隐藏部位的红肿热痛。口腔疱疹及溃疡。如果是小宝宝，找不到哭闹明确的原因，要考虑食物过敏可能，特别是牛奶蛋白过敏，部分混合喂养或者纯牛奶喂养的宝宝，就是表现为哭闹，天天哭，安慰不能停止。这种情况可以到医院检查过敏原明确病因。

3岁宝宝37.5度算发烧。三岁宝宝正常的腋温是36-37度，37.5-38度是低热，38.1-38.9度是中度发热，39-41度是高热，超过41度，是超高热。宝宝37.5度，是低热。可以先多喝温开水，观察宝宝的体温的变化情况，如果宝宝的一般情况好，精神状态好，继续观察体温变化情况就可以了。如果宝宝的体温变化达到38.5度，建议服用退热药。如果宝宝体温反复，注意有无鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状表现，有没有呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状表现，有没有尿频尿急尿痛等泌尿系统症状表现等等，结合体格检查及实验室检查结果进一步明确病因，对症治疗。

宝宝不咳嗽不流鼻涕发烧，如果发生在2岁以内，尤其是1岁以内的宝宝，幼儿急疹的可能性比较大。幼儿急疹，主要是由人类疱疹病毒6型感染引起的，主要表现就是发热，温度大概有39-40度以上，一般精神状态好，大部分孩子不伴有咳嗽、鼻塞、流涕等症状，少部分的孩子有恶心、呕吐、咳嗽等表现。一般发烧3-5天之后体温下降，在24h内体温降至正常后出诊，热退疹出是其特点。皮疹先发生于面颈部，然后逐渐蔓延到躯干四肢，持续1-2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，血常规检查提示病毒感染。治疗上主要对症处理，多休息，加强护理，给予适当的水分和营养丰富易消化的食物，高热时予降温退热处理。

宝宝38度算发烧。宝宝正常的体温是36-37度，37.5-38度是低热，38.1-38.9度是中度发热，39-41度是高热，超过41度是超高热。宝宝短期发热多由感染引起，以病毒感染和细菌感染多见。病毒感染多见流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等。细菌感染多见肺炎链球菌感染。短期发热一般预后良好，或属自限性疾病。但发热也可能是部分特殊疾病或者危重症的早起表现。尤其是宝宝不哭、不吃、面色不好，精神不好时要及时就诊，必要时住院治疗。

儿童抽动挂小儿神经内科，抽动症起病于学龄儿童多见，以不自主，反复、突发、快速的重复无节律性的一个或者多个部位运动抽动和（或）发声抽动为主要特征的一组综合症。抽动可以因为情绪的激动，焦虑、疲劳、兴奋或感染时如发热感冒时而加重。也可以因放松、或全神贯注于某件事情而减轻，睡觉时可消失，抽动症男孩更多见。如果小朋友出现了突然的、短暂的、没有意义的运动，如耸鼻、吸鼻、眨眼、咬唇、胸部及（或）腹部肌肉抽动，跳跃动作、模仿他人行为等动作要及时就诊。还有以发声为表现的抽动，如清咽、犬吠样声音，部分儿童被误诊为咳嗽而耽误治疗。如果小朋友出现上述抽动的表现，请到小儿神经内科及时诊治。

儿童体温在37.1摄氏度不算低热。儿童正常的腋温是36-37摄氏度，37.5-38摄氏度是低热，体温在38.1摄氏度到38.9摄氏度是中度发热，39-41摄氏度是高热，超过41摄氏度是超高热。儿童体温在37.1摄氏度，体温略高于正常，因明确是否为午后、饭后、运动后测量，或者室温过高的情况下测量，上述情况可能会导致体温略高。如果只是偶尔出现1次37.1度，孩子精神状态好，没有不舒服表现，不属于病态，那么就注意观察孩子的体温变化情况就可以。

宝宝低热可以口服小儿柴桂退热颗粒，小柴胡颗粒，小儿热速清颗粒，小儿豉翘清热颗粒等药物。但是要根据孩子的年龄段来选药，如果是低热的话也可以物理降温，多喝温开水，洗个温水澡等。如果孩子一般情况好，精神状态好，没有不适的表现，多喝水观察也是可以的。如果是小婴儿发热不管是低热还是高热都建议到医院进一步就诊。

五个月宝宝体温36.2是正常的。宝宝正常的腋温是36-37度，37.5-38度属于低热，38.1-38.9度属于中度发热，39-41度属于高热，大于41度属于超高热。五个月的宝宝，出现体温异常的话，比如偶尔出现一次37.1到37.4度，但是宝宝的一般情况好，精神状态好，那么可以严密监测宝宝体温的变化情况。如果达到了发热的标准，因为宝宝年龄比较小，特别是出现拒奶，精神萎靡、不哭、面色苍白等表现，尽快到医院就诊进一步明确原因并积极治疗。

宝宝高烧退后起疹子一般2-3天左右能好，热退疹出是幼儿急诊的典型表现。幼儿急诊是人类疱疹病毒6型感染所致，其典型的表现是突发高烧3-5天，体温多达39-40度，一般不伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状，热退后出皮疹，皮疹一般在发热缓解后12-24h内出现，皮疹先出现在头面部，然后逐渐蔓延到躯干及四肢，可持续3-4天，多数患2-3天能自行消退。

宝宝细菌感染反复发烧40度，先口服退热药比如美林或者泰诺林后尽快到医院就诊，做相关检查，如果血常规提示白细胞及c反应蛋白明显增高，首先考虑细菌感染，是否有化脓性扁桃体炎，因为化脓性炎症易出现反复高烧。医生体检后可以明确。细菌感染要根据具体病情进行抗感染治疗。抗感染治疗要根据宝宝的发热时间、发热程度、临床表现、体格检查及实验室检查结果综合分析，选择口服抗感染或者静脉输液抗感染，病情严重者要住院进一步治疗。

要根据宝宝发热的程度来具体分析，如果宝宝体温没有达到38.5度，那么可以观察监测体温的变化情况，暂时不需要叫醒吃药。如果宝宝同时伴有手足冰凉，那么要警惕，体温还在上升过程，可能出现高热，做好服药的准备。如果说达到38.5度以上，可以用退热药，如果睡着的宝宝可以选择用退热栓，一般大于1岁的宝宝可以用比如小儿布洛芬栓和小儿对乙酰氨基酚栓，根据年龄段选择用量，直接纳肛，这样就可以不用叫醒宝宝吃药。如果宝宝高烧比较明显，有40度左右的话，那么我们除了用退热药物之外，必要时可以用镇静药（在医生指导下用药），来预防宝宝出现高热惊厥，特别是既往有过高热惊厥的宝宝，更是要积极退热和预防惊厥的发生。

小儿常用药，退热药：美林，泰诺林，复方锌布颗粒，布洛芬片。根据不同的年龄选择不同的剂型。止咳药化痰药：金振口服液，小儿消积止咳口服液，氨溴特罗口服液，肺力咳合剂，氨溴索口服液。感冒药：小儿豉翘清热颗粒，小儿解感颗粒，儿童型双黄连口服液，四季抗病毒合剂等。抗流感病毒药：奥司他韦颗粒。小儿腹泻：益生菌，蒙脱石散，口服补液盐等。消炎药：头孢羟氨苄，头孢克洛，头孢克肟，阿莫西林克拉维酸钾颗粒，阿奇霉素等。

十一个月的宝宝发烧38度，可以先选择物理降温，可以多喝温开水，温水擦浴，洗温水澡，或用冷毛巾敷一下额头。也可以贴退热贴，贴额头、太阳穴、颈部双侧、大腿腹股沟等部位。也可以选择口服一些清热解毒的中成药。经上述处理后，如果孩子的体温下降了，孩子精神状态好，那么可以先监测孩子的体温情况。但是如果宝宝发烧38度，但是精神状态不好、不愿进食、不愿喝水、哭闹没力气，那么这种情况是建议尽快到医院就诊的。明确感染原因及是否合并其他疾病。发热是孩子最常见的症状，是机体对入侵病原的一种保护性反应，是人体发动免疫系统抵抗感染的一个过程。如果宝宝反复发热建议到医院进一步诊治，基本的血常规检查能初步判断感染原因，并对因对症治疗。

儿童高血压的症状主要决定于高血压的严重程度，如果说只是轻症高血压，儿童常没有明显的症状，一般是在体格检查时发现。如果血压明显增高时会有头晕、头痛，恶心、呕吐、视力减退等，如果血压急骤上升，可以出现高血压脑病，表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐，偏瘫，甚至昏迷，甚至可危及生命。由于儿童高血压随年龄、性别、体重及身高等有较大的变化。大家可以先从下面的简易公式来筛查出高血压，如果达到高血压标准，建议到医院进一步就诊。儿童高血压筛查：男：收缩压：100+年龄*2，舒张压：65+年龄。女:收缩压100+年龄*1.5，舒张压：65+年龄。

周岁宝宝发热致38.7度，可以给宝宝服用退热药，可以选择美林（布洛芬混悬滴剂），或者是泰诺林（对乙酰氨基酚混悬滴剂）。如果宝宝有G-6PD酶缺乏症选择服用美林。如果宝宝的精神状态等一般情况好，饮食睡眠好服药后观察体温情况，如果还是反复发热，建议到医院查血常规，根据结果判断孩子是病毒性感染，还是细菌性感染。给予针对性的治疗。

十个月的宝宝38度是发烧。宝宝正常腋温是36-37度，37.5-38度是轻度发热，38.1-38.9度是中度发热，39-41度是高热，超过41度，是超高热。宝宝38度属于低热，如果宝宝一般情况和精神状态好，可以不用太担心，可以给宝宝先物理降温，如多喝温开水，温水擦浴，洗温水澡，贴退热贴，也可以口服一些适合年龄段的有清热解毒作用的中成药，然后继续观察体温的情况。如果宝宝精神状态不好、不吃，不喝、哭闹不安、不睡，即使是低热，也要尽快到医院就诊，查明病因，及时治疗。

宝宝因过敏拉肚子，如果直接能检测出过敏原，直接回避过敏原就可以了。如果宝宝吃的是母乳，那么妈妈就直接回避过敏原，然后观察孩子腹泻的情况，如果避免过敏原之后患儿的腹泻能得到缓解。那么就达到治疗目的和效果。如果宝宝吃的是奶粉，那么要考虑牛奶蛋白过敏引起的腹泻，需要更换奶粉。明确牛奶蛋白过敏，会建议直接更换氨基酸奶粉约3-6个月，再过渡到深度水解蛋白奶粉约3-6个月，再过渡到适度水解蛋白奶粉3-6个月，然后过渡到普通奶粉，当然顺利过渡的前提是宝宝在整个过程中没有腹泻及其他过敏症状的表现。

21-三体的临床表现有扁头，平脸，头发稀疏，鼻梁低平，眼距宽，眼裂上斜，内眦赘皮，耳朵小，上部耳轮折叠，耳垂小或者缺如。舌胖，常张口伸舌，流涎。牙齿发育不全，缺牙，下颌小。手常见通贯掌。骨盆发育不良，步态笨拙，智力低下，发育迟缓，身材矮小，肌张力低。伴生殖器官发育不良。近50%合并有先天性心脏病，以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭多见。

11个月的宝宝体温为37.5摄氏度是不正常的。宝宝正常的体温是36-37摄氏度，37.5-38摄氏度是低热，38.1-38.9摄氏度是中度发热，39-41摄氏度是高热，超过41摄氏度是超高热。宝宝的温度受多种因素的影响，可因昼夜和季节而波动，清晨低，下午稍高，夏季稍高，吃奶、饭后、运动、哭闹，衣被过厚、室温过高及情绪波动等，都有可能导致体温轻微的偏高可达37.5度。如果宝宝只有偶尔一次的体温达到37.5摄氏度，一般情况以及精神状态很好，不一定是病态，可以观察监测体温情况。如果体温出现反复低热，那么宝宝可能是发烧了。

六个月宝宝37.1度不算发热，小宝宝的体温调节功能不成熟，可受多种因素影响。早晨低，午后稍高，夏天稍高。此外，喂奶、运动、哭闹、穿衣过厚、环境温度过高等均可使体温稍微偏高。如果只是个别一次体温达37.1度，一般情况及精神状态好，宝宝没有不舒服表现，观察及检测体温就可以了。正常体温一般为36～37度。37.5-38度为低热，38.1-38.9度为中度发热，39-41度为高热，大于41度为超高热。