内分泌科

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是一种十分常见的内分泌病，是由多种病因引起的，甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征。是以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。甲亢不是单一的疾病，许多疾病都可以引起甲亢。 临床上最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病，简称GD），约占所有甲亢患者的85%；其次为结节性甲状腺肿伴甲亢（也称毒性结节性甲状腺肿）和亚急性甲状腺炎。GD患者可伴有浸润性突眼，少数伴有胫前粘液性水肿及指端粗厚。

桑枝总生物碱片通过现代分离技术和检测手段从植物桑枝中提取而来的降糖药物，需遵医嘱使用。其核心功效与作用如下： 1、降低血糖水平： 这是该药物最主要的作用。它通过抑制人体肠道中α-糖苷酶的活性来发挥作用。我们饮食中的碳水化合物（如米饭、面食等）需要经过这种酶的分解才能被吸收到血液中，转化为血糖。桑枝总生物碱片通过延缓这一分解过程，从而延缓并减少肠道对葡萄糖的吸收，降低餐后血糖的升高幅度，实现控制血糖的目的。 2、改善胰岛素抵抗： 该药能增强身体对胰岛素的利用效率，改善胰岛素抵抗状态。胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心病理特征之一，通过提升细胞对葡萄糖的摄取能力，可进一步降低血糖水平，形成“降糖-改善抵抗”的良性循环。 3、促进GLP-1分泌 除了降糖作用，该药物可促进GLP-1的分泌。GLP-1是一种肠促胰岛素激素，在血糖升高时分泌胰岛素降低血糖，同时抑制胰高血糖素分泌，减少肝糖输出，因此这一作用对控制血糖有积极作用，使降糖效果更平稳。 4、保护胰岛细胞功能： 长期稳定的血糖控制对负责分泌胰岛素的胰岛β细胞具有保护意义。通过减轻餐后高血糖带来的葡萄糖毒性负荷，该药有助于减缓胰岛细胞功能的耗竭，为维持机体自身血糖调节能力提供支持。

桑枝总生物碱片是一种 植物来源有效组分降血糖药 物，其主要通过调节肠道 α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物在肠道的分解与吸收，从而降低餐后血糖波动。因其多重药理作用 ， 低血糖风险 较 低、胃肠道不良反应 较 小等特点，适合用于以餐后高血糖为主的 2型糖尿病患者。 在临床实践中，桑枝总生物碱片常与多种药物联合使用来降糖。与盐酸二甲双胍片联用是常见选择，二者作用机制互补。 桑枝总生物碱片通过抑制肠道 α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物分解为葡萄糖，从而降低餐后血糖波动，尤其适合餐后血糖控制不佳的患者。盐酸二甲双胍则通过减少肝脏葡萄糖输出、增加肌肉对葡萄糖的摄取及利用，改善胰岛素抵抗，主要作用于空腹血糖。二者联合可覆盖餐后和空腹血糖的控制 。 此外，也可与达格列净片等 SGLT-2抑制剂联用。达格列净通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重、降压和心肾保护作用。与桑枝总生物碱片联用，可从“减少吸收”和“增加排泄”两个不同途径协同降糖，比较适合超重、伴有心血管风险的患者。 对于胰岛功能尚存的患者，与瑞格列汀等 DPP-4抑制剂联用也具有一定优势。瑞格列汀通过增强GLP-1活性，调节胰岛素和胰高血糖素分泌，与桑枝总生物碱片联用可从“延缓吸收”和“促进分泌”双重路径改善餐后血糖。 需要强调的是，联合用药需在专业医生指导下进行，根据患者血糖谱、体重、肝肾功能等个体情况制定方案，避免盲目搭配。